FORMULIR PEMANTAUAN VARIABEL RESIKO KEJADIAN

STUNTING PADA IBU PASCA PERSALINAN OLEH TIM PENDAMPING KELUARGA (TPK)
NAMA TPK : Armalianti, Amd.Keb
NIK : 2103076404910000
NO HP : 081268014968
EMAIL : Sungai Ulu
DESA/KELURAHAN : Bunguran Timur
UNSUR : Bidan

KBPP JENIS METODE/OBAT KB PP IDENTITAS BAYI

TANGGAL NIK IBU PASCA
NO KUNJUNGAN PERSALINAN
NAMA IBU NOMOR HP
YA TIDAK MOW IUD IMPLANT SUNTIK PIL KONDOM NAMA BAYI TANGGAL LAHIR
MOP

1 01/03/2023 2103075005041002 Pahrimisah √ adriansyah 2/4/2023

2 01/03/2023 2103074211950001 Omi sandra √ arunika nada 2/19/2023

alsazani

3 01/03/2023 2103076208910001 Ermas suryani √ muhammad ahza 2/22/2023

syazyan

4 01/03/2023 610207490990001 Yeni Mauliani √

by. Ny yeni 2/22/2023

5 12/03/2023 1208113008860002 indah √

by. Ny. Indah 3/4/2023

6 15/03/2023 2103075212940001 santi √

by.ny santi 3/7/2023

7 18/03/2023 2103074106841001 susilawati √

by. Ny. Susi 3/11/2023

8 21/03/2023 2103075407920002 sasra desi herleni √

by. Ny. Leni 3/14/2023

26/03/2023 by. Ny. Senni 3/20/2023

9 2103074503011001 senni maridha √
26/03/2023 by. Ny. Senni 3/20/2023
TAS BAYI IDENTITAS DIRI
TTD PS KUNJ.KE
KURVA
JENIS USIA SAAT PERKEMBANGAN
ANAK KE TB (CM) BB ASI/TIDAK MPASI
KELAMIN INI (KKA)

LAKI-LAKI 1 25 hari 50 4400 ya sesuai 1

10 hari ya sesuai
perempuan 2 50 3300 1

7 hari ya sesuai 1
LAKI-LAKI 2 50 3800

7 hari tidak sesuai

perempuan 2 48 2800 1

8 hari ya sesuai 1
LAKI-LAKI 1 50 3280

8 hari tidak sesuai

perempuan 2 45 3298 1

7 hari ya sesuai 1
LAKI-LAKI 3 48 3040

7 hari sesuai
LAKI-LAKI 3 49 3415 tidak 1

perempuan 2 6 hari tidak sesuai 1

44 2200 ya

LAKI-LAKI 3 6 hari sesuai

50 3230 ya 1
 FORMULIR PEMANTAUAN VARIABEL RESIKO KEJADIAN
STUNTING PADA IBU PASCA PERSALINAN OLEH TIM PENDAMPING KELUARGA (TPK)
NAMA TPK : Armalianti, Amd.Keb
NIK : 2103076404910000
NO HP : 081268014968
EMAIL : Sungai Ulu
DESA/KELURAHAN : Bunguran Timur
UNSUR : Bidan

KBPP JENIS METODE/OBAT KB PP IDENTITAS BAYI

TANGGAL NIK IBU PASCA
NO KUNJUNGAN PERSALINAN
NAMA IBU NOMOR HP
YA TIDAK MOW IUD IMPLANT SUNTIK PIL KONDOM NAMA BAYI TANGGAL LAHIR
MOP

