LAPORAN MONITORING DAN EVALUASI ICU RSUD DR.

FAUZIAH BIREUEN
TRIWULAN I (APRIL - JUNI) 2023

N Jenis Kegiatan Uraian tugas Kontrol Pencapaian Keterangan Temuan Rekomendasi Tindak lanjut Target
o program Target Hasil /kendala
I SDM Kebutuhan SDM Penambahan Telaah staf 6 org 4 org Tercapai Screening Sesuai arahan Persiapan untuk ICU 100 %
(TW I) perawat baru Bidang baru
Keperawatan
2 org

Orientasi kerja Internal orientasi Laporan 1 org (TW 1 org Tercapai - Orientasi dasar Diberikan jadwal Perubahan
Harian KaRu 1) (TW 1) pengelolaan regular mindset dalam
pasien di icu asuhan
2 org 2 org tercapai keperawatn IC

Pelatihan
Pelatihan Pelatihan sertifikat Seluruh 5 org Belum Peralihan Support Diklat utk Membuat proposal Seluruh peraw
eksternal Simposium/WS perawat tercapai acara dari alokasi dana kegiatan setiap ada ICU mengikuti
HIPERCCI. ICU daring ke event Simpo / WS
luring
Pelatihan dasar sertifikat 2-3 1 org Tercapai Biaya Rekomendasi dari Masuk program kerja 25% - 35%
Keperawatan org/thn (TW 1) SNARS 1.1 2023
Intensif perawat terlatih
2 org ICU minimal 50% Tahun 2024 target 2-3
dari Jumlah org
perawat ICU
Pelatihan Internal Pelatihan Ka Instalasi Seluruh 100% tercapai - - - -
assessment Nyeri ICU perawat
ICU
Penggunaan alat Ka Instalasi Seluruh 100% tercapai - - - -
 PCA ICU perawat
ICU
Bed site teaching Semua DPJP Seluruh 100% Follow up - - - -
Sp. An perawat setiap hari
ICU
Pelatihan Intubasi Semua DPJP Seluruh 100% Pasien yang - - - -
dan weaning Sp. An perawat akan
Ventilator ICU menggunakan
Ventilator
Pelatihan K3RS Evaluasi 6-12 Form dari
bulan K3RS
Pelatihan BHD Ka KSM Perawat 100% Pelatihan - Dilakukan Bagian Diklat Medis dan
dan Pengelolaan Anestesi ICU dan menggunakan kegiatan berkala paramedis
jalan nafas Perawat Manekin memahami BH
Anestesi

N Jenis Kegiatan Uraian tugas Kontrol Pencapaian Keterangan Temuan Rekomendasi Tindak lanjut Target
o program Target Hasil /kendala
II Fasilitas Pemeliharaan alat Service report Monitoring 100% 100% Tercapai Inventarisasi Adanya form Kolaborasi dengan Adanya system
maintenance alat masih inventaris sesuai pihak bidang inventarisnyang
alat belum unit di dalam RS penunjang simpel namun
optimal tercatat dengan
dengan baik
bagian barang
Kalibrasi alat Alat medis Buktin 100% 100% tercapai Tim Kalibrasi Tim yang mampu Koordinasi sama Peremajaan alat
kalibrasi tidak mampu kalibrasi dan bidang pemeliharaan ICU
meng-asses
problem
meng-assesment alat
kerusakan kerusakan
lainnya
Penambahan Alat Ventilator / HNFC Bukti serah 100 % 100 % Tercapai - - - -
 terima alat
Penggadaan Alat Ventilator Baru Rasio Jumlah 3 - Belum Tidak adanya Penggadaan 3 Kolaborasi dengan Penambahan 3
Bed tercapai alokasi dana ventilator untuk direktur dan wadir Ventilator saat
khusus ICU memenuhi jumlah Pelayanan medis ICU baru
ratio bed icu launching.

