CLINICAL PATHWAY

Nama Pasien : BB : Kg
No. RM : TB : Cm
Jenis Kelamin :
Tanggal Lahir : Tanggal Masuk : Jam :
Diagnosa Masuk : Tanggal Keluar : Jam :
Rumah Sakit
Penyakit Utama : Hipertensi emergency Kode ICD :
Lama Rawat : hari
Penyakit : Kode ICD :
Penyerta
Rencana :
Rawat
Komplikasi : Kode ICD :
Ruang Rawat :
Tindakan : Kode ICD :
Rujukan : YA / TIDAK
Dietary Counsuling and surveilance Kode ICD :

HARI RAWAT
1 2 3 4 5 6 7
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
HARI PENYAKIT
1 2 3 4 5 6 7
1.ASSESMENT AWAL
a. Assesment awal Dokter IGD
Medis Dokter Spesialis
Dokter Umum Ruangan
b. Assesment awal Perawat primer :
Keperawatan Kondisi umum, tanda-tanda vital,
riwayat alergi, skrining gizi, nyeri,
status fungsional : bartel index, resiko
jatuh, resiko decubitus,kebutuhan
edukasi dan budaya
2.LABORATORIUM Hb, Leukosit, Hematokrit, trombosit
SGOT dan SGPT
Ureum dan kreatinin
3.RADIOLOGI Thorax PA Usia > 30 th
4.KONSULTASI

5.ASSESMENT LANJUTAN
a. Assesment Medis Dokter DPJP Visit harian
Dokter Ruangan Atas indikasi
Dokter Spesialis Lain Atas indikasi
b. Assesment Perawat penanggung jawab Pasien Dilakukan dalam 3
Keperawatan shift
c. Assesment Gizi Nutrision
d. Assesment Telaah Resep
Farmasi Rekonsiliasi
6.DIAGNOSIS
a. Diagnosis Medis Hipertensi emergensi
b. Diagnosis
Keperawatan

c. Diagnosis Gizi
7.Discharge Planning Identifikasi Kebutuhan Edukasi & Program Pendidikan
Latihan Selama Perawatan Pasien dan Keluarga
Identifikasi kebutuhan di rumah
Hand Hygiene
Kualitas hidup sehat
8.EDUKASI TERINTEGRASI
a. Edukasi/ Penjelasan Diagnosis
 Informasi Medis Penjelasan Terapi
Informed Concent
b. Edukasi/ Jenis makanan
Konseling Gizi
c. Edukasi 1. Kemampuan ADL mandiri
keperawatan 2. Managemennyeri
3. Diet
4. Kemampuan ADL mandiri

d. Edukasi Farmasi Informasi obat

Konseling obat
9.TERAPI MEDIKA MENTOSA
a. Injeksi Nicardipine 5mg / jam
Inj ranitidine 50mg 2x1 amp iv kp
injondansentron 3x4 mg iv kp

b. Cairan Infus RL
c. Obat Oral Antihipertensi

ace inhibitor/ccb / furosemid

10.Tata laksana Intervensi (TLI )

a. TLI Medis
b. TLI Keperawatan Managemen nyeri
Memberikan posisi
Manajemen pencegahan risiko jatuh
Oksigenasi
Kontrol infeksi
Medikasi IV
Medikasi oral
Monitoring pernafasan, suhu, retraksi
dada, suara nafas

c. TLI Gizi Diet Makanan Lunak atau Makanan

Saring rendah garam
d. TLI Farmasi Jika ada rekomendasi ke DPJP
11.MONITORING DAN EVALUASI (Monitor Perkembangan Pasien )
a. Dokter DPJP Asesmen Ulang & Review Verifikasi
Rencana Asuhan
b. Keperawatan Tanda tanda vital
Monitoring penurunan skala nyeri
Monitoring implementasi mandiri
teknik relaksasi untuk menurunkan
sesak nafas
Monitoring penurunan skala nyeri
 c. Gizi Monitoring asupan makan
d. Farmasi Monitoring Interaksi Obat
Monitoring Efek Samping Obat
Pemantauan Terapi Obat
12.MOBILISASI / REHABILITASI
a. Medis
b. Keperawatan Dibantu Sebagian/mandiri
13.OUTCOME / HASIL
a. Medis TD terkontrol
Tanda vital baik, intake baik,
mobilisasibaik
b. Keperawatan Tanda vital, kesadaran
Toleransi aktivitas
Kebutuhan sehari-hari
Tanda vital, kesadaran

c. Gizi Asupan makanan > 80%

d. Farmasi Terapi obat sesuai indikasi
Obat rasional

14. KRITERIA PULANG Tanda Vital Normal

Sesuai NOC
15.RENCANA PULANG/ Resume Medis dan Keperawatan
RENCANA Penjelasan diberikan sesuai keadaan
PELAYANAN umum pasien
LANJUTAN Surat Pengantar kontrol
VARIAN

Indramayu , …………………………………… 20…….

DPJP PPJP Verifikator

( …………………………………… ) ( …………………………………… ) ( …………………………………… )

Yang harus dilakukan

Bisa atau tidak
√ Bila sudah dilakukan