Anda di halaman 1dari 16
REKAM MEDIK a I. PUSKESMAS BATUI 1 Mutiara Na. 174 Kelurekan Volante, Kelle Pos. 94762 eo ee 0 NAMAPASIEN _W nda, at sq NAMA KK “ (a LAH HASAP O | aamar SA. Kayowua No. He 08S2 6564 6210 QD | mc [2010143 oloce — % JAMINAN KESEHATAN 1, UMUM Y. apelin elie ice! 8 2. JKN : 00009} 2g 1414 ee Lads TGL LAHIR: + TGL LAHIR oe LAKILAKI [reremeuan I. Ut, 2007 PERERIAAN /Riwavat PENYAKITFALERGI: TID, ADM AGAMA ~ PENDIDIKAN BUKU INI MILIK PUSKESMAS BATUI TIDAK DIPERKENANKAN DIBAWA ! KELUAR DARI PUSKESMAS BATUI SETELAH SELESA| DIPERGUNAKAN SEGERA DIKEMBALIKAN G Dipindai dengan CamScanner PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAL DINAS KESEHATAN UPTD PUSKESMAS BATUL SI Mutiara No. 174 Em Kode Pos 94762 Batui IDENTITAS PASIEN No.RM: |p - 0078) Nama Ibu My: Winns parca Nama Suami IN OapuLLAH Hasan Tanggal lahirfumur : (6/tr- root far Tahun” Tanggal lahir/umur 04 -\ - 1986 Alamat Oa keyoua - ‘Alamat Dera kayowa Pendidikan sum Pendidikan 6D Pekerjaan toy Pekerjaan Winasweas pa Agama \glata Agama, Isao Suku/Bangsa ‘SukulBangsa oroveco Nama Pengantar Pasien : Wy. tp lyerti Alamat Pengantar Pasien: D&A bayewa Hubungan dengan Pasen: Wn Coane vay Rujukan / Dikiim Dan Nk: (202 14311 010001» NoHP: 686 255 6y C2¢0 No. BPUS/ Bram 0000912414 1g, Status Kepesertaan Tanggal / Jam Masuk = ere Petugas Péndattaran Pasien / Keluarga Cs) Arvyant Dobby Guba Dewi ) & Dipindai dengan CamScanner PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAL DINAS KESEHATAN PUSKESMAS BATUI “Ik Mutiara No.174 Kode Pos 94762 Batul PENGKAJIAN KHUSUS ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU BERSALIN [Ruangan: Kawer arcane Tal Cfo nna 4M! 02-35 wma Na Rekam Meds...(0..00.50. 1 HPHT w 1 Disnenon Jumiah Perky Nana engkap ttt: BMP, Qegma Torggltatir +. Nen 200k JenisKearin_: L@ 7X] SUBLERTF Royal Menus Cielmerache 19. Ton Lonanya Hac: 7. Har, berapakal gan penta Rivayat Perkaninat Status perkawinan Kawin ©\Belum kawin © Janda, Usa Penawinan _:.3.,bAh ar Bot - pew aq = = Jou ce Spoting _O Menorhagia 0) Meohagia nan: isti ftx CeO Swami x cP 2x cna. 7 | Riwayal Kenamian, Pesan Dan Nias Yang Lal i Mins Hamil SSeS Cee ee See Kehamilan Perealinan a a 7] KAM bekarain # ae — = aE ts anc. | Rvayel Kenarian Serarang Pergerakandanin = 1 (1748-7%2).. Tab tab Hamil Muda : fuel CO Munlah (Perdaranan © ainda. Hamil Tua _

Anda mungkin juga menyukai