Anda di halaman 1dari 168

RSUD SULTAN SURIANSYAH

Jl. Rantauan Darat

LAPORAN REGISTER POLI


CARA BAYAR : BPJS / JKN
INSTALASI : Instalasi Rawat Jalan
UNIT : Poliklinik
SUB UNIT : Poli Gigi Endodonsi

PERIODE 1 DESEMBER 2023 S/D 30 DESEMBER 2023

JENIS KELAMIN
TEMPAT
NO. TANGGAL MASUK NO. RM NAMA PASIEN PEKERJAAN
TANGGAL LAHIR
PR LK

BANJARMASIN
1 Senin, 4 Desember 2023 0-05-86-70 MASNIAH NY √ 07-07-1980 (43 Thn 4 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

BANJARMASIN
2 Senin, 4 Desember 2023 0-05-74-52 DEFFI HARTATI NN √ 05-03-1990 (33 Thn 8 Bln)
Belum/Tidak Bekerja

BANJARMASIN
3 Senin, 4 Desember 2023 0-03-19-52 RATNA DEWI SHI √ 11-02-1980 (43 Thn 9 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

BANJARMASIN
4 Senin, 4 Desember 2023 0-02-91-99 NOOR IDAWATI √ 10-04-1959 (64 Thn 7 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

-
5 Senin, 4 Desember 2023 0-05-83-56 LITA GUNAWATI NN √ 14-04-2001 (22 Thn 7 Bln)
Wiraswasta

BANJARMASIN
6 Senin, 4 Desember 2023 0-05-20-78 HIDAYAT √ 05-03-1998 (25 Thn 8 Bln)
Belum/Tidak Bekerja
HULU SUNGAI TENGAH
7 Senin, 4 Desember 2023 0-02-42-35 NOR IZATI NY √ 15-12-1977 (45 Thn 11 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

-
8 Senin, 4 Desember 2023 0-05-86-69 ISMI HASANAH NN √ 12-06-2000 (23 Thn 5 Bln)
Pelajar/Mahasiswa

LAMONGAN
9 Senin, 4 Desember 2023 0-05-06-13 ALIMAH NY √ 11-05-1985 (38 Thn 6 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

BANJARMASIN
10 Senin, 4 Desember 2023 0-02-07-25 NOOR AMELIA NY √ 03-12-2000 (23 Thn 0 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

BANJARMASIN
11 Senin, 4 Desember 2023 0-01-84-18 CHAIRUNNISA WIDIANTARI NY √ 02-10-1999 (24 Thn 2 Bln)
Karyawan Swasta

SAMARINDA
12 Senin, 4 Desember 2023 0-02-61-39 ARMA RAHMANIDA NY √ 09-09-1989 (34 Thn 2 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

-
13 Senin, 4 Desember 2023 0-05-84-42 ERMINA YUNI SUPARTI NY √ 14-06-1969 (54 Thn 5 Bln)
Karyawan Swasta

-
14 Senin, 4 Desember 2023 0-05-96-05 EKA PUSPAWATI NY √ 17-09-1983 (40 Thn 2 Bln)
Perawat

BANJARMASIN
15 Senin, 4 Desember 2023 0-05-58-98 MAWAR HJ NY √ 25-04-1980 (43 Thn 7 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

SAMARINDA
16 Senin, 4 Desember 2023 0-00-02-31 RITA NINGSIH AMKG √ 23-10-1972 (51 Thn 1 Bln)
Pegawai Negeri Sipil
BANJARMASIN
17 Senin, 4 Desember 2023 0-05-84-48 ZURAIFA NY √ 23-04-1976 (47 Thn 7 Bln)
Pegawai Negeri Sipil

BANJARMASIN
18 Senin, 4 Desember 2023 0-00-60-82 YULITA NORA A √ 15-01-1977 (46 Thn 10 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

-
19 Senin, 4 Desember 2023 0-05-79-65 AMELIA NUR UTAMI NN √ 04-04-2003 (20 Thn 8 Bln)
Pelajar/Mahasiswa

-
20 Senin, 4 Desember 2023 0-06-00-12 SUGIANOR TN √ 01-07-1999 (24 Thn 5 Bln)
Buruh Harian Lepas

-
21 Senin, 4 Desember 2023 0-05-66-57 ANISA ROHAYATI NY √ 25-10-1998 (25 Thn 1 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

-
22 Senin, 4 Desember 2023 0-05-58-91 MUHAMMAD BAIHAQI TN √ 10-07-2002 (21 Thn 4 Bln)
Pelajar/Mahasiswa

