PEMERINTAH KABUPATEN SIDOARJO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PRAMBON
Jln. Raya Prambon No. 125 Kode Pos 61264
Telepon 031-8974735
Email : pkm.prambon@gmail.com
Website : puskesmasprambon.sidoarjokab.go.id

Prambon, 30 Mei 2023

Kepada
Nomor : 440/1681/438.5.2.2.14/2023 Yth. Kepala Sekolah (terlampir)
Sifat : Penting
Lampiran : Dua lembar di
Hal : Skrining Kesehatan PRAMBON

Dalam rangka Pelaksanaan skrining kesehatan (termasuk jiwa)

pada anak usia sekolah dan remaja di wilayah kerja Puskesmas Prambon,
maka bersama ini kami sampaikan jadwal pelaksanaan kegiatan tersebut
sesuai lampiran surat ini.
Demikian, atas perhatian dan kerjasama Saudara disampaikan
terima kasih.

KEPALA PUSKESMAS PRAMBON

dr. DINA MARIANA MANIK

Pembina Tk. I
Tembusan : NIP. 19700518 200003 2 001
Yth. 1. Korwil Dinas Pendidikan dan
Yth. 2. Kebudayaan Kec. Prambon
Yth. 2. Ketua PPAI Kec. Prambon

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh BSrE sesuai dengan
Undang Undang No 11 Tahun 2008 tentang Informasi dan Transaksi Elektronik, tandatangan secara elektronik memiliki kekuatan
hukum dan akibat hukum yang sah.
-
 Lampiran Surat
Nomor : 440/1681/438.5.2.2.14/2023
Tanggal : 30 Mei 2023

JADWAL KEGIATAN
SKRINING KESEHATAN (TERMASUK JIWA) PADA ANAK USIA
SEKOLAH DAN REMAJA

NO HARI, TANGGAL SEKOLAH WAKTU

1 Sabtu, 3 Juni 2023 SDI Al-Furqon 08.00 WIB - Selesai

2 Senin, 5 Juni 2023 SDI Ainul Yaqin 08.00 WIB - Selesai

3 Selasa, 6 Juni 2023 MI Lum'atun Nurul Huda 08.00 WIB - Selesai

4 Kamis, 8 Juni 2023 SMA Budi Utomo 08.00 WIB – Selesai

5 Jum’at, 9 Juni 2023 MTs Sabilunnajah 08.00 WIB – Selesai

6 Sabtu, 10 Juni 2023 MTs Arrosyad 08.00 WIB – Selesai

7 Senin, 12 Juni 2023 SDN Simogirang I 08.00 WIB – Selesai

8 Senin, 12 Juni 2023 MI Nurul Ulum 08.00 WIB – Selesai

9 Selasa, 13 Juni 2023 SDN Kedungwonokerto 08.00 WIB – Selesai

10 Selasa, 13 Juni 2023 SDN Cangkringturi 08.00 WIB – Selesai

11 Selasa, 13 Juni 2023 SMK Budi Utomo 08.00 WIB – Selesai

12 Rabu, 14 Juni 2023 SDN Wonoplintahan II 08.00 WIB – Selesai

13 Rabu, 14 Juni 2023 MI Islamiyah 08.00 WIB – Selesai

14 Kamis, 15 Juni 2023 SMP Budi Utomo 08.00 WIB – Selesai

SMK Maarif NU,
15 Kamis, 15 Juni 2023 08.00 WIB – Selesai
Prambon
16 Jum’at, 16 Juni 2023 SDN Wirobiting I 08.00 WIB – Selesai

17 Jum’at, 16 Juni 2023 SDN Wirobiting II 08.00 WIB – Selesai

18 Sabtu, 17 Juni 2023 SDN Simogirang II 08.00 WIB – Selesai

19 Sabtu, 17 Juni 2023 SDN Kedungsugo II 08.00 WIB – Selesai

Catatan : 1. Mohon di ukur Tinggi Badan dan Berat Badan Siswa

2. Mohon menyiapkan NIK (Nomor Induk Kependudukan) Siswa
3. Saat pelaksanaan kegiatan harap tetap mematuhi protokol
kesehatan

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh BSrE sesuai dengan
Undang Undang No 11 Tahun 2008 tentang Informasi dan Transaksi Elektronik, tandatangan secara elektronik memiliki kekuatan
hukum dan akibat hukum yang sah.
NO HARI, TANGGAL SEKOLAH WAKTU

20 Senin, 19 Juni 2023 SMPN 1 Prambon 08.00 WIB - Selesai

21 Selasa, 20 Juni 2023 SDN Bendotretek 08.00 WIB - Selesai

22 Rabu, 21 Juni 2023 SDN Bulang 08.00 WIB - Selesai

23 Rabu, 21 Juni 2023 MI Roudlotul Jannah 08.00 WIB – Selesai

24 Kamis, 22 Juni 2023 MI Darussalam 08.00 WIB – Selesai

25 Kamis, 22 Juni 2023 MTs Darussalam 08.00 WIB – Selesai

26 Jum’at, 23 Juni 2023 SDN Pejangkungan 08.00 WIB – Selesai

27 Jum’at, 23 Juni 2023 SDN Jati Alun Alun 08.00 WIB – Selesai

28 Sabtu, 24 Juni 2023 SDN Kedungsugo I 08.00 WIB – Selesai

29 Sabtu, 24 Juni 2023 SMP Perjuangan 08.00 WIB – Selesai

30 Selasa, 27 Juni 2023 SMP Dharma Wanita 08.00 WIB – Selesai

Catatan : 1. Mohon di ukur Tinggi Badan dan Berat Badan Siswa

2. Mohon menyiapkan NIK (Nomor Induk Kependudukan) Siswa
3. Saat pelaksanaan kegiatan harap tetap mematuhi protokol
kesehatan

KEPALA PUSKESMAS PRAMBON

dr. DINA MARIANA MANIK

Pembina Tk. I
NIP. 19700518 200003 2 001

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh BSrE sesuai dengan
Undang Undang No 11 Tahun 2008 tentang Informasi dan Transaksi Elektronik, tandatangan secara elektronik memiliki kekuatan
hukum dan akibat hukum yang sah.