DAFTAR RIWAYAT HIDUP

CALON ANGGOTA KPPS Foto 4x6

KABUPATEN/KOTA*) ……..
KECAMATAN ……..
KELURAHAN/DESA*) …….

1. Nama :M Farhan
Kurniawan…………………………………………….
2. Jenis Kelamin : Laki-Laki/Perempuan*)
3. Tempat Tgl Lahir/Usia : Muara sabak, 22 maret 2002/ 21 Tahun
4. Pekerjaan/Jabatan : Freelancer, mahasiswa
5. Alamat :……………………………………………………….
6. Status Perkawinan : belum menikah
a. Belum/Sudah/Pernah Kawin*)
b. Nama Istri/Suami :……………………………………………………….
c. Jumlah Anak :……………………………………………………….
7. Riwayat Pendidikan :
Nama Sekolah Tahun Sekolah
a. SD : SDN 23 Tanjung Jabung Timur ………-
……. Tahun
b. SMP : SMPN 1 Tanjung Jabung Timur ………-
……. Tahun
c. SMA/SMK : SMAN 2 Tanjung Jabung Timur ………-
……. Tahun
d. Diploma : …………………………… ………-…….
Tahun
e. Sarjana : …………………………… ………-…….
Tahun
f. Magister : …………………………… ………-…….
Tahun
g. Doktor : …………………………… ………-…….
Tahun
8. Pengalaman Pekerjaan :
a. Khusus Kepemiluan : Belum pernah…………………………, ………..
Tahun
b. Non Kepemiluan : sebagai asisten engineer di proyek
pembangunan gedung propam polda jambi………………………, 2022…..
Tahun
9. Karya Tulis/Publikasi :
a. Khusus Kepemiluan : tidak ada………………, ……….. Tahun
b. Non Kepemiluan : Jurnal Analisis percepatan waktu
menggunakan metode cpm dan pert…, ……….. Tahun
10. Pengalaman Organisasi
Nama Organisasi Jabatan Periode Aktif
BEM Universitas Batanghari ,Mentri agama 2022…,2023. Tahun
Lembaga Dakwah Kampus , anggota 2021…-2022. Tahun
……………………………… ……………………………… ………-…….
Tahun
……………………………… ……………………………… ………-…….
Tahun
……………………………… ……………………………… ………-…….
Tahun
11. Lain-lain
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………

Daftar Riwayat Hidup ini dibuat dengan sebenarnya untuk digunakan

sebagai bukti pemenuhan syarat calon anggota KPPS.

……………, …….…………….. 20…

Yang membuat pernyataan,
 (……………………………)
Keterangan: *) Coret yang tidak diperlukan