SUMMARY REPORT

Informasi Non Tender

Kode Tender 5982590

Nama Tender Jasa Pengawasan Rehab/Pemeliharaan Gedung Kantor Kelurahan Jamsaren

K/L/P/D Kota Kediri

Satuan Kerja Kelurahan Jamsaren

Jenis Pengadaan Jasa Konsultansi Badan Usaha Konstruksi

Metode Pengadaan Pascakualifikasi

Anggaran
Tahun Sumber Dana Nilai

2023 APBDP Rp. 7.500.000,00

Nilai Pagu Rp. 7.500.000,00

Nilai HPS Rp. 7.494.400,32

Jenis Kontrak Lumsum

Lokasi Pekerjaan Kelurahan Jamsaren - Kediri (Kota)

Persyaratan Kualifikasi Persyaratan Kualifikasi Administrasi/Legalitas

Izin Usaha

NIB Yang masih berlaku

Mempunyai status valid keterangan Wajib Pajak berdasarkan hasil

Konfirmasi Status Wajib Pajak.

Secara hukum mempunyai kapasitas untuk mengikatkan diri pada

Kontrak yang dibuktikan dengan:
1) Akta Pendirian Perusahaan dan/atau perubahannya;
2) Surat Kuasa (apabila dikuasakan);
3) Bukti bahwa yang diberikan kuasa merupakan pegawai tetap
(apabila dikuasakan); dan
4) Kartu Tanda Penduduk.

Menyetujui Pernyataan Pakta Integritas.

Menyetujui Surat pernyataan Peserta yang berisi:

1) yang bersangkutan dan manajemennya tidak dalam pengawasan
pengadilan, tidak pailit, dan kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan;
2) badan usaha tidak sedang dikenakan sanksi daftar hitam;
3) yang bertindak untuk dan atas nama badan usaha tidak sedang

1
 dalam menjalani sanksi daftar hitam lain;
4) keikutsertaan yang bersangkutan tidak menimbulkan pertentangan
kepentingan;
5) yang bertindak untuk dan atas nama badan usaha tidak sedang
dalam menjalani sanksi pidana;
6) pimpinan dan pengurus badan usaha bukan sebagai pegawai
Kementerian/Lembaga/Perangkat Daerah atau pimpinan dan pengurus
badan usaha sebagai pegawai Kementerian/Lembaga/Perangkat
Daerah yang sedang mengambil cuti diluar tanggungan Negara;
7) pernyataan lain yang menjadi syarat kualifikasi yang tercantum
dalam Dokumen Pemilihan;
8) data kualifikasi yang diisikan dan dokumen penawaran yang
disampaikan benar, dan jika dikemudian hari ditemukan bahwa data
/dokumen yang disampaikan tidak benar dan ada pemalsuan maka
peserta bersedia dikenakan sanksi administratif, sanksi pencantuman
dalam daftar hitam, gugatan secara perdata, dan/atau pelaporan
secara pidana kepada pihak berwenang sesuai dengan ketentuan
peraturan perundang undangan.

Persyaratan kepemilikan Sertifikat Badan Usaha (SBU), dengan

ketentuan:
1) Pekerjaan untuk usaha kualifikasi kecil mensyaratkan paling banyak
1 SBU;
2) Pekerjaan untuk usaha kualifikasi Menengah atau Besar
mensyaratkan paling banyak 2 SBU.

Persyaratan Kualifikasi Teknis

a) memiliki pengalaman paling kurang 1 (satu) pekerjaan Jasa

Konsultansi Konstruksi dalam kurun waktu 4 (empat) tahun terakhir,
baik di lingkungan pemerintah maupun swasta termasuk pengalaman
subkontrak.

b) memiliki pengalaman mengerjakan pekerjaan sejenis:

(1) untuk pekerjaan Usaha Kecil berdasarkan subklasifikasi; atau
(2) untuk pekerjaan Usaha Menengah atau Usaha Besar, pekerjaan
sejenis berdasarkan subklasifikasi atau berdasarkan lingkup pekerjaan.

memiliki pengalaman mengerjakan pekerjaan sejenis dalam waktu 10

(sepuluh) tahun terakhir.

Penyedia dengan kualifikasi usaha kecil yang baru berdiri kurang dari 3
(tiga) tahun dan belum memiliki pengalaman dikecualikan dari
ketentuan butir 1) huruf a) sampai dengan huruf c) untuk nilai paket
pengadaan sampai dengan paling banyak Rp. 1.000.000.000,00 (satu
miliar rupiah).