BANJARMASIN
23 Senin, 4 Desember 2023 0-05-91-34 RISKA AMELLIA AN √ 30-08-2007 (16 Thn 3 Bln)
Belum/Tidak Bekerja

-
24 Senin, 4 Desember 2023 0-05-91-30 RAHMA NN √ 01-03-2003 (20 Thn 9 Bln)
Belum/Tidak Bekerja

-
25 Senin, 4 Desember 2023 0-06-00-10 FITRIA AZIZAH NY √ 25-04-1992 (31 Thn 7 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

-
26 Senin, 4 Desember 2023 0-05-98-42 HIKMAH NY √ 17-03-1998 (25 Thn 8 Bln)
Mengurus Rumah Tangga
BANJARMASIN
27 Senin, 4 Desember 2023 0-00-38-40 MARLIANTI √ 28-02-1994 (29 Thn 9 Bln)
Karyawan Honorer

BANJARMASIN
28 Senin, 4 Desember 2023 0-06-00-25 RUSMILAWATI HJ NY √ 06-09-1958 (65 Thn 2 Bln)
Pegawai Negeri Sipil

BANJARMASIN
29 Senin, 4 Desember 2023 0-01-55-30 HUSIN √ 10-03-1973 (50 Thn 8 Bln)
Wiraswasta

-
30 Senin, 4 Desember 2023 0-05-45-39 JERRY MENTENG TN √ 25-03-2004 (19 Thn 8 Bln)
Pelajar/Mahasiswa

BANJARMASIN
31 Senin, 4 Desember 2023 0-02-17-19 RASTI NABILA √ 15-07-2011 (12 Thn 4 Bln)
Pelajar/Mahasiswa

BANJARMASIN
32 Senin, 4 Desember 2023 0-05-91-45 FATHURRAHMAN TN √ 28-04-1970 (53 Thn 7 Bln)
Wiraswasta

BANJARMASIN
33 Senin, 4 Desember 2023 0-03-28-04 SARIPAH YASMIN SOFIA AN √ 02-11-2010 (13 Thn 1 Bln)
Belum/Tidak Bekerja

BANJARMASIN
34 Senin, 4 Desember 2023 0-03-29-04 NOR RIZKIAH NY √ 30-05-1993 (30 Thn 6 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

BANJARMASIN
35 Senin, 4 Desember 2023 0-01-19-33 ERNA √ 12-07-1997 (26 Thn 4 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

-
36 Senin, 4 Desember 2023 0-05-43-44 MUNAWARAH HJ NY √ 14-08-1993 (30 Thn 3 Bln)
Karyawan Honorer
PURWAKARTA
37 Senin, 4 Desember 2023 0-05-91-33 SITI NUR AIDA SE NY √ 22-09-1977 (46 Thn 2 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

SUKABUMI
38 Senin, 4 Desember 2023 0-06-00-36 VERA HERVINA NY √ 02-05-1985 (38 Thn 7 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

-
39 Senin, 4 Desember 2023 0-05-86-81 HERLIANA NY √ 03-09-1977 (46 Thn 3 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

BANJARMASIN
40 Senin, 4 Desember 2023 0-06-00-38 SA' DA KAMALIA NN √ 23-12-1993 (29 Thn 11 Bln)
Belum/Tidak Bekerja

BANJARMASIN
41 Senin, 4 Desember 2023 0-06-00-40 FRANSISKA HALIM NY √ 16-12-1965 (57 Thn 11 Bln)
Karyawan Swasta

BANJARMASIN
42 Senin, 4 Desember 2023 0-06-00-39 PRATIWI PURNAMA NY √ 15-05-1986 (37 Thn 6 Bln)
Pegawai Negeri Sipil

BANJARMASIN
43 Senin, 4 Desember 2023 0-02-48-14 LUCIANA GUNAWAN √ 26-10-1968 (55 Thn 1 Bln)
Wiraswasta

KOTABARU
44 Senin, 4 Desember 2023 0-05-70-89 HAISAH NY √ 12-06-1985 (38 Thn 5 Bln)
Karyawan Swasta

-
45 Senin, 4 Desember 2023 0-04-15-20 MAYMAH NY √ 19-04-1985 (38 Thn 7 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

-
46 Senin, 4 Desember 2023 0-05-91-42 NUR BAITI NY √ 10-10-1968 (55 Thn 1 Bln)
Mengurus Rumah Tangga
-
47 Senin, 4 Desember 2023 0-05-91-42 NUR BAITI NY √ 10-10-1968 (55 Thn 1 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