1 01/03/2023 2103075005041002 Pahrimisah √ adriansyah 2/4/2023

2 01/03/2023 2103074211950001 Omi sandra √ arunika nada 2/19/2023

alsazani

3 01/03/2023 2103076208910001 Ermas suryani √ muhammad ahza 2/22/2023

syazyan

4 01/03/2023 610207490990001 Yeni Mauliani √

by. Ny yeni 2/22/2023

5 12/03/2023 1208113008860002 indah √

by. Ny. Indah 3/4/2023

6 15/03/2023 2103075212940001 santi √

by.ny santi 3/7/2023

7 18/03/2023 2103074106841001 susilawati √

by. Ny. Susi 3/11/2023

8 21/03/2023 2103075407920002 sasra desi herleni √

by. Ny. Leni 3/14/2023

26/03/2023 by. Ny. Senni 3/20/2023

9 2103074503011001 senni maridha √
26/03/2023 by. Ny. Senni 3/20/2023
TAS BAYI IDENTITAS DIRI
TTD PS KUNJ.KE
KURVA
JENIS USIA SAAT PERKEMBANGAN
ANAK KE TB (CM) BB ASI/TIDAK MPASI
KELAMIN INI (KKA)

LAKI-LAKI 1 25 hari 50 4400 ya sesuai 1

10 hari ya sesuai
perempuan 2 50 3300 1

7 hari ya sesuai 1
LAKI-LAKI 2 50 3800

7 hari tidak sesuai

perempuan 2 48 2800 1

8 hari ya sesuai 1
LAKI-LAKI 1 50 3280

8 hari tidak sesuai

perempuan 2 45 3298 1

7 hari ya sesuai 1
LAKI-LAKI 3 48 3040

7 hari sesuai
LAKI-LAKI 3 49 3415 tidak 1

perempuan 2 6 hari tidak sesuai 1

44 2200 ya

LAKI-LAKI 3 6 hari sesuai

50 3230 ya 1
 FORMULIR PEMANTAUAN VARIABEL RESIKO KEJADIAN
STUNTING PADA IBU PASCA PERSALINAN OLEH TIM PENDAMPING KELUARGA (TPK)
NAMA TPK : Armalianti, Amd.Keb
NIK : 2103076404910000
NO HP : 081268014968
EMAIL : Sungai Ulu
DESA/KELURAHAN : Bunguran Timur
UNSUR : Bidan

KBPP JENIS METODE/OBAT KB PP IDENTITAS BAYI

TANGGAL NIK IBU PASCA
NO KUNJUNGAN PERSALINAN
NAMA IBU NOMOR HP
YA TIDAK MOW IUD IMPLANT SUNTIK PIL KONDOM NAMA BAYI TANGGAL LAHIR
MOP

1 01/03/2023 2103075005041002 Pahrimisah √ adriansyah 2/4/2023

2 01/03/2023 2103074211950001 Omi sandra √ arunika nada 2/19/2023

alsazani

3 01/03/2023 2103076208910001 Ermas suryani √ muhammad ahza 2/22/2023

syazyan

4 01/03/2023 610207490990001 Yeni Mauliani √

by. Ny yeni 2/22/2023

5 12/03/2023 1208113008860002 indah √

by. Ny. Indah 3/4/2023

6 15/03/2023 2103075212940001 santi √

by.ny santi 3/7/2023

7 18/03/2023 2103074106841001 susilawati √

by. Ny. Susi 3/11/2023

8 21/03/2023 2103075407920002 sasra desi herleni √

by. Ny. Leni 3/14/2023

26/03/2023 by. Ny. Senni 3/20/2023

9 2103074503011001 senni maridha √
26/03/2023 by. Ny. Senni 3/20/2023
TAS BAYI IDENTITAS DIRI
TTD PS KUNJ.KE
KURVA
JENIS USIA SAAT PERKEMBANGAN
ANAK KE TB (CM) BB ASI/TIDAK MPASI
KELAMIN INI (KKA)