Tanggal Pembuatan 13 November 2023 08:36 Oleh ZAKI ZAMANI, S.STP.MM

Tanggal Persetujuan
Tanggal Disetujui oleh

16 November 2023 12:36 SITI JAMIATUL MASRUROH, S.Sos.

2
Jadwal

Tahapan Mulai Akhir

Upload Dokumen Penawaran 16 November 2023 15:00 20 November 2023 08:00

Pembukaan Dokumen Penawaran 20 November 2023 08:01 20 November 2023 09:00

Evaluasi Penawaran 20 November 2023 09:01 20 November 2023 23:59

Klarifikasi Teknis dan Negosiasi 21 November 2023 08:00 21 November 2023 15:00

Penandatanganan Kontrak 22 November 2023 08:00 5 Desember 2023 15:30

Dokumen Pemilihan

Nama Dokumen Tanggal Upload Audituser

DP_PL Pengawasan.pdf 16 November 2023 12:05 SITI_PP

Penawaran Peserta

Nama Peserta Nama File Tanggal Kirim Hash Key

CV. HYKA PENGALAMAN HYKA 2022.pdf 17 November 764c2472581330c697dc25

CONSULTANT 2023 14:27 05e669bf59

CV. HYKA Dinas Pendidikan Kota Kediri Pws.SDN Ngampel 17 November d3169a1b9eb42d5d8a3bf3
CONSULTANT 3.pdf 2023 14:27 4184706a17

CV. HYKA Dinas Pendidikan Kota Kediri Pws.SDN 17 November 389e12d9127364548d8de

CONSULTANT Ngronggo 2.pdf 2023 14:27 ece41f8e29d

CV. HYKA Riwayat hidup Andhika Gedung.pdf 17 November dfe3a6a8ba489e2415a4bc

CONSULTANT 2023 14:27 06cd7b6a7e

CV. HYKA Referensi Kerja Andhika.pdf 17 November c070749a888189030e2d1

CONSULTANT 2023 14:28 dac3cef2737

CV. HYKA SRT PERNYATAAN KESEDIAAN.pdf 17 November f957c52d81a8e82b316e2d

CONSULTANT 2023 14:28 b48a98b19e

CV. HYKA SKK GEDUNG ANDHIKA upload.pdf 17 November 1cb26c5987fd82738d8af4b

CONSULTANT 2023 14:28 15cb3ba2d

CV. HYKA SKK K3 ROXAS.pdf 17 November 92c56f5850c69c08ec9c94

CONSULTANT 2023 14:29 ab92b02b21

CV. HYKA Aifuk.pdf 17 November b89fdda0850b712aab07de

3
CONSULTANT 2023 14:29 8c53456b77

CV. HYKA Tanggapan KAK, Metode Pelaksanaan, Hasil 17 November 625d1bd025e842db51f0b5

CONSULTANT Kerja, Gagasan Baru.pdf 2023 14:29 ad6d3f3b37

CV. HYKA KOMPOSISI TIM.pdf 17 November 80ed200614539919032b3

CONSULTANT 2023 14:30 1ce030c750c

CV. HYKA PENAWARAN PWS KEL JAMSAREN.pdf 17 November 0bb6aae0c168fbb914b906

CONSULTANT 2023 14:34 b0ce4c8922

CV. HYKA IJASAH DAN KTP ANDHIKA.pdf 17 November a21131e07876f5075fd669

CONSULTANT 2023 14:36 204b26a474

Hasil Evaluasi

Evaluasi Kualifikasi

Peserta Lulus Uraian

CV. HYKA CONSULTANT Lulus -

Evaluasi Administrasi

Peserta Lulus Uraian

CV. HYKA CONSULTANT Lulus -

Evaluasi Teknis

Peserta Lulus Uraian

CV. HYKA CONSULTANT Lulus -

Evaluasi Harga/Biaya

Peserta Harga Penawaran Harga Terkoreksi Lulus Uraian

CV. HYKA CONSULTANT Rp. 7.370.400,00 Rp. 7.370.400,00 Lulus -

Hasil Negosiasi

4
Peserta Harga Negosiasi

CV. HYKA CONSULTANT Rp. 7.200.000,00

Peserta

Nama Peserta Tanggal Daftar

Pengumuman Pemenang

Peserta Pemenang

CV. HYKA CONSULTANT 1 (Pemenang)

Daftar Penunjukan Penyedia Barang Jasa

Nomor SPPBJ Dokumen Tanggal Kirim Status

027/454/419.604/2023 257988501 22 November 2023 00:00 Terkirim

Pejabat Pengadaan

Nama NIP

SITI JAMIATUL MASRUROH, S.Sos. 197212071996032005