SURAT PERNYATAAN PENGAKUAN HAK MILIK

Saya yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : MUHAMMAD FAISAL

Tempat/Tgl lahir : WAJO, 23 MARET 1998

Jenis Kelamin : LAKI-LAKI

Pekerjaan : NELAYAN/PERIKANAN

Alamat : DUSUN TOLEMO, DESA BUNTU MATABING, KEC. LAROMPONG, KAB.

LUWU, SULAWESI SELATAN

Menyatakan dan mengakui dengan sebenar benarnya bahwa saya memiliki sebidang tanah dan
bangunan yang terletak DUSUN TOLEMO, DESA BUNTU MATABING, KEC. LAROMPONG, KAB. LUWU,
SULAWESI SELATAN dengan ukuran tanah 15×25 M2 Dan bangunan 7×11 M2 dengan batas-batas sebagai
berikut:

Sebelah Utara : Rumah/Tanah Milik USMAN K.

Sebelah Timur : Rumah/Tanah Milik KASMA

Sebelah Selatan : Rumah/Tanah Milik JALAN

Sebelah Barat : Rumah/Tanah Milik KEBUN

Bahwa tanah dan bangunan tersebut secara sah saya miliki atas sepenuhnya bernama MUHAMMAD
FAISAL dan apabila pernyataan ini tidak benar, maka saya bersama dengan saksi bersedia mendapat
sanksi hukuman yang berlaku di Negara Republik Indonesia.

Demikian Surat Penyataan pengakuan Hak Milik Tanah Dan Bangunan ini saya buat dengan sebenarnya
untuk dipergunakan seperlunya.

Luwu, 13 Januari 2024

Yang menyatakan/mengakui

Saks-saksi

1. .................................................... (........................)

MUHAMMAD FAISAL

2. ................................................... (.........................)

MENGETAHUI

............................

.....................................