PEMERIKSAAN FISIK KEPALA DAN LEHER

Nama Mahasiswa :
NIM :

NO PENILAIAN BOBOT SKOR

A FASE ORIENTASI
1 Memberi salam dan menyapa nama klien 2
2 Memperkenalkan diri 2
3 Melakukan kontrak 2
4 Menjelaskan Tujuan dan Prosedur pelaksanaan 2
5 Menanyakan kesediaan klien untuk dilakukan tindakan 2
6 Meminta ijin melakukan tindakan 2
B FASE KERJA
7 Memasang tirai/penutup 2
8 Mencuci tangan 2
9 Memasang sarung tangan bersih 2
10 Mengatur posisi klien supinasi 2
11 Menanyakan keluhan klien pada bagian klepala & leher 2
12 Melakukan pemeriksaan daerah kepala dengan benar: 2
a. Rambut/kepala: warna, kebersihan, distribusi, lesi, massa, kekuatan,kerontokan 2
b. Muka : kesimetrisan, warna, distribusi rambut,sensasi ringan & nyeri, gerakan wajah 2
c. Mata:* Alis : kesimetrisan, distribusi rambut alis 2
* Rambut mata: kesimetrisan, distribusi & arah pertumbuhan rambut. 2
* Kelopak mata: keleluasaan kedipan 2
* Tekanan bola mata 2
* Konjungtiva & sklera: warna 2
* Iris & pupil : warna, ukuran, reflek cahaya 2
* Aparatus lakrimalis: pengeluaran 2
* Gerakan mata 2
* Test akomodasi & konvergensi 2
* Lapang pandang 2
* Visus 2
d. Hidung :kesimetrisan, warna kulit, lesi, cairan yang keluar, test patensi, septum hidung 8
e. Telinga : kesimetrisan, pembengkakan, cairan yang keluar, cerumen, benda asing, 8
keadaan mastoid, test pendengaran
f. Mulut & tenggorokan: keadaan bukal, gusi & gigi, lidah, uvula & langit-langit, tonsil, bau 8
mulut, test rasa
13 Leher : * Inspeksi kesimetrisan, warna kulit, lesi, arteri karotis 5
* Palpasi : kelenjar tirod & nodus limfa 5
* Auskultasi : bruit arteri karotis 5
* ROM 5
14 Merapikan klien dan alat 2
C FASE ORIENTASI
15 Melepaskan sarung tangan & mencuci tangan 2
16 Mengevaluasi respon klien 2
17 Mengucapkan salam 2
Jumlah 100
 PEMERIKSAAN FISIK THORAK

Nama Mahasiswa :
NIM :

NO PENILAIAN BOBOT SKOR

A FASE ORIENTASI
1 Memberi salam dan menyapa nama klien 2
2 Memperkenalkan diri 2
3 Melakukan kontrak 2
4 Menjelaskan Tujuan dan Prosedur pelaksanaan 2
5 Menanyakan kesediaan klien untuk dilakukan tindakan 2
6 Meminta ijin melakukan tindakan 2
B FASE KERJA
7 Memasang tirai/penutup 2
8 mencuci tangan 2.5
2
9 Memasang sarung tangan bersih
10 Mengatur posisi klien duduk/supinasi 2
11 Menanyakan keluhan pernafasan 2
12 Menanyakan keluarga yang menderita penyakit yang sama 2
13 Menanyakan pengobatan yang sudah dilakukan 2

14 Melakukan inspeksi dada posterior dan anterior dengan benar

a. Menghitung pernafasan 5
b. Konfigurasi dada 5

c. Kesimetrisan dada 5

15 Melakukan palpasi thorak posterior dan anterior dengan benar

a.Taktil fremitus 10
b. Ekspansi pernafasan 10
16 Melakukan perkusi thorak posterior dan anterior dengan benar

a. Perkusi daerah paru 10

b. Perkusi ekskursi diafragma 10
Melakukan auskultasi thorak posterior dan anterrior dengan benar ( area trakhea,
17 bronkhus dan paru ) 10

18 Merapikan klien dan alat 2

C FASE TERMINIASI
19 melepaskan sarung tangan & mencuci tangan 2.5
20 mengevaluasi respon klien 2
21 mengucapkan salam 2
TOTAL 100
 PEMERIKSAAN FISIK JANTUNG
Nama Mahasiswa :
NIM :

