IKATAN DOKTER INDONESIA

[THE INDONESIAN MEDICAL ASSOCIATION]

Cabang Kabupaten Bogor
Sekretariat : Jl. KSR Dadi Kusmayadi, Tengah, Kecamatan Cibinong Kabupaten Bogor (021)87911726
mail: informasi@idikabupatenbogor.org. website:www.idikabupatenbogor.org

Masa Bakti :2022-2025

Kepada Yth,

Ketua:
Kepala Dinas/Instansi Terkait Perizinan
Dr.Kornadi, SpJP (K), FIHA, di
MKM
Kabupaten Bogor
Wakil Ketua I: Dr.Supriyadi
Bekti Wibowo, SpA

Wakil Ketua II: Dr.Ninik Setya SURAT REKOMENDASI IZIN PRAKTIK

Hastuti,SpKKLP, M.Far, M.Bio No: 04133/A/REK/PC Kab.Bogor/XI/2023
Med
Rekomendasi SIP ke 1 (Satu)
Wakil Ketua III: Dr.Widja
Widajaka, SpOG
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Sekretaris : Dr.Sukarni, MKM
Nama : Dr.Kornadi, SpJP (K), FIHA, MKM
Kesekretariatan/Humas/IT:
Dr.Melina Fitri Andria Dr.Ibnu
NPA IDI : 1221.78842
Syifa Jabatan : Ketua IDI Cabang Kabupaten Bogor
Bendahara : Dr.Daryati Dawoed
Dr.Retno Kusrini
Setelah melakukan pemeriksaan administrasi, melakukan telaah
Rumah Tangga: Dr.Aris Syahrial
terhadap etik, disiplin, dan hukum,serta melakukan wawancara melalui
Ketua Bidang Organisasi : Komite Rekomendasi Izin Praktik (KRIP), dengan ini menyatakan bahwa:
Dr.Mohammad Amrullah
Banteng

Ketua Bidang Data dan

Nama : dr. Dzakiyah
Informasi: Dr.Permana Tempat, tanggal lahir : Bogor 19 September 1997
Ketua Bidang Ilmiah : Kompetensi : Dokter Umum
Dr.Yulfitra Soni, SpU
KTA IDI Cabang Kabupaten Bogor : 6724
Ketua Bidang IDI Care : Dr.M. NPA IDI Pusat : -
Isya Firmansyah,SpEM
No STR : XP 00000062351704
Ketua Bidang Sosial
Kemasyarakatan dan Tagana : Masa Berlaku STR : Seumur Hidup
Dr.Encep Abdul Wahab, MARS

Ketua Bidang Fasilitas Direkomendasikan untuk mendapatkan Surat IZIN Praktik (SIP) dan
Kesehatan dan JKN :
Dr.Muhammad Arvid melakukan praktik kedokteran di:
Suhada,MKM, Sp.KKLP
RS Sentosa. Jl. Raya Kemang No.18 Kel. Pondok Udik Kec. Kemang
Ketua Bidang Kesejawatan dan Kecamatan, Kemang
Kesejahteraan : Dr.Rudiansyah Hari : senin sampai jumat , Jam: 08.00-15.00
Ketua Bidang Rohani Islam :
Dr.Imam Baehaqi Surat rekomendasi ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya
Ketua Bidang Rohani Kristen :
Dr.Agustina Puspitasari,SpOK Tempat diterbitkan : Kabupaten Bogor
Ketua Bidang Rekomendasi Ijin Tanggal diterbitkan : 19 November 2023
Praktek (KRIP) : Dr.Permana Berlaku sampai dengan : 19 Februari 2024
Biro Hukum Pembinaan dan
Pembelaan Anggota (BHP2A) :
Dr.Agus Ariyanto, SH., MH.

Tim Pengembang dan Ketua, Sekretaris

Pendidikan Kedokteran
Berkelanjutan (Tim-P2KB) :
Dr.Dewi Choeroni

Majelis Kehormatan Etik

Kedokteran (MKEK) :
Dr.R.Geoseffi
Purnawarman,SpOG, MH.Kes

Dr.Kornadi, SpJP (K), FIHA, MKM dr. Sukarni, MKM

NPA IDI: 1221.78842 NPA IDI: 1221.39544