LAKI-LAKI 1 25 hari 50 4400 ya sesuai 1

10 hari ya sesuai
perempuan 2 50 3300 1

7 hari ya sesuai 1
LAKI-LAKI 2 50 3800

7 hari tidak sesuai

perempuan 2 48 2800 1

8 hari ya sesuai 1
LAKI-LAKI 1 50 3280

8 hari tidak sesuai

perempuan 2 45 3298 1

7 hari ya sesuai 1
LAKI-LAKI 3 48 3040

7 hari sesuai
LAKI-LAKI 3 49 3415 tidak 1

perempuan 2 6 hari tidak sesuai 1

44 2200 ya

LAKI-LAKI 3 6 hari sesuai

50 3230 ya 1
 FORMULIR PEMANTAUAN VARIABEL RESIKO KEJADIAN
STUNTING PADA IBU PASCA PERSALINAN OLEH TIM PENDAMPING KELUARGA (TPK)
NAMA TPK : Armalianti, Amd.Keb
NIK : 2103076404910000
NO HP : 081268014968
EMAIL : Sungai Ulu
DESA/KELURAHAN : Bunguran Timur
UNSUR : Bidan

KBPP JENIS METODE/OBAT KB PP IDENTITAS BAYI

TANGGAL
NO NIK IBU PASCA PERSALINAN NAMA IBU NOMOR HP
KUNJUNGAN
YA TIDAK MOW IUD IMPLANT SUNTIK PIL KONDOM NAMA BAYI TANGGAL LAHIR
MOP

1 01/04/2023 2103075005041002 Pahrimisah √ √ adriansyah 2/4/2023

2 01/04/2023 2103074211950001 Omi sandra √ √ arunika nada 2/19/2023

alsazani

3 01/04/2023 2103076208910001 Ermas suryani √ √ muhammad ahza 2/22/2023

syazyan

4 01/04/2023 610207490990001 Yeni Mauliani √ √

by. Ny yeni 2/22/2023

5 12/04/2023 1208113008860002 indah √ √

by. Ny. Indah 3/4/2023

6 15/04/2023 2103075212940001 santi √ √

rezka masya ayunda 3/7/2023

7 18/04/2023 2103074106841001 susilawati √ √ ahmad fathin

alfarizqi 3/11/2023

8 21/04/2023 2103075407920002 sasra desi herleni √ √

by. Ny. Leni 3/14/2023

26/04/2023 umainah al latifah 3/20/2023

9 2103074503011001 senni maridha √ √
26/04/2023 ahsan nawwaf 3/20/2023

3471136705960002 putri nilam sari √ by. Ny putri nilam 4/4/2023

10 4/26/2023 sari

1272076510810001 damiyati √ 3/31/2023

11 4/27/2023 by. Ny. Damiyati

2103054807901002 anis rohayati √ 4/11/2023

12 4/28/2023 by. Ny. Anis rohayati

13
ITAS BAYI IDENTITAS DIRI
TTD PS KUNJ.KE

JENIS KELAMIN ANAK KE USIA SAAT INI TB (CM) BB ASI/TIDAK MPASI KURVA
PERKEMBANGAN (KKA)

LAKI-LAKI 1 56 hari 50 4.8 ya sesuai 2

41 hari ya sesuai
perempuan 2 50 4.8 2

38 hari ya sesuai 2
LAKI-LAKI 2 50 4.2

38 hari tidak sesuai

perempuan 2 48 3.4 2

39 hari ya sesuai 2
LAKI-LAKI 1 50 4.1

39 hari tidak sesuai

perempuan 2 45 3.7 2

38 hari ya sesuai 2
LAKI-LAKI 3 48 4.9

38 hari sesuai
LAKI-LAKI 3 49 4.3 tidak 2

perempuan 2 37 hari tidak sesuai 2

44 2.8 ya

LAKI-LAKI 3 37 hari sesuai

50 4.2 ya 2

22 hari sesuai
perempuan 1 48 3.2 ya 1

27 hari sesuai
perempuan 5 48 3 ya 1

17 hari sesuai
LAKI-LAKI 2 48 3.1 ya 1
 FORMULIR PEMANTAUAN VARIABEL RESIKO KEJADIAN
STUNTING PADA IBU PASCA PERSALINAN OLEH TIM PENDAMPING KELUARGA (TPK)
NAMA TPK : Armalianti, Amd.Keb
NIK : 2103076404910000
NO HP : 081268014968
EMAIL : Sungai Ulu
DESA/KELURAHAN : Bunguran Timur
UNSUR : Bidan