BANJARMASIN
48 Senin, 4 Desember 2023 0-06-00-42 KHAIDIR ROSADI TN √ 15-11-1988 (35 Thn 0 Bln)
Wiraswasta

-
49 Senin, 4 Desember 2023 0-05-82-38 HALIMAH NY √ 04-05-1980 (43 Thn 7 Bln)
Guru

BANJARMASIN
50 Senin, 4 Desember 2023 0-04-86-48 ERRA EKTAVIANI NN √ 02-06-2001 (22 Thn 6 Bln)
Karyawan Swasta

BANJARMASIN
51 Selasa, 5 Desember 2023 0-00-10-47 FAUZIAH NY √ 06-01-1999 (24 Thn 10 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

BANJARMASIN
52 Selasa, 5 Desember 2023 0-02-40-43 WIWIEK SRI YUSTININGSIH √ 25-12-1964 (58 Thn 11 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

BANJARMASIN
53 Selasa, 5 Desember 2023 0-05-52-33 LAKSAMANA HAIKAL TAMBA AN √ 10-05-2011 (12 Thn 6 Bln)
Belum/Tidak Bekerja

BANJARMASIN
54 Selasa, 5 Desember 2023 0-01-04-84 MIMI MARIATI √ 30-11-1979 (44 Thn 0 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

PATI
55 Selasa, 5 Desember 2023 0-05-44-31 YUNOTO TN √ 12-03-1982 (41 Thn 8 Bln)
Pegawai Negeri Sipil

BANJARMASIN
56 Selasa, 5 Desember 2023 0-05-78-98 DIANA NN √ 16-09-2002 (21 Thn 2 Bln)
Belum/Tidak Bekerja
BANJARMASIN
57 Selasa, 5 Desember 2023 0-05-27-75 MAULIDA NY √ 11-12-1999 (23 Thn 11 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

BANJARMASIN
58 Selasa, 5 Desember 2023 0-01-16-06 PUJI PRASTINA √ 16-07-1997 (26 Thn 4 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

BANJARMASIN
59 Selasa, 5 Desember 2023 0-04-43-70 ISMI NUR KARIMA ST √ 13-09-1995 (28 Thn 2 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

BANJARMASIN
60 Selasa, 5 Desember 2023 0-03-01-48 KHADIJAH √ 05-07-2006 (17 Thn 5 Bln)
Belum/Tidak Bekerja

TANAH LAUT
61 Selasa, 5 Desember 2023 0-05-49-57 JUHAIRIYAH NY √ 30-05-1992 (31 Thn 6 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

BANJARMASIN
62 Selasa, 5 Desember 2023 0-05-20-56 MIRA NY √ 22-10-1985 (38 Thn 1 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

BANJARMASIN
63 Selasa, 5 Desember 2023 0-02-17-33 MANIAH √ 28-07-1992 (31 Thn 4 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

BANJARMASIN
64 Selasa, 5 Desember 2023 0-03-21-88 NURLINA NY √ 22-02-1990 (33 Thn 9 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

BANJARMASIN
65 Selasa, 5 Desember 2023 0-04-10-98 HERLINA NY √ 05-01-1969 (54 Thn 11 Bln)
Wiraswasta

-
66 Selasa, 5 Desember 2023 0-05-49-06 ANNA HIKAWATI HJ NY √ 24-04-1958 (65 Thn 7 Bln)
Pegawai Negeri Sipil
-
67 Selasa, 5 Desember 2023 0-05-78-95 HERLIYANA NY √ 14-07-1980 (43 Thn 4 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

BANJARMASIN
68 Selasa, 5 Desember 2023 0-05-69-39 MASINAH NY √ 01-01-2016 (7 Thn 11 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

-
69 Selasa, 5 Desember 2023 0-00-01-35 WAHATINE √ 12-01-1946 (77 Thn 10 Bln)
Wiraswasta

BANJARMASIN
70 Selasa, 5 Desember 2023 0-05-71-72 WAHYUNI TN √ 05-10-1983 (40 Thn 2 Bln)
Karyawan Swasta

BANJARMASIN
71 Selasa, 5 Desember 2023 0-02-65-40 MASNI GIRINDANI √ 27-03-1994 (29 Thn 8 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

KEDIRI
72 Selasa, 5 Desember 2023 0-05-40-64 HENDY YURIDHA TN √ 19-06-1974 (49 Thn 5 Bln)
Karyawan Swasta

BANJARMASIN
73 Selasa, 5 Desember 2023 0-05-75-39 RAIHANA NY √ 05-06-1991 (32 Thn 6 Bln)
Karyawan Swasta

