SURAT PERNYATAAN/PAKTA INTEGRITAS Saya yang bertanda tangan di bawah ini Nama Lengkap Christman Anju Sentosa Siregar Tempat/Tanggal Lahir Pontianak/16 September 2012 NISN/NIS. 0123272582/178 PSN 69985075 Nama Sekolah ‘SDS Bumitama Metro 2 SIYE Alamat GA Group wilayah 68, Kec Kendawangan, Kab. Ketaapang. Telepon/Hp 085388600940 Nama Orang tua/Wali Baja Marolop Siregar Email anggraininovri211100@gmail.com Menyatakan secara sadar dan sungguh-sungguh atas hal-hal berikut : 1. Mengikuti Olimpiade Sains Nasional (OSN) atas kemauan sendiri dan tanpa paksaan dari siapapun dan pihak manapun. 2. Bersedia mengikuti protokol kesehatan, 3. Mematuhi dan mengikuti protokol kesehatan Bersedia dan patuh mengikuti segala peraturan yang telah ditentukan Panitia dan mematuhi semua keputusan Tim Juri. 5. Olimpiade Sains Nasional (OSN) SD atau Panitia. Apabila saya tidak mematuhi segala ketentuan tersebut, saya dan orang tua/wali bersedia menerima konsekuensinya, sesual dengan ketentuan yang berlaku. 6. Apabila terjadi masaiah teknis menyangkut computer/smart phone, listrik, internet dan sarana lainnya, sepenuhnya menjadi tanggung jawab saya. 7. Atas akibat dari poin tiga dan empat (3 & 4), saya tidak akan melakukan tuntutan apapun kepada Panitia/ Balai Pengembangan Talenta Indonesia, Kementrian Pendidikan dan Kebudayaan. 8. Surat pernyataan/pakta integritas ini, saya buat dengan sebenarnya, tanpa ada paksaan dari pihak manapun, dan agar dapat digunakan sebagaimananya mestinya. Ketapang, Januari 2024 Mengetahui Yang Menyatakan Jeu caGock 20 ( Baja Marotop Siregar) (eheigeman Ay y,,)YAYASAN BUMITAMA vie No. AHU ~ AH.01.09-421 / Akta Notaris No.02 tanggal 02 Februari 2016 SD SWASTA BUMITAMA METRO 2 SJYE SURAT KETERANGAN ‘Nomor 421.2/010/SDS.Bumitama.Metro_2_§. Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah Dasar Swasta B Kecamatan Kendawangan, Kabupaten Ketapang, Provinsi Kalimantan bahwa : Nama : CHRISTMAN ANJU SENTOSA SIREGAR ‘Tempat dan tanggal lahir_ : © PONTIANAK 16 September 2012. % ‘Nama orang tua : BAJA MAROLOP SIREGAR | NIS/NISN : 178/0123272582 ‘Tahun pelajaran 2 2023-2024 Adalah benar Siswa Aktif Sekolah di SD Swasta Bumitama Metro 2 SJYE. Demikian surat keterangan ini dibuat agar dipergunakan sebagaimana mestinya. Ketapang, 24 Januari 2024 ola,