Lembar Periksa Persediaan APD

Hari-Tanggal : ..........................................

Lokasi : ..........................................

Kondisi
No. Jenis APD Jumlah Keterangan
Baik Buruk
1. Pelindung Mata - Safety Goggles

Sepatu Keselamatan - Safety

2. Boot
Topi Keselamatan - Safety
3. Helmet
Sarung Tangan - Safety Hand
4. Gloves
Pelindung Telinga - Safety Ear
5. Plug

6. Pelindung Pernafasan - Masks

7. Sabuk Keselamatan - Safety Belt

Seragam Kerja – Electromagnetic

8. Uniform

FR-HSE-P2K3-29 Rev. 0

Disetujui Oleh: Dibuat Oleh:

.............................. ....................................
Project Manager Ahli K3