TANAH LAUT
74 Selasa, 5 Desember 2023 0-00-48-92 H MAHYUDIN √ 18-08-1974 (49 Thn 3 Bln)
Pegawai Negeri Sipil

BARITO KUALA
75 Selasa, 5 Desember 2023 0-01-04-11 DONI √ 27-05-1994 (29 Thn 6 Bln)
Apoteker

BANJARMASIN
76 Selasa, 5 Desember 2023 0-05-73-91 M YUNUS TN √ 03-11-1972 (51 Thn 1 Bln)
Wiraswasta
BANJARMASIN
77 Selasa, 5 Desember 2023 0-01-57-10 NORBAITI √ 10-09-1975 (48 Thn 2 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

BANJARMASIN
78 Selasa, 5 Desember 2023 0-03-61-92 TASYA ARDIYANI NN √ 09-06-2002 (21 Thn 5 Bln)
Pelajar/Mahasiswa

BANJARMASIN
79 Selasa, 5 Desember 2023 0-05-28-83 RIJANI TN √ 23-08-1996 (27 Thn 3 Bln)
Wiraswasta

BANJARMASIN
80 Selasa, 5 Desember 2023 0-06-01-20 MUHAMMAD AJRIN MUDZAKKIR TN √ 04-11-1994 (29 Thn 1 Bln)
Pegawai Negeri Sipil

BANJARMASIN
81 Selasa, 5 Desember 2023 0-03-55-45 NAURA PUTRI MARYAM AN √ 11-11-2014 (9 Thn 0 Bln)
Belum/Tidak Bekerja

-
82 Selasa, 5 Desember 2023 0-05-20-48 BADALANI TN √ 04-02-1994 (29 Thn 10 Bln)
Pelajar/Mahasiswa

BANJARBARU
83 Selasa, 5 Desember 2023 0-00-49-59 NUR MELITA AMK NY √ 09-09-1990 (33 Thn 2 Bln)
Pegawai Negeri Sipil

BANJARMASIN
84 Selasa, 5 Desember 2023 0-01-94-49 SUCI NUZULA RAHMA NY √ 03-04-1990 (33 Thn 8 Bln)
Pegawai Negeri Sipil

SALATIGA
85 Rabu, 6 Desember 2023 0-01-02-99 TRI WIDAYATI NY √ 08-08-1945 (78 Thn 3 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

BANJARMASIN
86 Rabu, 6 Desember 2023 0-05-48-45 IKHA NURSYIFA NN √ 20-09-2000 (23 Thn 2 Bln)
Karyawan Swasta
BANJARMASIN
87 Rabu, 6 Desember 2023 0-04-24-75 NADYA AMILA SHALEHA NY √ 17-09-1994 (29 Thn 2 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

BANJARMASIN
88 Rabu, 6 Desember 2023 0-04-98-89 SITI CHOLIDA NY √ 11-05-1988 (35 Thn 6 Bln)
Karyawan Swasta

-
89 Rabu, 6 Desember 2023 0-05-97-50 RAHMA DEWI ASTUTI NN √ 18-01-2001 (22 Thn 10 Bln)
Pelajar/Mahasiswa

-
90 Rabu, 6 Desember 2023 0-04-11-55 SUPARMAN TN √ 16-10-1952 (71 Thn 1 Bln)
Pensiunan

BANJARMASIN
91 Rabu, 6 Desember 2023 0-02-75-21 ILHAM √ 04-10-1990 (33 Thn 2 Bln)
Karyawan Swasta

JAKARTA PUSAT
92 Rabu, 6 Desember 2023 0-05-75-46 DINI AFRIANI NY √ 17-05-1987 (36 Thn 6 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

-
93 Rabu, 6 Desember 2023 0-05-68-24 YUMMA HAFIJAH RAHMAH NN √ 10-10-2004 (19 Thn 1 Bln)
Pelajar/Mahasiswa

BANJARMASIN
94 Rabu, 6 Desember 2023 0-00-08-49 Ir. SUHRAWARDI √ 28-09-1965 (58 Thn 2 Bln)
Wiraswasta

BANJARMASIN
95 Rabu, 6 Desember 2023 0-01-41-11 NOOR ANNISA FITRI √ 12-12-2003 (19 Thn 11 Bln)
Belum/Tidak Bekerja

BANJARMASIN
96 Rabu, 6 Desember 2023 0-05-98-23 MAISYARAH NY √ 13-03-1973 (50 Thn 8 Bln)
Mengurus Rumah Tangga
BANJARMASIN
97 Rabu, 6 Desember 2023 0-04-71-92 SARAH NY √ 17-07-1978 (45 Thn 4 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

