SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Sri Hastuti Sianturi
Tempat/Tanggal lahir : Palipi, 04 Oktober 1988
Jenis Kelamin : Wanita
NIK : 1211074410880003

Dengan ini menyatakan bahwa saya :

1. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri
atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai CPNS/PNS/PPPK/calon
anggota TNI/POLRI atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai
CPNS/PNS/PPPK/calon anggota TNI/POLRI;
2. Tidak berkedudukan sebagai CPNS/PNS/PPPK/calon anggota TNI/POLRI
serta anggota TNI/POLRI siswa sekolah ikatan dinas Pemerintah ;
3. Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politik
praktis;
4. Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusa
pengadilan yang berkekuatan hukum tetap.
5. Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik
Indonesia atau Negara lain yang ditentukan oleh instansi Pemerintah

Demikian Surat Pernyataan ini saya perbuat dengan sebenarnya, dan apabila
pernyataan ini terbukti tidak benar, saya bersedia dituntut sesuai ketentuan
yang berlaku.

Medan, 07 Oktober 2023

Yang membuat pernyataan,

Sri Hastuti Sianturi