LEMBAR EVALUASI PRAKTIK OLEH PETUGAS PROMKES DI PUSKESMAS

Nama Mahasiswa : Rizki Aprilia Saputri

NIM : 11195062110023
Tempat Praktik : Puskesmas Terminal

No Aspek yang dinilai Nilai (70-100)

1 Kedisplinan
2 Etika Berperilaku
3 Kerjasama
4 Kreatifitas
5 Aktivitas

………………, ………….……
Petugas Promkes di Puskesmas,

(……………………………………..)
NIP.

Keterangan :
1. Kedisplinan : Ketepatan waktu, kehadiran, taat pada peraturan.
2. Etika Berperilaku : Sopan santun, sikap, dan tingkah laku.
3. Kerjasama : Kerja sama antar teman praktik, karyawan/tenaga kesehatan di
FKTP, atasan, dan pembimbing.
4. Kreativitas : Pengungkapan ide-ide kreatif, inovatif, dan kedalaman dalam
menelaah situasi.
5. Aktivitas : Keaktivan dalam kegiatan bermanfaat yang dilaksanakan selama
praktik.
 LEMBAR EVALUASI PRAKTIK OLEH PETUGAS PROMKES DI PUSKESMAS

Nama Mahasiswa : Respia Hasanah

NIM : 11195062110021
Tempat Praktik : Puskesmas Terminal

No Aspek yang dinilai Nilai (70-100)

1 Kedisplinan
2 Etika Berperilaku
3 Kerjasama
4 Kreatifitas
5 Aktivitas

………………, ………….……
Petugas Promkes di Puskesmas,

(……………………………………..)
NIP.

Keterangan :
1. Kedisplinan : Ketepatan waktu, kehadiran, taat pada peraturan.
2. Etika Berperilaku : Sopan santun, sikap, dan tingkah laku.
3. Kerjasama : Kerja sama antar teman praktik, karyawan/tenaga kesehatan di
FKTP, atasan, dan pembimbing.
4. Kreativitas : Pengungkapan ide-ide kreatif, inovatif, dan kedalaman dalam
menelaah situasi.
5. Aktivitas : Keaktivan dalam kegiatan bermanfaat yang dilaksanakan selama
praktik.
 LEMBAR EVALUASI PRAKTIK OLEH PETUGAS PROMKES DI PUSKESMAS

Nama Mahasiswa : Zulfa Azizah

NIM : 11195062110035
Tempat Praktik : Puskesmas Terminal

No Aspek yang dinilai Nilai (70-100)

1 Kedisplinan
2 Etika Berperilaku
3 Kerjasama
4 Kreatifitas
5 Aktivitas

………………, ………….……
Petugas Promkes di Puskesmas,

(……………………………………..)
NIP.

Keterangan :
1. Kedisplinan : Ketepatan waktu, kehadiran, taat pada peraturan.
2. Etika Berperilaku : Sopan santun, sikap, dan tingkah laku.
3. Kerjasama : Kerja sama antar teman praktik, karyawan/tenaga kesehatan di
FKTP, atasan, dan pembimbing.
4. Kreativitas : Pengungkapan ide-ide kreatif, inovatif, dan kedalaman dalam
menelaah situasi.
5. Aktivitas : Keaktivan dalam kegiatan bermanfaat yang dilaksanakan selama
praktik.
 LEMBAR EVALUASI PRAKTIK OLEH PETUGAS PROMKES DI PUSKESMAS

Nama Mahasiswa : Maulana

NIM : 11195062110016
Tempat Praktik : Puskesmas Terminal

No Aspek yang dinilai Nilai (70-100)

1 Kedisplinan
2 Etika Berperilaku
3 Kerjasama
4 Kreatifitas
5 Aktivitas

………………, ………….……
Petugas Promkes di Puskesmas,

(……………………………………..)
NIP.

Keterangan :
1. Kedisplinan : Ketepatan waktu, kehadiran, taat pada peraturan.
2. Etika Berperilaku : Sopan santun, sikap, dan tingkah laku.
3. Kerjasama : Kerja sama antar teman praktik, karyawan/tenaga kesehatan di
FKTP, atasan, dan pembimbing.
4. Kreativitas : Pengungkapan ide-ide kreatif, inovatif, dan kedalaman dalam
menelaah situasi.
5. Aktivitas : Keaktivan dalam kegiatan bermanfaat yang dilaksanakan selama
praktik.