Anda di halaman 1dari 2

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :

No. Akte Kelahiran :

Nama :

No. Akte Kelahiran :

Nama :

No. Akte Kelahiran :

Dengan ini member kuasa kepada :

Nama :

No. Akte Kelahiran :

No. KTP :

Alamat :

Sebagai yang ditunjuk untuk mengurus dan menerima manfaat PT. Prudential Life Assurance dari
almarhum Djap Tjin Hin.

Demikianlah surat kuasa ini kami buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Terima kasih.

Jakarta, 11 April 2016


Yang Member Kuasa, Yang Menerima Kuasa,

Alvin Aurel Frida Octavia

Anda mungkin juga menyukai