PROPOSAL

PERMOHONAN BANTUAN DANA

PEMBANGUNAN MADRASAH

DINIYAH TAKMILIYAH AWWALIYAH

(DTA) AL-FALAH

SEKRETARIAT:

KAMPUNG NYOMPET RT. 004 RW. 003

KELURAHAN SETIANAGARA
KECAMATAN CIBEUREUM
KOTA TASIKMALAYA
 DINIYAH TAKMILIYAH AWWALIYAH
AL-FALAH
SEKRETARIAT:
Kp. Nyompet RT. 003 RW. 003 Kelurahan Setianagara Kecamatan Cibeureum
Kota Tasikmalaya

No : 01/DTA/Alfalah/I/2021
Lampiran : 1 (satu) berkas
Perihal : Permohonan Bantuan Dana
Kepada Yth:
Bapak Walikota Tasikmalaya
Di
Tasikmalaya

Assalamu'alaikum wr. wb.

Puji dan syukur kami panjatkan kepada Alloh yang Maha Kuasa,
yang Mengguasai Semesta Alam, sholawat beserta salam semoga tetap
tercurahkan kepada baginda Nabi Muhammad SAW, keluarga, shohabat
dan kita semua sebagai Ummat-Nya.

Selanjutnya kami Panitia Pembangunan Madrasah DTA Al-Falah Kp.

Nyompet RT. 004 RW. 003 Kel. Setianagara Kec. Cibeureum Kota
Tasikmalaya merasa terpanggil dan berkewajiban untuk mengagungkan
syi'ar agama Alloh, yang diantaranya adalah membangun sarana dan
prasarana Lembaga Pendidikan sebagai tempat menggali ilmu Alloh.

Adapun dana yang kami butuhkan untuk pembangunan ruang

belajar tersebut sebesar Rp. 350.000.000,- (Tiga ratus lima puluh lima
juta rupiah). Dalam upaya mewujudkan cita-cita yang ada dalam hati
kami, maka kami memohon kepada bapak yang terhormat untuk turut
serta dalam merealisasikannya.

Hanya kepada Alloh kami menyerahkan kebaikan bapak/ibu/

dermawan/dermawati atas keterlibatannya pada proyek ini, semoga
dibalas dengan balasan yang berlipat ganda Aamiiin.

Wassalamu'alaikum wr. wb.

Tasikmalaya, 10 Januari 2021

Ketua, Sekretaris,

ACE ROSDINAL S. HUDA ICAH NURAISYAH

 PENGESAHAN

Ketua RW 003, Ketua RT. 004,

________________ ________________

Mengetahui,

Camat Cibeureum, Lurah Setianagara,

________________ ________________
 DINIYAH TAKMILIYAH AWWALIYAH
AL-FALAH
SEKRETARIAT:
Kp. Nyompet RT. 003 RW. 003 Kelurahan Setianagara Kecamatan Cibeureum
Kota Tasikmalaya

A. PENDAHULAN
1. Latar Belakang
Sejalan dengan lajunya waktu ini, entah berapa ratus juta atau mungkin
miliaran detik yang telah kita lalui, umur kitapun semakin berkurang dari hari ke
hari, dan tubuh kitapun semakin melemah. Namun kemajuan technology dan
derasnya arus globalisasi memaksa kita untuk terus bertahan dalam shirotol
mustaqiim yaitu dinul Islam yang suci.
Namun untuk tetap bertahan dalam shirotol mustaqiim ini tidaklah mudah,
karena banyak tantangan dan rintangan yang harus dilalui yang diantaranya
harus mempersiapkan diri menghadapi arus globalisasi dengan jalan memayungi
para santri melalui DTA yang kokoh berdiri. Untuk mendidirkan atau
mempertahankan sebuah Madrasah, maka perlu adanya partisipasi dari berbagai
elemen masyarakat dari mulai tingkat rendah sampai tingkat atas.
Seiring dengan itu kami Panitia Pembangunan Madrasah DTA Al-Falah
merasa yakin dan perlu mengadakan sesuatu yang dapat membantu proses
berdirinya Suatu Madrasah sebagai sebuah lembaga tempat mencari ilmu, yaitu
dengan cara membangun, melestarikan dan mengadakan apa yang dianggap
perlu, agar dapat dimanfaatkan oleh para pencari ilmu. Dengan harapan DTA
Al-Falah menjadi lembaga tempat berteduh kami yang sedang mencari ilmu, di
dunia yang akan segera berlalu dan akhirat sebagai tempat yang dituju.