BANJARMASIN
98 Rabu, 6 Desember 2023 0-02-18-14 GINIWATI OESNAWI, S.E √ 29-04-1958 (65 Thn 7 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

PALEMBANG
99 Rabu, 6 Desember 2023 0-02-44-77 ATMA ZAHARA SUAN √ 18-04-1962 (61 Thn 7 Bln)
Wiraswasta

BANJARMASIN
100 Rabu, 6 Desember 2023 0-05-93-24 MURYADI IMANSYAH SE TN √ 02-06-1983 (40 Thn 6 Bln)
Pegawai Negeri Sipil

BANJARMASIN
101 Rabu, 6 Desember 2023 0-01-65-33 MISDINANI √ 19-09-1993 (30 Thn 2 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

BANJARMASIN
102 Rabu, 6 Desember 2023 0-05-01-99 ATHIF NURRAIHAN HIDAYAT TN √ 29-11-2002 (21 Thn 0 Bln)
Pelajar/Mahasiswa

BANJARMASIN
103 Rabu, 6 Desember 2023 0-00-75-49 NORMA SARI √ 03-05-1991 (32 Thn 7 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

-
104 Rabu, 6 Desember 2023 0-01-39-33 HARIYANI √ 08-09-1967 (56 Thn 2 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

BANJARMASIN
105 Rabu, 6 Desember 2023 0-02-66-13 NOOR ANITA NY √ 31-01-1993 (30 Thn 10 Bln)
Wiraswasta

BANJARMASIN
106 Rabu, 6 Desember 2023 0-01-25-71 FITRIAH NY √ 15-06-1973 (50 Thn 5 Bln)
Mengurus Rumah Tangga
BANJARMASIN
107 Rabu, 6 Desember 2023 0-02-61-84 H. ANSYARI MUSLIM √ 10-11-1959 (64 Thn 0 Bln)
Belum/Tidak Bekerja

BANJARMASIN
108 Rabu, 6 Desember 2023 0-05-72-21 LAILA FATHUROHMAH NN √ 09-12-2001 (21 Thn 11 Bln)
Pelajar/Mahasiswa

MOCHREZA FEBRIANSYAH JAKARTA PUSAT


109 Rabu, 6 Desember 2023 0-00-58-00
HASIBUAN √ 06-02-1989 (34 Thn 10 Bln)
Karyawan Honorer

BANJARMASIN
110 Rabu, 6 Desember 2023 0-05-74-93 RIA YULIA ANDRIYANI NN √ 27-07-1988 (35 Thn 4 Bln)
Guru

-
111 Rabu, 6 Desember 2023 0-06-01-64 NOOR HIDAYAT TN √ 01-12-1977 (46 Thn 0 Bln)
Buruh Harian Lepas

KEDIRI
112 Rabu, 6 Desember 2023 0-01-91-13 KOMARODIN ARIEF KUSUMA SE √ 28-06-1964 (59 Thn 5 Bln)
Wiraswasta

BANJARMASIN
113 Rabu, 6 Desember 2023 0-02-22-45 NURLITA TADZLILA WIJAYANTI √ 12-09-2003 (20 Thn 2 Bln)
Pelajar/Mahasiswa

BANJARMASIN
114 Rabu, 6 Desember 2023 0-05-74-84 BAYU ADITYA PUTRA TN √ 03-04-2004 (19 Thn 8 Bln)
Belum/Tidak Bekerja

BANJARMASIN
115 Rabu, 6 Desember 2023 0-06-01-69 M RAFI'I TN √ 22-01-1978 (45 Thn 10 Bln)
Belum/Tidak Bekerja

BANJARMASIN
116 Rabu, 6 Desember 2023 0-05-33-25 RUSDAH S NY √ 15-08-1977 (46 Thn 3 Bln)
Mengurus Rumah Tangga
BANJARMASIN
117 Rabu, 6 Desember 2023 0-05-40-57 FATHULLAH TN √ 26-09-2003 (20 Thn 2 Bln)
Belum/Tidak Bekerja

BANJARMASIN
118 Rabu, 6 Desember 2023 0-06-01-74 MAYA NY √ 12-10-2002 (21 Thn 1 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

BANJARMASIN
119 Rabu, 6 Desember 2023 0-04-90-28 TAUFIQURRAHMAN H TN √ 09-11-1958 (65 Thn 0 Bln)
Pegawai Negeri Sipil

BANJARMASIN
120 Rabu, 6 Desember 2023 0-05-02-29 KHAIRUNNISSA NN √ 01-08-2004 (19 Thn 4 Bln)
Belum/Tidak Bekerja

