PEMERINTAH KABUPATEN ACEH UTARA

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SEKOLAH DASAR NEGERI 11 SEUNUDDON
KECAMATAN SEUNUDDON

NOMOR : 422/DPK/SD/ /2023 Darul Aman 10 Desember 2023

Lamp. 3 Eks Kepada Yth
Hal : Pengantar Pengajuan Bapak Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan
Izin Belajar Di
A.N Karimuddin A.Ma Lhoksukon

Dengan Hormat
Bersama ini kami kirimkan data untuk pengajuan izin belajar A.N Karimuddin,A.Ma Guru Kelas SD Negeri
11 Seunuddon untuk ditindak lanjut oleh Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kab.Aceh Utara ,bersama
dengan inikami lampirkan beberapa dokumen yang menjadi persyaratan untuk usul izin Belajar yaitu
sebagai berikut

1.Surat Pengantar dari Kepala Sekolah

2.SK Terakhir
3.SK PNS 100 %
4.SK CPNS
5.Surat Aktif dari Kampus
6.Surat izin Belajar dari Kepala Sekolah
7.Surat Kesehatan dari Dokter
8.Surat Keterangan Bebas Narkoba dari Dokter
9.Ijazah Terakhir/Akta IV/Transkrip Nilai
10.SKP 1 Tahun Terakhir
11.Surat Pernyataan Tidak Menuntut Ijazah
12.Brosur Program Studi
13.Akreditasi

Demikian kami sampaikan untuk dapat diproses selanjutnya

Darul Aman 13 Desember 2023

Kepala Sekolah

AMIRUDDIN,S.Pd.SD
NIP. 196612231988011001