2. Dasar Pemikiran
2.1. Syar'i
• Hai orang-orang yang beriman, apabila dikatakan kepadamu : "berlapang-
lapanglah dalam majlis", maka lapangkanlah. Niscaya Alloh akan
memberikan kelapangan kepadamu. Dan apabila dikatakan : "berdirilah
kamu", maka berdirilah, niscaya Alloh akan meninggikan derajat orang-
orang yang beriman diantaramu dan orang-orang yang diberi ilmu
pengetahuan dengan beberapa derajat. Dan Alloh maha mengetahui apa
yang kamu kerjakan". (Q.S. Al-Mujadalah : 11)
• "Orang-orang yang menginfaqkan hartanya diwaktu malam dan siang hari,
baik secara sembunyi-sembunyi atau terang-terangan, niscaya mereka akan
mendapat pahala disisi Robb-Nya". (Q.S. Al-Baqarah : 274)
 • "Dan barang siapa yang mengagungkan Syi'ar Agama Alloh, maka ia
termasuk orang yang taqwa hatinya".

2.2. Struktur
Program DTA Al-Falah adalah memproyeksikan pembangunan
disegala bidang, khususnya bangunan sebagai fasilitas dan faktor
pendukung program yang lain.

2.3. Sosial
DTA Al-Falah adalah sebuah Madrasah yang terletak ditengah-tengah
Kp. Nyompet RT. 004 RW. 003 Kel. Setianagara Kec. Cibeureum Kota
Tasikmalaya Provinsi Jawa Barat. yang Keberadaanya sangat tepat karena
bisa di akses dari berbagai daerah khususnya daerah Kecamatan
Cibeureum.

3. Maksud dan Tujuan

• Mengupayakan sarana dan prasarana pembinaan ummat yang refresentatif
dalam membentuk bi'ah (lingkungan) yang sehat dan islami.
• Membina dan meningkatkan ta'awun (saling tolong – menolong) antara
sesama muslim.
• Menjadikan DTA Al-Falah sebagai wahana untuk pelopor dalam pembinaan
kepada masyarakat serta mempererat ukhuwwah islamiyyah dan kesatuan
bangsa.
• Memberikan peluang kepada mereka yang merindukan akhirat dengan sorga
sebagai tempat kembalinya dengan menyumbangkan potensi serta sebagian
harta yang dimilikinya.
• Membudayakan dan mengusahakan tempat yang refresentatif dan kondusif
untuk melaksanakan ibadah kepada Alloh SWT.

B. RENCANA PEMBANGUNAN
Panitia pembangunan Madrasah DTA Al-Falah merencanakan penambahan
ruang belajar baru. Insya Alloh pembangunannya akan dilaksanakan dengan segera,
adapun dana yang kami butuhkan Rp. 350.000.000,- (Tiga ratus tiga puluh lima
juta rupiah).
C. UNIT PENDIDIKAN
Sebagai generasi yang menciptakan buminya menjadi tanah indah penuh
rahmat, DTA Al-Falah meletakkan pembinaan merupakan langkah utama dalam
mengarahkan dan menyiapkan generasi, yaitu melalui adanya Diniyah Takmiliyah
Awwaliyah.

D. KHOTIMAH
Semoga apa yang telah, sedang dan akan kita korbankan dalam
merencanakan dan melaksanakan proyek ini Alloh memberikan kepada kita
ketetapan hati dalam melangkahkan kaki untuk berjihad dijalan yang diridloi Robbul
'Izzati, dan memberikan kelapangan hati untuk menginfaqkan sebagian harta dijalan
Alloh SWT, juga memberikan keluasan rizqi agar dapat membantu terlaksanakannya
proyek ini, memenangkan sifat kedermawan hati, menuai hasil di alam sana atas
apa yang kita tanam saat ini.
Akhirnya semoga Alloh mengabulkan segala permohonan kita ini, dan
membalas apa yang telah, sedang dan akan kita korbankan hari ini dengan balasan
haqiqi yaitu keni'matan bertemu dengan Robbul 'Izzati, Aamiiin yaa robbal'alamin.

Tasikmalaya, 10 Januari 2021

Ketua, Sekretaris,

ACE ROSDINAL S. HUDA ICAH NURAISYAH

 DINIYAH TAKMILIYAH AWWALIYAH
AL-FALAH
SEKRETARIAT:
Kp. Nyompet RT. 003 RW. 003 Kelurahan Setianagara Kecamatan Cibeureum
Kota Tasikmalaya