NO. TINDAKAN BOBOT SKOR

A. FASE ORIENTASI
1. Mengucapkan salam & memperkenalkan diri 3
2. Menjelaskan tujuan prosedur 5
3. Menanyakan persetujuan klien untuk dilakukan tindakan 5
B. FASE KERJA
4. Memasang tirai / penutup 5
5. Mencuci tangan 5
6. Memasang sarung tangan bersih 3
7. Menanyakan keluhan pada bagian jantung (nyeri dada sebelah kiri,nyeri menjalar 5
kelengan kiri,punggungg sampai dagu,sesak nafas)
8. Menanyakan keluarga yang menderita penyakit yang sama 3
9. Menanyakan pengobatan yang sudah dilakukan 3
10. Melakukan inspeksi jantung (ictus cordis) dengan benar 12
11. Melakukan palpasi jantung dengan benar, menghitung Heart Rate dengan benar 12
dan membandingkannya dengan nadi pasien
12. Melakukan perkusi jantung dengan benar 12
13. Melakukan auskultasi jantung dengan benar, meliputi tempat auskultasi jantung dan 12
BJ I dan II yang didengar
14. Merapikan klien dan alat 3
C. FASE TERMINASI
15. Melepaskan sarung tangan dan mencuci tangan 7
16. Mengevaluasi respon klien 5
17. Mengucapkan salam 2
TOTAL 100
 PEMERIKSAAN FISIK ABDOMEN
Nama Mahasiswa :
NIM :

NO PENILAIAN BOBOT SKOR

A FASE ORIENTASI
1 Memberi salam dan menyapa nama klien 2
2 Memperkenalkan diri 2
3 Melakukan kontrak 2
4 Menjelaskan Tujuan dan Prosedur pelaksanaan 2
5 Menanyakan kesediaan klien untuk dilakukan tindakan 2
6 Meminta ijin melakukan tindakan 2
B FASE KERJA
7 Memasang tirai/penutup 2
8 mencuci tangan 5
9 memasang sarung tangan bersih 2
10 mengatur posisi klien supinasi 2
11 menanyakan keluhan pada abdomen (kembung, mual) 2
12 menanyakan pola BAB & BAK 2
13 menanyakan pola makan & minum 2
14 melakukan inspeksi abdomen dengan benar
a. warna kulit, adanya eskar, striae, ostomi 5
b. bentuk dan kesimetrisan abdomen 5
c. umbilikus 5
15 melakukan auskultasi abdomen dengan benar 5
16 melakukan perkusi abdomen dengan benar
a. perkusi semua kuadran abdomen 5
b. perkusi hepar 5
a. perkusi limfa 5
b. perkusi ginjal 5
17 melakukan palpasi abdomen dengan benar
a. palpasi ringan dan sedang/dalam pada keempat kuadran abdomen 5
b. palpasi hepar 5
c. palpasi limfa 5
d. palpasi ginjal 5
18 merapikan klien dan alat 2
C FASE ORIENTASI
19 melepaskan sarung tangan & mencuci tangan 5
20 mengevaluasi respon klien 2
21 mengucapkan salam 2
TOTAL 100

PEMERIKSAAN FISIK EKSTREMITAS

 Nama mahasiswa :
NIM :
NO PENILAIAN BOBOT SKOR
A FASE ORIENTASI
1Memberi salam dan menyapa nama klien 2
2Memperkenalkan diri 2
3Melakukan kontrak 2
4Menjelaskan Tujuan dan Prosedur pelaksanaan 2
5Menanyakan kesediaan klien untuk dilakukan tindakan 2
6Meminta ijin melakukan tindakan 2
B FASE KERJA
7Memasang tirai/penutup 2
8mencuci tangan 2.5
9memasang sarung tangan bersih 2
10mengatur posisi klien duduk/supinasi 2
11menanyakan keluhan pada ekstremitas 2
12menanyakan keluarga yang menderita penyakit yang sama 2
13menanyakan pengobatan yang sudah dilakukan 2
14melakukan inspeksi dada posterior dan anterior dengan benar
a. menghitung pernafasan 5
b. konfigurasi dada 5
c. kesimetrisan dada 5
15 melakukan palpasi thorak posterior dan anterior dengan benar
a. taktil fremitus 10

b. ekspansi pernafasan 10
16 melakukan perkusi thorak posterior dan anterior dengan benar
a. perkusi daerah paru 10
b. perkusi ekskursi diafragma 10
melakukan auskultasi thorak posterior dan anterrior dengan benar ( area trakhea,
17 bronkhus dan paru ) 10
18 merapikan klien dan alat 2
C FASE ORIENTASI
19 melepaskan sarung tangan & mencuci tangan 2.5
20 mengevaluasi respon klien 2
21 mengucapkan salam 2

TOTAL 100