Pertanyaan Jawaban

1. Apakah Selama hamil

pernah ada masalah
kesehatan yang di
rasakan dan
CATATAN MAHASISWA PENDAMPING IBU mengganggu dalam
HAMIL (MADAMIL) Kehamilan ?
2. Berapa kali sudah
MATA KULIAH DASAR KESPRO DAN KIA melakukan
pemeriksaan
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH KALIMANTAN kehamilan sampai saat
TIMUR ini ?
3. Dimana biasanya
NAMA MAHASISWA : melakukan
pemeriksaan
SEMESTER :
kehamilan (ANC) ?
4. Vitamin kehamilan apa
yang dikonsumsi
sampai saat ini ?
5. Porsi makan sehari-
IDENTITAS IBU HAMIL
hari meningkat atau
normal saja seperti saat
a) NAMA :
b) USIA IBU SAAT INI :
sebelum hamil ?
c) KEGIATAN SEHARI-HARI : 6. Pernah mengikuti kelas
d) KEHAMILAN KE : senam ibu hamil ?
e) USIA KEHAMILAN : …….. MINGGU / 7. Apakah suami selalu
TRIMESTER : mendampingi selama
f) RIWAYAT KEHAMILAN :
kehamilan ?
1. PERNAH KEGUGURAN : YA /
TIDAK, 8. Sudah tahukah ibu
JIKA YA, BERAPA KALI tentang isi dari 12 hak-
……..(hanya diisi pada ibu hamil hak reproduksi?
yang sudah memiliki anak 9. Sudah mengenali jenis-
sebelum kehamilan saat ini) jenis Keluarga
2. Pernah melahirkan tapi bayi
meninggal :
Berencana ?
Ya/ Tidak 10. Sudah paham tentang
g) RIWAYAT MELAHIRKAN manfaat ASI Eksklusif ?
SEBELUMNYA /TERAkHIR : NORMAL
/ OPERASI CAESAR 11. Pernah kah ibu
h) USIA ANAK TERAKHIR :
mendengar bahwa
setiap anak perlu di
Pernyataan stimulasi untuk
mencapai
Mahasiswa diatas telah secara langsung menanyakan perkembangan secara
berkaitan kehamilan dan pengetahuan saya. optimal?
12. Menurut Ibu, Perlukah
Tertanda keberadaan posisi ayah
dalam mendampingi
tumbuh kembang anak
 Utk mhs yang mendampingi, harus menyiapkan materi dari
setiap pertanyaan yg diberikan, minimal membuat buku saku
materi sesuaikan pertanyaan sbg pegangan saat mendampingi,
shg saat ditanya sdh tau jawaban sebenarnya.