RENCANA ANGGARAN BIAYA

NO URAIAN VOLUME SATUAN BIAYA JUMLAH

1 Batu Bata 20.000 buah 700,- 14.000.000,-
2 Batu Split 10 truk 1.600.000,- 16.000.000,-
3 Pasir 15 truk 1.800.000,- 27.000.000,-
4 Semen 300 sak 65.000,- 19.500.000,-
5 Besi Behl 12 mm 300 batang 75.000,- 22.500.000,-
6 Besi Behl 8 mm 350 batang 65.000,- 22.750.000,-
7 Kawat Tali 100 kg 27.000,- 2.700.000,-
8 Kaso 500 batang 80.000,- 40.000.000,-
9 Kayu Balok 100 batang 250.000,- 25.000.000,-
10 Bambu 500 batang 7.500,- 3.750.000,-
11 Papan Cor 100 batang 20.000,- 2.000.000,-
12 Papan Lispang 50 batang 180.000,- 9.000.000,-
13 Triplek 50 lembar 110.000,- 5.500.000,-
14 Ember 20 buah 10.000,- 200.000,-
15 Paku 50 kg 30.000,- 1.500.000,-
16 Genteng Pres 6000 buah 2.500,- 15.000.000,-
17 Genteng Nok 1000 buah 4.000,- 4.000.000,-
18 Kubah Besar 1 buah 3.500.000,- 3.500.000,-
19 Kubah Kecil 2 buah 1.500.000,- 3.000.000,-
20 Keramik 300 M2 55.000,- 16.500.000,-
21 Glass Box 100 buah 25.000,- 2.500.000,-
22 Semen Nat Keramik 100 buah 35.000,- 3.500.000,-
23 Plafond 300 M2 50.000,- 15.000.000,-
24 Lis Plafond 150 M 25.000,- 3.750.000,-
25 Cat Plamir 10 kaleng 150.000,- 1.500.000,-
26 Cat Tembok Avian 8 galon 350.000,- 2.800.000,-
27 Cat Kayu Glotek 20 kaleng 65.000,- 1.300.000,-
28 Kusen Pintu 4 buah 350.000,- 1.400.000,-
29 Kusen Jendela 4 buah 300.000,- 1.200.000,-
30 Daun Pintu 4 buah 450.000,- 1.800.000,-
31 Daun Jendela 4 buah 350.000,- 1.400.000,-
32 Seperangkat alat kunci pintu/jendela 1 set - 6.000.000,-
33 Alat-alat Listrik 1 Set - 6.200.000,-
34 Instalasi listrik 1 Pekerjaan - 6.750.000,-
35 Upah Tukang 32.000.000,-
36 Upah Kenek 23.000.000,-
JUMLAH TOTAL BIAYA 350.000.000,-
Terbilang : Tiga ratus tiga puluh juta rupiah

Tasikmalaya, 10 Januari 2021

Ketua, Bendahara,

ACE ROSDINAL S. HUDA AI SARI MULYATI

 DINIYAH TAKMILIYAH AWWALIYAH
AL-FALAH
SEKRETARIAT:
Kp. Nyompet RT. 003 RW. 003 Kelurahan Setianagara Kecamatan Cibeureum
Kota Tasikmalaya

SUSUNAN PENGURUS

DTA AL-FALAH

Ketua : ACE ROSDINAL S. HUDA

Sekretaris : ICAH NURAISYAH

Bendahara : AI SARI MULYATI

Pembina : ATENG SURJANA

Tasikmalaya, 10 Januari 2021

Ketua, Sekretaris,

ACE ROSDINAL S. HUDA ICAH NURAISYAH

 DINIYAH TAKMILIYAH AWWALIYAH
AL-FALAH
SEKRETARIAT:
Kp. Nyompet RT. 003 RW. 003 Kelurahan Setianagara Kecamatan Cibeureum
Kota Tasikmalaya

JADWAL KEGIATAN
DAN RENCANA PENGGUNAAN HIBAH / BANSOS

1. JADWAL KEGIATAN

SATUAN WAKTU
NO URAIAN Bulan Bulan Bulan Bulan Bulan Bulan
Ke 1 Ke 2 Ke 3 Ke 4 Ke 5 Ke 6

1 PERSIAPAN

2 PELAKSANAAN

3 PELAPORAN

2. RENCANA PENGGUNAAN HIBAH / BANSOS

• Nama Bantuan : Dana Hibah Bantuan Sosial Untuk Pembangunan Madrasah
• Tahun Anggaran : 2021
• Penerima Bantuan : DTA Al-Falah
• Lokasi Kegiatan : Kp. Nyompet RT. 004 RW. 003 Kel. Setianagara
Kec. Cibeureum Kota Tasikmalaya
 DINIYAH TAKMILIYAH AWWALIYAH
AL-FALAH
SEKRETARIAT:
Kp. Nyompet RT. 003 RW. 003 Kelurahan Setianagara Kecamatan Cibeureum
Kota Tasikmalaya

SURAT KETERANGAN
TANGGUNG JAWAB PELAKSANAAN KEGIATAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ACE ROSDINAL S. HUDA