KBPP JENIS METODE/OBAT KB PP IDENTITAS BAYI

TANGGAL
NO NIK IBU PASCA PERSALINAN NAMA IBU NOMOR HP
KUNJUNGAN
YA TIDAK MOW IUD IMPLANT SUNTIK PIL KONDOM NAMA BAYI TANGGAL LAHIR
MOP

3471136705960002 putri nilam sari √ √ by. Ny putri nilam 4/4/2023

1 5/6/2023 sari

1272076510810001 damiyati √ 3/31/2023

2 5/6/2023 by. Ny. Damiyati

2103054807901002 anis rohayati √ √ 4/11/2023

3 5/12/2023 by. Ny. Anis rohayati

'3509036505970003 miftahussolihah √
4 5/22/2023 by. Ny mifta 5/11/2023

'2103074702951002 Zalia putri izhar √ 5/21/2023

5 5/22/2023 by, ny, zalia

'3210075205940061 Rini nur aeni √ 5/11/2023

6 5/25/2023 by, ny. Rini
ITAS BAYI IDENTITAS DIRI
TTD PS KUNJ.KE

JENIS KELAMIN ANAK KE USIA SAAT INI TB (CM) BB ASI/TIDAK MPASI KURVA
PERKEMBANGAN (KKA)

32 hari sesuai
perempuan 1 48 4.2 ya 2

36 hari sesuai
perempuan 5 48 3.8 ya 2

31 hari sesuai
LAKI-LAKI 2 48 4.2 ya 2

11 hari sesuai
perempuan 1 50 3 ya 1

1 hari sesuai
perempuan 2 50 2.9 ya 1

14 hari sesuai
LAKI-LAKI 1 48 2.6 ya 1
 FORMULIR PEMANTAUAN VARIABEL RESIKO KEJADIAN
STUNTING PADA IBU PASCA PERSALINAN OLEH TIM PENDAMPING KELUARGA (TPK)
NAMA TPK : Armalianti, Amd.Keb
NIK : 2103076404910000
NO HP : 081268014968
EMAIL : Sungai Ulu
DESA/KELURAHAN : Bunguran Timur
UNSUR : Bidan

KBPP JENIS METODE/OBAT KB PP IDENTITAS BAYI

TANGGAL
NO NIK IBU PASCA PERSALINAN NAMA IBU NOMOR HP
KUNJUNGAN
YA TIDAK MOW IUD IMPLANT SUNTIK PIL KONDOM NAMA BAYI TANGGAL LAHIR
MOP

'3509036505970003 miftahussolihah √ √
4 6/20/2023 by. Ny mifta 5/11/2023

'2103074702951002 Zalia putri izhar √ √ 5/21/2023

5 6/25/2023 by, ny, zalia

'3210075205940061 Rini nur aeni √ √ 5/11/2023

6 6/25/2023 by, ny. Rini

28/06/2023 ''7309076311890002 novita sari √ 6/27/2023

by, ny novita
1275015410890001
28/06/2023 zuhaini chaniago √ 6/27/2023
by. Ny. Zuhaini
ITAS BAYI IDENTITAS DIRI
TTD PS KUNJ.KE

JENIS KELAMIN ANAK KE USIA SAAT INI TB (CM) BB ASI/TIDAK MPASI KURVA
PERKEMBANGAN (KKA)

40 hari sesuai
perempuan 1 50 3 ya 2

35 hari sesuai
perempuan 2 50 2.9 ya 2

45 hari sesuai
LAKI-LAKI 1 48 2.6 ya 2

1 hari sesuai
perempuan 2 51 3.2 ya 1

1 hari sesuai 1
LAKI-LAKI 4 52 3.9 ya
 FORMULIR PEMANTAUAN VARIABEL RESIKO KEJADIAN
STUNTING PADA IBU PASCA PERSALINAN OLEH TIM PENDAMPING KELUARGA (TPK)

NAMA TPK : Armalianti, Amd.Keb

NIK : 2103076404910000
NO HP : 081268014968
EMAIL : Sungai Ulu
DESA/KELURAHAN : Bunguran Timur
UNSUR : Bidan

