KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DITPOLAIRUD POLDA MALUKU

Jl. Wolter Monginsidi No. 170, Lateri,

Kec. Bagula, Kota Ambon, Maluku 97231

“PRO JUSTITIA”

(BERITA ACARA PENGAMBILAN SUMPAH SAKSI /* AHLI*)

-------- Pada hari ini Kamis tanggal 13 (tiga belas) bulan Januari tahun 2022,Pukul :
08.00 WITA. Bertempat di Kantor Ditpolairud Polda MALUKU, Saya : ----------------

Nama : Djatmiiko, S.A.P

Pangkat/NRP : BRIPKA/68095061
Jabatan : Penyidik Pembantu

Telah mengambil sumpah seorang Saksi / *AHLI*) :

--------------------------------------------

Nama : SUPARDIN ODE MADINA;;

Tempat Tanggal Lahir : Kupai, 03 April 1982;
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Laki-Laki;
Alamat : Jl. Kaimana Selatan, Kel. Lodar El, Pulau Dullah Sel,
Kota Tual, Maluku
Kewarganegaraan : Indonesia
No. HP : 082357689073
Pendidikan : SD Islamiyah 3 Ternate (1988-1994),SMP N 3 (1994-
1997)
Pekerjaan : Nelayan;

Sesuai dengan dianutnya AGAMA ISLAM yang telah dianutnya dengan disaksikan
oleh :

1.Nama : CYNTIA PRAMESTI;

Pangkat/Nrp : BRIPKA/75118326
Agama : Islam
Jabatan : Penyidik Pembantu

RAMA KHOIRUL AMAR 2000024078

 2.Nama : MARIO PAMUNGKAS,S.H.
Pangkat/Nrp : BRIGPOL/78018435
Agama : Kristen
Jabatan : Penyidik Pembantu

3.Nama : MARETA JAYANI

Pangkat/Nrp : BRIGPOL/80124810
Agama : Islam
Jabatan : Penyidik Pembantu

Sehubungan dengan Pasal 120 ayat (2) KUHAP, maka untuk memberikan
keterangan yang sebaik-baiknya dan yang sebenar-benarnya dalam perkara kejahatan
perairan Saksi / AHLI SUPARDIN ODE MADINA; telah bersumpah: ------------------

---------------Dengan mengucapkan lafal sebagai berikut : -----------

--------------“Demi ALLAH SWT, saya bersumpah, bahwa saya sebagai saksi akan
memberikan keterangan yang sebenarnya, tidak lain dari yang sebenarnya”

-------------- Selesai mengucapkan lafal sumpah, maka ia mebubuhkan tanda

Tangannya dibawah ini beserta 3 (tiga) orang saksi tersebut diatas. --------------------

Saksi saksi
YANG BERSUMPAH

1.Cyntia Pramesti, S.I.K., S.H. SUPARDIN ODE MADINA

RAMA KHOIRUL AMAR 2000024078

 Mareta Jayani, S.I.K., S.H.

-------------- Demikianlah Berita Acara Pengambilan Sumpah Saksi / AHLI*) ini

dibuat dengan sebenarnya atas kekuatan sumpah jabatan, kemudian ditutup dan
ditanda tangani di Kantor Ditpolairud Polda MALUKU pada hari Kamis tanggal 13
bulan Januari tahun 2022..........

RAMA KHOIRUL AMAR 2000024078