Jabatan : Ketua
Bertindak Untuk dan Atas Nama : DTA Al-Falah
Alamat : Kp. Nyompet RT. 004 RW. 003 Kel. Setianagara
Kec. Cibeureum Kota Tasikmalaya
Nomor KTP :
Telepon / Hp :

Dengan ini, menyatakan dengan sebenarnya bahwa :

1. Semua dokumen yang dibuat dan disampaikan sebagai kelempakan permohonan

proposal adalah Asli. Tidak ada satupun dokumen yang palsu atau dipalsukan,
jika ada dokumen yang palsu, maka saya siap mempertanggung jawabkannya di
depan hukum.
2. Kami akan menyelesaikan atau bertanggung jawab atas pembangunan yang
kami laksanakan, meskipun dana yang kami terima belum mencukupi.

Demikian Pernyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggungjawab serta
tidak ada unsur paksaan dari pihak manapun dalam rangka memenuhi tujuan
transparasi dan akuntabilitas penggunaan dana belanja hibah.

Tasikmalaya, 10 Januari 2021

PENERIMA BELANJA HIBAH

ACE ROSDINAL S. HUDA

 DINIYAH TAKMILIYAH AWWALIYAH
AL-FALAH
SEKRETARIAT:
Kp. Nyompet RT. 003 RW. 003 Kelurahan Setianagara Kecamatan Cibeureum
Kota Tasikmalaya

SURAT PERNYATAAN
TANGGUNG JAWAB PENGELOLAAN DANA HIBAH

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ACE ROSDINAL S. HUDA

Alamat : Kp. Nyompet RT. 004 RW. 003 Kel. Setianagara
Kec. Cibeureum Kota Tasikmalaya
Jabatan : Ketua

Dengan ini menyatakan bahwa saya akan mempergunakan dana hibah yang
diberikan oleh Pemerintah Kota Tasikmalaya dengan sebenar-benarnya dan
bersedia untuk mempertanggungjawabkan seluruh penggunaan anggaran hibah
tersebut.

Demikian kesediaan tanggung jawab ini dibuat dengan sebenar-benarnya tanpa

ada paksaan dari pihak manapun dan untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Tasikmalaya, 10 Januari 2021

Yang Membuat Pernyataan

(Materai 6.000)

ACE ROSDINAL S. HUDA

 DINIYAH TAKMILIYAH AWWALIYAH
AL-FALAH
SEKRETARIAT:
Kp. Nyompet RT. 003 RW. 003 Kelurahan Setianagara Kecamatan Cibeureum
Kota Tasikmalaya

SURAT PERNYATAAN
KESEDIAAN MENYEDIAKAN DANA PENDAMPING
APABILA DIPERLUKAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ACE ROSDINAL S. HUDA

Alamat : Kp. Nyompet RT. 004 RW. 003 Kel. Setianagara
Kec. Cibeureum Kota Tasikmalaya
Jabatan : Ketua

Menyatakan bersedia menyediakan dana pendamping apabila diperlukan, untuk

terselenggaranya kegiatan Pembangunan Madrasah di DTA Al-Falah Kp. Nyompet RT.
004 RW. 003 Kel. Setianagara Kec. Cibeureum Kota Tasikmalaya.

Demikian surat pernyataan kesediaan menyediakan dana pendamping ini dibuat untuk
dipergunakan seperlunya.

Tasikmalaya, 10 Januari 2021

Yang Membuat Pernyataan

ACE ROSDINAL S. HUDA

 DINIYAH TAKMILIYAH AWWALIYAH
AL-FALAH
SEKRETARIAT:
Kp. Nyompet RT. 003 RW. 003 Kelurahan Setianagara Kecamatan Cibeureum
Kota Tasikmalaya

SURAT PERNYATAAN WAKAF

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ACE ROSDINAL S. HUDA

Tempat Tanggal Lahir : Tasikmalaya,
Agama : Islam
Pekerjaan :
No. KTP :
Alamat : Kp. Nyompet RT. 004 RW. 003
Kelurahan Setianagara
Kecamatan Cibeureum
Kota Tasikmalaya

Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya, bahwa tanah yang dimiliki oleh DTA
AL-FALAH Kp. Nyompet RT. 004 RW. 003 Kel. Setianagara Kec. Cibeureum adalah
Tanah Wakaf.

Demikian Surat Pernyataan Wakaf ini saya buat dengan sebenar – benarnya dan
penuh kesadaran dari hati saya yang paling dalam tanpa ada paksaan dari pihak
manapun.

Tasikmalaya, 10 Januari 2021

Ketua,

Materai 6000

ACE ROSDINAL S. HUDA