PEMERINTAH KABUPATEN SIDOARJO

KECAMATAN JABON
KANTOR DESA KEDUNGREJO
Jl.Gayam No.05 Telp.(0343) 656182 Kecamatan Jabon 61276
E-mail : pemdes.kedungrejo@yahoo.com, pemdes.kedungrejo@gmail.com Fb : Desa Kedungrejo

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 800/ 1021 /438.07.17.07/2022

Dasar : Kepala Desa Kedungrejo Kecamatan Jabon Kabupaten Sidoarjo menindaklanjuti

Surat dari Kecamatan Jabon nomor : 520/1498/438.7.17/2022 perihal Evaluasi
Kinerja Mandiri Penyuluh Pertanian dan Monev PUAP, Maka bersama ini kami :

MEMERINTAHKAN

Kepada :

Nama : ANWARUDDIN
Jabatan : Ketua Kelompok Tani

Mengikuti : Undangan perihal Evaluasi Kinerja Mandiri Penyuluh Pertanian dan Monev
PUAP Pada hari Kamis 20 Oktober 2022 pukul 12.00 WIB bertempat di Aula
Pertemuan Kecamatan Jabon

Demikian untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.

Kedungrejo, 19 Oktober 2022

Kepala Desa Kedungrejo

AGUS BAIHAQI
 Lembar ke I :
Kode :
Nomor : 893/ 1021 /438.17.07/2022

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

( SPPD )

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala Desa Kedungrejo

2. Nama Pegawai yang diperintahkan 2. NUR NAWAWI

3. a. Pangkat dan Golongan menurut PP No. 6
a. -
Tahun 1997
b. – Pengurus Gapoktan Desa Kedungrejo
b. Jabatan
c. -
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan
Perihal Evaluasi Kinerja Mandiri Penyuluh
4. Maksud perjalanan diknas
Pertanian dan Monev PUAP
5. Alat angkut yang dipergunakan Sepeda Motor Pribadi
6. a. Tempat berangkat a. Kantor Desa Kedungrejo
b. Tempat tujuan b. Aula Pertemuan Kecamatan Jabon
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 hari
b. Tanggal berangkat b. 20 Oktober 2022
c. Tanggal harus kembali c. 20 Oktober 2022
8. -
8. Pengikut, Nama
09 -
9. Jabatan
9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi APBDES 2022
b. Mata Anggaran
10. Keterangan lain-lain -

Dikeluarkan Di : Kedungrejo
Pada Tanggal : 19 Oktober 2022
Kepala Desa Kedungrejo

AGUS BAIHAQI

SPPD No. : 893/ 1021 /438.7.17.07/2022

Berangkat dari : Desa Kedungrejo
Pada tanggal : 20 Oktober 2022
Ke : Aula Pertemuan Kecamatan
Jabon
 I. Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala :

II. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala

III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala :

IV. Tiba kembali di Desa Kedungrejo:

Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut diatas benar dilakukan atas
perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan Jabatan dalam waktu yang sesingkat-
singkatnya.

Kepala Desa Kedungrejo

AGUS BAIHAQI

V. CATATAN LAIN-LAIN

VI. PERHATIAN
Pajabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas,
para pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan
bertanggungjawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negera, apabila Negara
mendapat rugi akibat kesalahannya, kealpaannya.