Anda di halaman 1dari 4

BERITA ACARA

PENGAMBILAN SUMPAH / JANJI


BAGI ANGGOTA PENGAWAS TEMPAT PEMUNGUTAN SUARA (PTPS)
SE- KECAMATAN AIR SALEK KABUPATEN BANYUASIN
PROVINSI SUMATERA SELATAN

PADA HARI INI, SENIN TANGGAL DUA PULUH DUA BULAN JANUARI DUA RIBU DUA
PULUH EMPAT, DENGAN MENGAMBIL TEMPAT DI BALAI SERBA GUNA, SAYA KETUA
PANITIA PENGAWAS PEMILIHAN UMUM KECAMATAN AIR SALEK BERDASARKAN
UNDANG - UNDANG NOMOR 7 TAHUN 2017 TENTANG PEMILIHAN UMUM, TELAH
MENGAMBIL SUMPAH / JANJI PENGAWAS TEMPAT PEMUNGUTAN SUARA (PTPS)
SE- KECAMATAN AIR SALEK KABUPATEN BANYUASIN PROVINSI SUMATERA
SELATAN, SESUAI DENGAN KEPUTUSAN KETUA PANWASLU KECAMATAN AIR SALEK
BAHWA SAUDARA / SAUDARI ANGGOTA PENGAWAS TPS SE-KECAMATAN AIR SALEK
KABUPATEN BANYUASIN PROVłNSl SUMATERA SELATAN TELAH MENGUCAPKAN
SUMPAH / JANJI SEBAGAI BERIKUT :

UNTUK YANG BERAGAMA ISLAM ” DEMI ALLAH SAYA BERSUMPAH ”

UNTUK YANG BERAGAMA KRISTEN / KATHOLIK " DEMI TUHAN SAYA BERJANJI”

BAHWA SAYA / AKAN MEMENUHI TUGAS DAN KEWAJIBAN SAYA / SEBAGAI PENGAWAS
PEMILIHAN UMUM DESA / DENGAN SEBAIK BAIKNYA SESUAI DENGAN PERATURAN
PERUNDANG - UNDANGAN / DENGAN BERPEDOMAN PADA PANCASILA / DAN UNDANG
UNDANG DASAR NEGARA REPUBLIK INDONESIA TAHUN 1945.

BAHWA SAYA,/ DALAM MENJALANKAN TUGAS DAN WEWENANG / AKAN BEKERJA


DENGAN SUNGGUH - SUNGGUH, / JUJUR, / ADIL, / DAN CERMAT DEMI SUKSESNYA
PEMILIHAN UMUM SERENTAK TAHUN 2024 SERTA / TEGAKNYA DEMOKRASI DAN
KEADILAN, / SERTA MENGUTAMAKAN KEPENTINGAN NEGARA KESATUAN REPUBLIK
INDONESIA / DARIPADA KEPENTINGAN PRIBADI ATAU GOLONGAN.

YANG MENGUCAPKAN:

No. NAMA KELURAHAN/DESA TANDA TANGAN

1. IDA NACA AIR SOLOK BATU 1

2. HASAN ROSIDI AIR SOLOK BATU 2

3. TINA AIR SOLOK BATU 3

4. FAJAR ROHMAT HIDAYAT BINTARAN 4

5. NOPI ARIYANTO BINTARAN 5

6. SANDI NUR HUDA BINTARAN 6

7. M.ZAENAL MUSTOFA BINTARAN 7

8. M.ARIAWAN BINTARAN 8

9. RUSTAM EFENDI BINTARAN 9

10. GINO YULIANTO BINTARAN 10

11. AHMAD TOPIK BINTARAN 11


12. WAHYU ADI PUTRA DAMARWULAN 12

13. AHMAD SOBIRIN DAMARWULAN 13

14. ERLINA MUNFARISA DAMARWULAN 14

15. M.TAUFIK AL HIDAYAT DAMARWULAN 15

16. WAHYU JULIANTI DAMARWULAN 16

17. SRI RAHAYU DAMARWULAN 17

18. ADI NUR HIDAYAT DAMARWULAN 18

19. LILIK NOVITA SARI ENGGALREJO 19

20. KIKI PURWANTI ENGGALREJO 20

21. SOLEKAH ENGGALREJO 21

22. PUSPITA SARI ENGGALREJO 22

23. DWI SULISTIOWATI ENGGALREJO 23

24. AHMAD JUNAIDI ENGGALREJO 24

25. FITRIA HASTUTIK ENGGALREJO 25

26. ABDI ILMINUDIN ENGGALREJO 26

27. RENDI PRATOMO SALEH AGUNG 27

28. M. AMRIZAL SA'RONI SALEH AGUNG 28

29. SITI KOMARIAH SALEH AGUNG 29

30. SUPENO SALEH AGUNG 30

31. NUR INAYAH SALEH AGUNG 31

32. SIAM UNTORO SALEH AGUNG 32

33. SANTIKA SALEH AGUNG 33

34. ANDI ERWANTO. ST SALEH AGUNG 34

35. AHMAD BUNARI SALEH JAYA 35

36. SITI WAHYUNI SALEH JAYA 36

37. LUTFIANI DEWI SALEH JAYA 37

38. MURSALINA SALEH JAYA 37

39. ALI NUR ROHMAN SALEH JAYA 39

40. TUTILAWATI SALEH JAYA 40

41. SITI MARYAM SALEH JAYA 41

42. IMAM ASHAB SALEH JAYA 42

43. SRI LESTARI SALEH JAYA 43

44. ABDUR ROJAK ALHAKIM SALEH MAKMUR 44

45. FENDI HERMANTO SALEH MAKMUR 45

46. LUKMAN KHOLIS SALEH MAKMUR 46

47. ANDRE WIRANTO SALEH MAKMUR 47

48. DINA SETIANI SALEH MUKTI 48


49. DEFI TRI WAHYUNI SALEH MUKTI 49

50. TULUS AGUS S SALEH MUKTI 50

51. YUS AMALIA SALEH MUKTI 51

52. TOTOK SUGIARTONO SALEH MUKTI 52

53. EKA SRI WAHYUNI SALEH MUKTI 53

54. EDI NURYANTO SALEH MUKTI 54

55. MIFTAHUL KHOIRIA SALEH MUKTI 55

56. PUJI ASTUTI SALEH MULYA 56

57. M NANANG PAMUNGKAS SALEH MULYA 57

58. YOLANDA RAHMAWATI SALEH MULYA 58

59. RENI HIDAYAH SALEH MULYA 59

60. MAHMUDI SALEH MULYA 60

61. KRISTININGSIH SALEH MULYA 61

62. HENDRI DWI F SIDOHARJO 62

63. M.ARIDO ISLAMI SIDOHARJO 63

64. ARIS TRATNO SIDOHARJO 64

65. SITI ROKAYAH SIDOHARJO 65

66. WIWIT WIDIYATMOKO SIDOHARJO 66

67. KARSONO SIDOHARJO 67

68. ROBIANSA SIDOHARJO 68

69. BENI BURMAWAN SIDOHARJO 69

70. TEGUH YULIAN SIDOHARJO 70

71. DEDI SURAHMAD SRIKATON 71

72. ANDI KURNIANTO SRIKATON 72

73. SURYADI SRIKATON 73

74. SLAMET NUR YANTO SRIKATON 74

75. GUNARSO SRIKATON 75

76. KIKI MELISA SRIKATON 76

77. SOBARUDIN SRIKATON 77

78. SUGIANTORO SRIKATON 78

79. AHMAD ROHIM SRIKATON 79

80. GUNAWAN ISKANDAR SRIMULYO 80

81. TRIANA NOVITA SARI SRIMULYO 81

82. SUHARDANI SRIMULYO 82

83. JITO TRI HARYANTO SRIMULYO 83

84. FITRIANI SRIMULYO 84

85. SUMARNI SRIMULYO 85


86. EVA NURSYAFIAH SRIMULYO 86

87. SUGENG PRAYOGO SRIMULYO 87

88. RATNA SARI SRIMULYO 88

89. NOVA FIANSYAH SRIMULYO 89

90. TOPIK JAKA SEBARI SRIMULYO 90

91. SITI ZUBAIDAH UPANG 91

92. ADE SASTRA UPANG 92

93. MULIA PUTRI UPANG 93

94. ROHISA YULIANTI UPANG 94

95. FERY JULIANTO UPANG 95

96. SUKARTI UPANG 96

97. ROHIMAN WIRAHMAN UPANG 97

98. ABDUL RAHIM UPANG 98

99. DZAKY JULIANSYAH UPANG 99

100. RIANTI UPANG MARGA 100

101. SINTA UPANG MARGA 101

102. SINTIA UPANG MARGA 102

103. RIO IRAWAN UPANG MARGA 103

104. MUTIARA SARI UPANG MARGA 104

105. AMSYAH UPANG MARGA 105

106. EGI OKTAVIANSYAH UPANG MARGA 106

ROHANIAWAN ISLAM ROHANIAWAN KRISTEN/ KATOLIK

ABDURRASYID TOYIB, SH.I., MH PDT. ELISAPAN, S.TH

YANG MEMANDU

SUPANDRI, S.Pd

DEMIKIAN BERITA ACARA PENGAMBILAN SUMPAH/JANJI JABATAN INI DIBUAT


DENGAN SEBENAR-BENARNYA YANG DI TANDA TANGANI OLEH KAMI DAN KAMI YANG
BERSUMPAH/BERJANJI UNTUK DIPERGUNAKAN DIMANA DAN BILAMANA PERLU.

Anda mungkin juga menyukai