PEMERINTAH KABUPATEN BARITO SELATAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BABAI
Alamat : Jl. Kemawang RT. 17 RW.05 No. 12 Desa Babai Kode Pos 73761
Email : puskesmasbabai@yahoo.com

Babai,

Nomor : Kepada Yth.

lampiran :- Seluruh Staf UPTD Puskesmas
Perihal : Penggalangan Komitmen Babai
Tentang Mutu Klinis Dan
Keselamatan Pasien di-
Babai

Dengan Hormat,

Dalam rangka upaya Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien, maka perlu adanya
komitmen bersama dari semua karyawan UPTD Puskesmas Babai selaku pemberi Layanan Klinis.
Maka dengan ini bapak/ibu karyawan UPTD Puskesmas Babai di undang untuk hadir dan mengikuti :

Hari / Tanggal :

Pukul :

Tempat :

Keperluan : sosialisasi tentang mutu klinis dan keselamatan pasien dan

penggalangan komitmen bersama.

Demikian undangan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kerja samanya diucapkan terima kasih.

Mengetahui Babai,
Kepala UPTD Puskesmas Babai Ketua TIM PMKP

H. SUNARDI , A.Md.Kep
NIP. 19620406 198403 1 012
 PEMERINTAH KABUPATEN BARITO SELATAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BABAI
Alamat : Jl. Kemawang RT. 17 RW.05 No. 12 Desa Babai Kode Pos 73761
Email : puskesmasbabai@yahoo.com

NOTULEN
Rapat : Penggalangan Komitmen Tentang Mutu Klinis Dan Keselamatan
Pasien

Hari/Tanggal :
Waktu :
Tempat : Puskesmas Babai
Susunan Acara : 1. Pembukaan
2. Pengarahan Kepala UPTD Puskesmas Babai
3. Penggalangan Komitmen Bersama
4. Penutup
Pemimpin Rapat : moderator rapat
Pencatat/notulis : Sari Astuti, A.Md.Kep
Peserta rapat :
Uraian kegiatan rapat :
1. Pembukaan
Pertemuan dibuka dan dipimpin oleh ketua TIM PMKP

2. Pengarahan kepala UPTD Puskesmas Babai

Kepala UPTD Puskesmas Babai menyampaikan tujuan pertemuan dan agenda pertemuan
yaitu Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien yang dilakukan secara periodik.

3. Komitmen Bersama
Seluruh karyawan menyatakan komitmen bersama untuk memberikan pelayanan yang
berkualitas baik dalam pelayanan UKP dan mengupayakan keselamatan paien dalam
pelayanan kesehatan perorangan.
Isi komitmen bersama adalah sebagai berikut :

4. Penutup
Pertemuan ditutup Oleh Ketua TIM Peningkatan Mutu Layanan Klinis dan Keselamatan
Pasien.
 MENGETAHUI, Babai,
KEPALA UPTD PUSKESMAS BABAI NOTULIS

H. SUNARDI. A.Md,Kep SARI ASTUTI, A.Md.Keep

NIP: 19620406 198403 1 012 NIP : 19801031 199903 2 004

PEMERINTAH KABUPATEN BARITO SELATAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BABAI
Alamat : Jl. Kemawang RT. 17 RW.05 No. 12 Desa Babai Kode Pos 73761
Email : puskesmasbabai@yahoo.com

DAFTAR HADIR
Nama kegiatan :
Tanggal pelaksanaan :

N
NAMA JABATAN TANDA TANGAN
O
 DOKUMENTASI RAPAT
PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN
UPTD PUSKESMAS BABAI