KBPP JENIS METODE/OBAT KB PP IDENTITAS BAYI

TANGGAL
NO NIK IBU PASCA PERSALINAN NAMA IBU NOMOR HP
KUNJUNGAN
YA TIDAK MOW IUD IMPLANT SUNTIK PIL KONDOM NAMA BAYI TANGGAL LAHIR
MOP

13/07/2023 yeyen rahami √ 7/10/2023

by. Ny. Yeyen
2103075508841003
15/07/2023 Endang Lanur Yani √ 7/10/2023
by. Ny endang

28/06/2023 ''7309076311890002 novita sari √ √ 6/27/2023

by, ny novita
1275015410890001
28/06/2023 zuhaini chaniago √ √ 6/27/2023
by. Ny. Zuhaini

13
ITAS BAYI IDENTITAS DIRI
TTD PS KUNJ.KE

JENIS KELAMIN ANAK KE USIA SAAT INI TB (CM) BB ASI/TIDAK MPASI KURVA
PERKEMBANGAN (KKA)

LAKI-LAKI 3 hari sesuai

2 50 3.2 ya 1

LAKI-LAKI 5 hari sesuai 1

3 49 3.1 ya

1 hari sesuai
perempuan 2 51 4.1 ya 2

1 hari sesuai 2
LAKI-LAKI 4 52 4.5 ya
 FORMULIR PEMANTAUAN VARIABEL RESIKO KEJADIAN
STUNTING PADA IBU PASCA PERSALINAN OLEH TIM PENDAMPING KELUARGA (TPK)

NAMA TPK : Armalianti, Amd.Keb

NIK : 2103076404910000
NO HP : 081268014968
EMAIL : Sungai Ulu
DESA/KELURAHAN : Bunguran Timur
UNSUR : Bidan

KBPP JENIS METODE/OBAT KB PP IDENTITAS BAYI

TANGGAL
NO NIK IBU PASCA PERSALINAN NAMA IBU NOMOR HP
KUNJUNGAN
YA TIDAK MOW IUD IMPLANT SUNTIK PIL KONDOM NAMA BAYI TANGGAL LAHIR
MOP

14/08/2023 yeyen rahami √ √ 7/10/2023

by. Ny. Yeyen
2103075508841003
15/08/2023 Endang Lanur Yani √ √ 7/10/2023
by. Ny endang
1207025507970007
20/08/2023 Lussy antika Putri √ 8/6/2023
by, ny lussy
2103054610000001
20/08/2023 Hildayati √ 8/16/2023
by.ny. Hildayati
ITAS BAYI IDENTITAS DIRI
TTD PS KUNJ.KE

JENIS KELAMIN ANAK KE USIA SAAT INI TB (CM) BB ASI/TIDAK MPASI KURVA
PERKEMBANGAN (KKA)

LAKI-LAKI 35 hari sesuai

2 50 4 ya 2

LAKI-LAKI 36 hari sesuai 2

3 49 3.8 ya

p 14 hari sesuai 1
1 48 3.2 ya

LAKI-LAKI 4 hari sesuai 1

1 50 3.1 ya
 FORMULIR PEMANTAUAN VARIABEL RESIKO KEJADIAN
STUNTING PADA IBU PASCA PERSALINAN OLEH TIM PENDAMPING KELUARGA (TPK)
NAMA TPK : Armalianti, Amd.Keb
NIK : 2103076404910000
NO HP : 081268014968
EMAIL : Sungai Ulu
DESA/KELURAHAN : Bunguran Timur
UNSUR : Bidan

KBPP JENIS METODE/OBAT KB PP IDENTITAS BAYI

TANGGAL
NO NIK IBU PASCA PERSALINAN NAMA IBU NOMOR HP
KUNJUNGAN
YA TIDAK MOW IUD IMPLANT SUNTIK PIL KONDOM NAMA BAYI TANGGAL LAHIR
MOP