BANJARMASIN
121 Rabu, 6 Desember 2023 0-05-53-47 SITI FATIMAH NY √ 01-02-1982 (41 Thn 10 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

-
122 Rabu, 6 Desember 2023 0-05-43-62 HAIRUSSALAM TN √ 27-11-1970 (53 Thn 0 Bln)
Wiraswasta

BANJARMASIN
123 Rabu, 6 Desember 2023 0-00-71-84 SARIDHA MARTININGSIH NY √ 21-03-1967 (56 Thn 8 Bln)
Pegawai Negeri Sipil

BANJARMASIN
124 Rabu, 6 Desember 2023 0-02-68-96 MUHAMMAD RUDIAT MUSLIM TN √ 16-04-1983 (40 Thn 7 Bln)
Karyawan Swasta

-
125 Rabu, 6 Desember 2023 0-00-45-56 RINI RAHIMI √ 06-02-1992 (31 Thn 10 Bln)
Pegawai Negeri Sipil

BANJARMASIN
126 Rabu, 6 Desember 2023 0-03-53-44 NUR MUSLAINI TN √ 10-11-1977 (46 Thn 0 Bln)
Pegawai Negeri Sipil
BANJARMASIN
127 Rabu, 6 Desember 2023 0-00-91-92 ISMAIL AL HENDI √ 25-08-1995 (28 Thn 3 Bln)
Karyawan Swasta

MUHAMMAD YUDISTIRA MAHENDRA SURABAYA


128 Rabu, 6 Desember 2023 0-05-67-61
TN √ 02-07-1996 (27 Thn 5 Bln)
Karyawan Swasta

BANJARMASIN
129 Rabu, 6 Desember 2023 0-03-73-72 MASRIAH NOR NY √ 09-03-1968 (55 Thn 8 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

BANJARMASIN
130 Rabu, 6 Desember 2023 0-03-73-75 SURIANSYAH TN √ 09-07-1966 (57 Thn 4 Bln)
Karyawan Swasta

BANJARMASIN
131 Rabu, 6 Desember 2023 0-05-71-60 RAHMI DAMAYANTI NY √ 29-03-1988 (35 Thn 8 Bln)
Karyawan Swasta

BANJARMASIN
132 Rabu, 6 Desember 2023 0-05-98-35 IRHAMNA NY √ 12-09-1993 (30 Thn 2 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

-
133 Rabu, 6 Desember 2023 0-05-79-74 HAFSAH NUR KHAYLILA AN √ 24-01-2012 (11 Thn 10 Bln)
Pelajar/Mahasiswa

MALANG
134 Rabu, 6 Desember 2023 0-02-49-08 SITI MUFARICHAH √ 25-08-1971 (52 Thn 3 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

BANJARMASIN
135 Rabu, 6 Desember 2023 0-03-11-38 AHMAD AMINI TN √ 23-05-2003 (20 Thn 6 Bln)
Belum/Tidak Bekerja

BANJARMASIN
136 Rabu, 6 Desember 2023 0-06-01-84 MUHAMMAD AMINULLAH TN √ 09-09-1998 (25 Thn 2 Bln)
Belum/Tidak Bekerja
BANJARMASIN
137 Rabu, 6 Desember 2023 0-05-79-05 NORHAYATI NY √ 05-03-1970 (53 Thn 9 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

BANJARMASIN
138 Rabu, 6 Desember 2023 0-05-21-59 MUHAMMAD ROYYAN AN √ 16-08-2010 (13 Thn 3 Bln)
Pelajar/Mahasiswa

-
139 Rabu, 6 Desember 2023 0-05-70-87 FAHMIYADI TN √ 10-02-1986 (37 Thn 9 Bln)
Pegawai Negeri Sipil

BANJARMASIN
140 Rabu, 6 Desember 2023 0-06-01-86 FERRY PRATAMA TN √ 13-05-2000 (23 Thn 6 Bln)
Karyawan Swasta

BANJARMASIN
141 Rabu, 6 Desember 2023 0-05-29-23 ANNISA PURNAMA SARI NN √ 05-07-2001 (22 Thn 5 Bln)
Belum/Tidak Bekerja

BANJARMASIN
142 Rabu, 6 Desember 2023 0-05-68-28 ALMIRA ZHAFIRAH NY √ 11-10-1996 (27 Thn 1 Bln)
Guru

TANAH BUMBU
143 Rabu, 6 Desember 2023 0-01-84-17 KHAIRUNNISA RAMADHINA NN √ 22-11-2001 (22 Thn 0 Bln)
Pelajar/Mahasiswa