N Jenis program Kegiatan Uraian tugas Kontrol Pencapaian Keterangan Temuan Rekomendasi Tindak lanjut Target
o Target Hasil /kendala
III Pengembangan HD di ruang ICU Pasien CKD yang Klinis, Lab 1 unit - Belum Pasien Penambahan bed Diskusi dengan dr.Era Adanya slot
pelayanan indikasi HD DPJP CRRT/HD tercapai indikasi HD khusus 1 unit utk SpPD mengenai hal khusus pasien
Interna dari ICU sulit pasien dari ICU rekomendasi tsb rencana HD d
mendapatkan ICU (menung
jadwal di Launching ICU
ruang HD Baru)
Acute Pain Pemberian VAS 2 unit PCA 2 unit tercapai - Sosialisasi ke Dibuatkan SK Tim Adanya unit
Service, Cronic analgetic opiod NRS PCA DPJP dan PPA Nyeri oleh direktur Pelayanan Ny
pain & Cancer melalui PCA CPOT dalam RSUD dr. Fauziah dengan
Pain untuk BPS pengelolaan nyeri Bireuen multidisiplin
mengontrol Nyeri di ICU. ilmu.
pada pasien tsb SK (+)
(nyeri sedang dan
berat)
Kerohaniawan Adanya Ahli KaRu ICU 1 org - Belum Sampai saat Manajemen Wadir Umum Adanya
agama (Ustadz) tercapai ini tidak ada menyiapkan pelayanan
 yang SK dan MoU dokumen MoU kerohaniawa
mendampingi antara dan SK utk menguat
Keluarga dan Manajemen mental psikis
pasien dalam dan Ahli keluarga dan
pelayanan ICU Agama pasien.
non medis
(Tidak ada
tindak lanjut

N Jenis Kegiatan Uraian tugas Kontrol Pencapaian Keterangan Temuan Rekomendasi Tindak lanjut Target
o program Target Hasil /kendala
IV Mutu PMKP Kejadian Laporan 100% 100% - - - - Setelah di acc
pelayanan keterlambatan PMKP pinru oleh DP
pemindahan pasien
ICU ke ruang
Anestesi, < 6 j
perawatan biasa pasien sudah
setelah dinyatakan Pinru
Pinru oleh DPJP
Anestesi dalam 1x24
jam
Kejadian pasien Laporan 20% 30% Tidak tercapai Kondisi Mengoptimalkan Nilai EWS jadi patokan 20%
meninggal <48 PMKP pasien sangat dokter dan saat pasien admission
jam setelah kritis saat perawat dlm di IGD.
masuk ICU masuk icu menilai EWS
untuk
mengevaluasi
pasien
Kejadian pasien < 3% - - - - - - -
re-admission ke
ICU setelah 72
jam Pinru
Feedback hasil lab Laporan 100% 0% Hasil Lab Belum adanya Dibuatkan alur Koordinasi dengan dr. Adanya SOP d
kritis dari instalasi PMKP kritis di kolaborasi dan SOP Husni SpPK dan Alur pelapora
Lab (5 menit terima ruang dan pelaporan hasil Bidang Pelayanan dan hasil lab kritis
setelah hasil ICU > 5 mnt koordinasi lab kritis. Penunjang medis
keluar) terhadap Pengaktifan
kondisi tsb telepon ruangan.
Assesment Pasien 1.Form 100% 50% Tidak PIC/Karu selalu Bila Administrasi tidak Kelengkapan
: Tidak Inform tersedianya mengevaluasi dan lengkap maka ICU berkas dan
lengkapnya Consent form tsb di memastikan belum bersedia untuk komunikasi
administrasi 2.Form EWS ruangan2 berkas lengkap. menerima pasien efektif antara
syarat pindah 3.Acc DPJP Evaluasi dari
pasien ke ICU SpAn Bidang
4.Form Keperawatan
Indikasi
masuk ICU
Pemeriksaan uji Form dari 100% 100% Menunggu - - - -
swab alat dan K3RS hasil dari Tim
angka kuman K3RS
udara