07/09/2023 2103066111020001 Rinanda suci novianti √ by. Ny. Rinanda 9/4/2023

1207025507970007
10/09/2023 Lussy antika Putri √ √ 8/6/2023
by, ny lussy
2103054610000001
20/09/2023 Hildayati √ √ 8/16/2023
by.ny. Hildayati

20/09/2023 2103075104831003 rosmeli √ by.ny. Rosmeli 9/14/2023

20/09/2023 2103075106980001 rafita √ by.ny. Rafita 9/15/2023

20/09/2023 3321125008950004 Afifatul uliyah √ by. Ny. Afifatul 9/17/2023

9/27/2023 2103075109900001 irawati zulma √ by. Ny. Ira 9/20/2023

13
ITAS BAYI IDENTITAS DIRI
TTD PS KUNJ.KE

JENIS KELAMIN ANAK KE USIA SAAT INI TB (CM) BB ASI/TIDAK MPASI KURVA
PERKEMBANGAN (KKA)

perempuan 1 3 hari 2.1 sesuai 1

44 ya

perempuan 35 hari sesuai 2

1 48 3.9 ya

laki-laki 35 hari sesuai 2

1 50 3.8 ya

laki-laki 2 6 hari 49 3.3 sesuai 1

ya

laki-laki 1 5 hari 48 2.6 sesuai 1

ya

perempuan 1 3 hari 49 3.5 sesuai 1

ya

laki-laki 3 7 hari 48 3 sesuai 1

ya
 FORMULIR PEMANTAUAN VARIABEL RESIKO KEJADIAN
STUNTING PADA IBU PASCA PERSALINAN OLEH TIM PENDAMPING KELUARGA (TPK)
NAMA TPK : Armalianti, Amd.Keb
NIK : 2103076404910000
NO HP : 081268014968
EMAIL : Sungai Ulu
DESA/KELURAHAN : Bunguran Timur
UNSUR : Bidan

KBPP JENIS METODE/OBAT KB PP IDENTITAS BAYI

TANGGAL
NO NIK IBU PASCA PERSALINAN NAMA IBU NOMOR HP
KUNJUNGAN
YA TIDAK MOW IUD IMPLANT SUNTIK PIL KONDOM NAMA BAYI TANGGAL LAHIR
MOP

1 07/10/2023 2103066111020001 Rinanda suci novianti √ √ by. Ny. Rinanda 9/4/2023

2 2103074606840004 sumarni √ 10/6/2023

10/10/2023 by. Ny. Sumarni

3 2103054101011006 fitri widianti √ 10/10/2023

10/15/2023 by. Ny. Fitri Widianti

4 20/10/2023 2103075104831003 rosmeli √ √ by.ny. Rosmeli 9/14/2023

5 20/10/2023 2103075106980001 rafita √ √ by.ny. Rafita 9/15/2023

6 20/10/2023 3321125008950004 Afifatul uliyah √ √ by. Ny. Afifatul 9/17/2023

7 2103154108960001 ernawati √ 10/16/2023

10/25/2023 by. Ny. Ernawati

8 2103074608021003 kiya agustari √ 10/21/2023

10/25/2023 by. Ny. Kiya Agustari

9 10/27/2023 2103075109900001 irawati zulma √ √ by. Ny. Ira 9/20/2023

ITAS BAYI IDENTITAS DIRI
TTD PS KUNJ.KE

JENIS KELAMIN ANAK KE USIA SAAT INI TB (CM) BB ASI/TIDAK MPASI KURVA
PERKEMBANGAN (KKA)

perempuan 1 33 hari 44 2.1 ya sesuai 2

3 4 hari 49 2.8 ya sesuai 1

laki-laki

1 5 hari 49 2.7 tidak sesuai 1

perempuan

laki-laki 2 36 hari 49 3.3 ya sesuai 2

laki-laki 1 35 hari 48 2.6 ya sesuai 2

perempuan 1 33 hari 49 3.5 ya sesuai 2

2 9 hari 46 2.6 tidak sesuai 1

laki-laki

2 4 hari 47 2.7 ya sesuai 1

perempuan

laki-laki 3 37 hari 48 3 ya sesuai 2