Assalamualaikum wr wb

Selamat pagi dok tabe dok izin melaporkan dari Tim Jaga, pasien di Perawatan
Lontara 5AB RSWS

Rahman/ 05-02-1991/ 1121071

S:
Pasien post operasi H+1, post tindakan OS Eviserasi dengan GA.
Perawatan mata hari kedua. Keluhan hari ini terasa nyeri pada bekas operasi, darah
merembes (-), air mata berlebih (-), kotoran mata berlebih (-). keluhan lain tidak
ada

O:
VOD : 20/20
VOS : Anoftalmus

SLOD : palpebra udem (-), silia sekret (-), konjungtiva hiperemis (-), kornea
jernih, fluorescein (-), BMD VH 4, pupil bulat, RC (+), lensa jernih.

SLOS : palpebra udem (+), silia sekret (-), detail lain sulit dievaluasi tertutup
tarsorafi

A:
Oculus Sinistra Anopthalmus Post Eviserasi ec. Trauma Oculus Penetrans

P:
- IVFD RL 20tpm
- Ceftriaxone 1ampul/12 jam/IV
- Ketorolac 1ampul/8jam/IV
- Ranitidin 1amp/8jam/IV
- Xitrol 1 qs/ 8 jam/ OS
- LFX 1 gtt/ 6 jam/ OS pada celah-celah tarsorafi
- Tobroson 1 gtt/ 4 jam/ OS pada celah-celah tarsorafi
- Natrium diclofenac tab 2x1

OS Bebat Tekan
Pertahankan tarsorafi 1 minggu

Usul Rawat jalan, kontrol hari Senin 22-01-2024

Obat topikal lanjutkan
Terapi rawat jalan:
- Na diclofenac 2x50 tab
- Ranitidin 2x1 tab
- Ciprofloxacin 2x500 tab

Terimakasih banyak dok

Wassalamualaikum Wr wb