FORMULIR PEMANTAUAN SUHU DAN KELEMBABAN UDARA

TEMPAT PENYIMPANAN PERBEKALAN FARMASI

UNIT : INSTALASI FARMASI TAHUN : 20..
BULAN : …................ SARANA : ………………………………..

PARAMETER TANGGAL

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
SUHU (C)
P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M
33
Batas
Batasatas
atassuhu
suhu
32 Batas
Batas atas suhu
bawah
ruangan
ruangan Terkendali
31 suhu Ruang
ruangan Terkendali
30
29
28
27
26
25
24
23
22
21
20
19
18
17
Batas bawah
16
suhu Ruang
15
14
13
12
11

10
PARAF
PETUGAS

CARA PENGISIAN Purwakarta, ..................... 20..

1. Isilah sesuai dengan parameter yang diperlukan di area penyimpanan obat
Penanggung Jawab/Petugas
2. Lakukan pengamatan pada indikator(termometer) sesuai jadwal
3. Tandai hasil pengamatan pada kolom yang tersedia (pertemuan garis tanggal dan parameter)
4. Hubungkan antar titik hingga terbentuk garis
5. Laporkan pada Penanggung Jawab apabila ditemukan ketidaksesuaian untuk ditindaklanjuti
STANDAR SUHU PENYIMPANAN:
1. Suhu Dingin, suhu antara 20-80C Nama: apt. Asri Nur Aidah.S.Farm.
2. Suhu sejuk, suhu antara 80-150C NIP. : 199505312022032015
3. Suhu kamar, suhu antara 150-300C (Farmakope Indonesia Edisi IV)
STANDAR KELEMBABAN RUANGAN: Dipersyaratkan antara 40%-60%
 Batas
Batasatas
atassuhu
suhu
Batas
Batas atas suhu
bawah
ruangan
ruangan Terkendali
suhu Ruang
ruangan Terkendali

Batas bawah
suhu Ruang