PT.

MANDIRI TRANS UTAMA

Jl. Raya Bekasi Km. 32 Buaran, Bekasi Barat 17143, Indonesia
Tel : (021) 889 56606, Fax : (021) 886 9959
FORM-OPS-01-09
Rev. 00
Tgl.20.07.11

PENYERAHAN TANGGUNG JAWAB KENDARAAN

Untuk keperluan operasional perusahaan, maka kepada yang namanya tertera di bawah ini :
Nama : Casmita
Alamat : Kampung Rawa Panjang RT 002/005
Sepanjang Jaya, Bekasi
No. KTP : 3275050311740004
No. SIM : 12057411000033
Pekerjaan : Supir
Ditunjuk sebagai penanggung jawab kendaraan :
Merk : Scania
Type : P 310 6x4
No. Polisi : B 9703 KEH
Gandengan :-

Kendaraan tersebut dalam keadaan baik dan lengkap sesuai daftar peralatan kendaraan ybs.
Yang bersangkutan diwajibkan menjaga dan merawat kendaraan tersebut agar selalu dalam keadaan baik.
Apabila terjadi kerusakan ataupun kehilangan atas kendraan tersebut akibat kelalaian ybs. Maka biaya
perbaikan atau penggantiannya menjadi tanggung jawabnya.
Penunjukan ini berlaku sementara, dan sewaktu-waktu dapat dibatalkan.

Bekasi, 10 Desember 2020

PT. Mandiri Trans Utama Mengetahui
Manager Operasional Supir yg bersangkutan Dep. Safety Dep. Service Ka. Pool

___________________ __________________ ________________ _________________

Nama : Rina Triyanti Nama : Casmita Nama : Nurul Nama : Yayan Nama : Willy

CC : - Direksi
- Personalia