BANJARMASIN
144 Rabu, 6 Desember 2023 0-05-79-72 MARIATI NY √ 08-08-1991 (32 Thn 3 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

BANJARMASIN
145 Rabu, 6 Desember 2023 0-02-38-96 NORMA NN √ 11-04-2000 (23 Thn 7 Bln)
Belum/Tidak Bekerja

BANJARMASIN
146 Rabu, 6 Desember 2023 0-02-18-56 LUCKY MUHAMMAD ARJUN √ 12-12-2012 (10 Thn 11 Bln)
Pelajar/Mahasiswa
BANJARMASIN
147 Rabu, 6 Desember 2023 0-01-00-56 MURNIATI √ 13-07-1975 (48 Thn 4 Bln)
Pegawai Negeri Sipil

BANJARMASIN
148 Rabu, 6 Desember 2023 0-02-07-51 ANANDA NAZZYLA √ 06-12-2006 (17 Thn 0 Bln)
Pelajar/Mahasiswa

BANJARMASIN
149 Kamis, 7 Desember 2023 0-05-48-85 RISMAWATI NY √ 21-08-1986 (37 Thn 3 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

BANJARMASIN
150 Kamis, 7 Desember 2023 0-01-16-67 ISNANIAH √ 20-05-1952 (71 Thn 6 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

BANJARMASIN
151 Kamis, 7 Desember 2023 0-04-52-31 ANISA INDRIANI AN √ 06-06-2008 (15 Thn 6 Bln)
Belum/Tidak Bekerja

BANJARMASIN
152 Kamis, 7 Desember 2023 0-05-83-83 NOORJENAH HJ NY √ 24-12-1964 (58 Thn 11 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

-
153 Kamis, 7 Desember 2023 0-05-83-14 NUR MAWADDAH SINAGA AN √ 28-10-2010 (13 Thn 1 Bln)
Belum/Tidak Bekerja

BANJARMASIN
154 Kamis, 7 Desember 2023 0-03-62-57 EKA YUSVINASARI NY √ 20-05-1992 (31 Thn 6 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

PURWAKARTA
155 Senin, 11 Desember 2023 0-05-91-33 SITI NUR AIDA SE NY √ 22-09-1977 (46 Thn 2 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

BANJARMASIN
156 Senin, 11 Desember 2023 0-05-84-48 ZURAIFA NY √ 23-04-1976 (47 Thn 7 Bln)
Pegawai Negeri Sipil
HULU SUNGAI TENGAH
157 Senin, 11 Desember 2023 0-02-42-35 NOR IZATI NY √ 15-12-1977 (45 Thn 11 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

-
158 Senin, 11 Desember 2023 0-05-58-93 SYAMSUDIN H TN √ 25-05-1977 (46 Thn 6 Bln)
Pegawai Negeri Sipil

SAMARINDA
159 Senin, 11 Desember 2023 0-02-61-39 ARMA RAHMANIDA NY √ 09-09-1989 (34 Thn 3 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

-
160 Senin, 11 Desember 2023 0-05-96-05 EKA PUSPAWATI NY √ 17-09-1983 (40 Thn 2 Bln)
Perawat

BANJARMASIN
161 Senin, 11 Desember 2023 0-05-17-34 TAZKIYYAH NN √ 19-01-2006 (17 Thn 10 Bln)
Belum/Tidak Bekerja

BANJARMASIN
162 Senin, 11 Desember 2023 0-06-00-38 SA' DA KAMALIA NN √ 23-12-1993 (29 Thn 11 Bln)
Belum/Tidak Bekerja

-
163 Senin, 11 Desember 2023 0-06-00-10 FITRIA AZIZAH NY √ 25-04-1992 (31 Thn 7 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

BANJARMASIN
164 Senin, 11 Desember 2023 0-06-00-25 RUSMILAWATI HJ NY √ 06-09-1958 (65 Thn 3 Bln)
Pegawai Negeri Sipil

BANJARMASIN
165 Senin, 11 Desember 2023 0-06-00-42 KHAIDIR ROSADI TN √ 15-11-1988 (35 Thn 0 Bln)
Wiraswasta

BANJARMASIN
166 Senin, 11 Desember 2023 0-01-00-25 DELLA AMANDA √ 16-10-1997 (26 Thn 1 Bln)
Mengurus Rumah Tangga
BANJARMASIN
167 Senin, 11 Desember 2023 0-05-58-98 MAWAR HJ NY √ 25-04-1980 (43 Thn 7 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

