Formulir Permohonan Tunda Kuliah Lintas Semester

Program Pascasarjana UPI

Bapak/Ibu Divisi RMB Dit. Pendidikan UPI

di Bandung

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya:

Nama : Linda Khoiro

Nomor HP-WA : 082285855571
Nomor Seleksi : 523882200410

Dengan ini menyatakan bahwa:

(1). Saya telah dinyatakan diterima pada Program Studi Pendidikan Fisika pada Seleksi
Pascasarjana Semester Genap Tahun Akademik 2023/2024.

(2). Saya mengajukan Permohonan Defer/Tunda Kuliah menjadi Semester Ganjil

Tahun Akademik 2023/2024 dengan alasan: Masih di Padang dan Kakak saya akan menikah di

tanggal 4 Februari 2024.

(3). Saya akan kembali melakukan pendaftaran pada Seleksi Pascasarjana UPI Semester Ganjil
Tahun Akademik 2023/2024.

(4). Setelah melakukan pendaftaran kembali, maka Kartu Peserta Seleksi dan Surat
Penerimaan (LoA) yang sudah didapatkan akan diberikan kepada Divisi RMB Dit.
Pendidikan selambat- lambatnya seminggu sebelum pelaksanaan Ujian Seleksi.

Demikian permohonan ini saya ajukan, atas segala perhatian dan bantuannya diucapkan
terima kasih.

Padang, 18 Januari 2024

Menyetujui: Pemohon,
Ketua Program Studi,

(..........................................)
(........................................)
Persetujuan diterimanya tunda kuliah dari Program Studi diterima Divisi Rekrutmen Mahasiswa Baru paling lambat tanggal
17 Januari 2024