Anda di halaman 1dari 2

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA

POLITEKNIK NEGERI BANDUNG


Sekretariat : Jl. Geger Kalong Hilir Ds. Ciwaruga Kotak Pos 1234 Bandung 40012
Telp. (022) 2013789 Fax. 2013889 Mobile Phone : 087779170370
e-mail : bem@polban.ac.id

FORMULIR PENDAFTARAN CABANG OLAHRAGA


BADMINTON GANDA CAMPURAN

Nama Ketua Tim : Yabes


NIS : 202110104
Asal Sekolah : SMAN 1 SOREANG
No. HP : 0896-5802-9355

Official
Nama: Yabes

No HP: 089658029355

Keterangan: -

Pemain Ganda Campuran


Nama: Cheva Nama: Aditya nurul
Muhammad ryan pratama
NIS:202110249 NIS:202110279

Keterangan: - Keterangan: -
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
POLITEKNIK NEGERI BANDUNG
Sekretariat : Jl. Geger Kalong Hilir Ds. Ciwaruga Kotak Pos 1234 Bandung 40012
Telp. (022) 2013789 Fax. 2013889 Mobile Phone : 087779170370
e-mail : bem@polban.ac.id

Anda mungkin juga menyukai