BANJARMASIN
168 Senin, 11 Desember 2023 0-01-55-30 HUSIN √ 10-03-1973 (50 Thn 9 Bln)
Wiraswasta

BANJARMASIN
169 Senin, 11 Desember 2023 0-00-60-82 YULITA NORA A √ 15-01-1977 (46 Thn 10 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

-
170 Senin, 11 Desember 2023 0-05-79-65 AMELIA NUR UTAMI NN √ 04-04-2003 (20 Thn 8 Bln)
Pelajar/Mahasiswa

BANJARMASIN
171 Senin, 11 Desember 2023 0-06-04-30 MIRNA ROSMADITHA NN √ 03-09-1999 (24 Thn 3 Bln)
Belum/Tidak Bekerja

-
172 Senin, 11 Desember 2023 0-05-91-30 RAHMA NN √ 01-03-2003 (20 Thn 9 Bln)
Belum/Tidak Bekerja

-
173 Senin, 11 Desember 2023 0-05-45-39 JERRY MENTENG TN √ 25-03-2004 (19 Thn 8 Bln)
Pelajar/Mahasiswa

BANJARMASIN
174 Senin, 11 Desember 2023 0-03-28-04 SARIPAH YASMIN SOFIA AN √ 02-11-2010 (13 Thn 1 Bln)
Belum/Tidak Bekerja

BANJARMASIN
175 Senin, 11 Desember 2023 0-05-14-61 M JAYDAN AN √ 10-04-2012 (11 Thn 8 Bln)
Belum/Tidak Bekerja

BANJARMASIN
176 Senin, 11 Desember 2023 0-02-17-19 RASTI NABILA √ 15-07-2011 (12 Thn 4 Bln)
Pelajar/Mahasiswa
BANJARMASIN
177 Senin, 11 Desember 2023 0-03-29-04 NOR RIZKIAH NY √ 30-05-1993 (30 Thn 6 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

BANJARMASIN
178 Senin, 11 Desember 2023 0-06-04-16 MUHAMMAD RIZKY ADHA TN √ 10-06-1992 (31 Thn 6 Bln)
Lainnya

BANJARBARU
179 Senin, 11 Desember 2023 0-00-49-59 NUR MELITA AMK NY √ 09-09-1990 (33 Thn 3 Bln)
Pegawai Negeri Sipil

BANJARMASIN
180 Senin, 11 Desember 2023 0-06-04-39 ROFIQA TIRTA MENTARI NY √ 16-05-1977 (46 Thn 6 Bln)
Karyawan Swasta

-
181 Senin, 11 Desember 2023 0-05-82-38 HALIMAH NY √ 04-05-1980 (43 Thn 7 Bln)
Guru

BANJARMASIN
182 Senin, 11 Desember 2023 0-01-19-33 ERNA √ 12-07-1997 (26 Thn 4 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

BANJARMASIN
183 Senin, 11 Desember 2023 0-05-84-53 SARI MULIA WATI NY √ 15-05-1992 (31 Thn 6 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

-
184 Senin, 11 Desember 2023 0-05-86-81 HERLIANA NY √ 03-09-1977 (46 Thn 3 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

BANJARMASIN
185 Senin, 11 Desember 2023 0-06-04-41 AMELIA ASTUTI NY √ 27-04-2001 (22 Thn 7 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

BANJARMASIN
186 Senin, 11 Desember 2023 0-05-83-75 AKHMAD ZAKY ZUHAYR TN √ 11-06-2003 (20 Thn 6 Bln)
Pelajar/Mahasiswa
-
187 Senin, 11 Desember 2023 0-05-98-42 HIKMAH NY √ 17-03-1998 (25 Thn 8 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

BANJARMASIN
188 Senin, 11 Desember 2023 0-00-87-23 JOHANSYAH √ 16-08-1962 (61 Thn 3 Bln)
Wiraswasta

BANJARMASIN
189 Senin, 11 Desember 2023 0-05-91-45 FATHURRAHMAN TN √ 28-04-1970 (53 Thn 7 Bln)
Wiraswasta

BANJARMASIN
190 Senin, 11 Desember 2023 0-06-04-47 RIANTY NN √ 08-07-2005 (18 Thn 5 Bln)
Belum/Tidak Bekerja

BANJARMASIN
191 Senin, 11 Desember 2023 0-02-68-96 MUHAMMAD RUDIAT MUSLIM TN √ 16-04-1983 (40 Thn 7 Bln)
Karyawan Swasta

BANJARMASIN
192 Senin, 11 Desember 2023 0-06-04-49 LAILA NY √ 03-08-1992 (31 Thn 4 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

-
193 Senin, 11 Desember 2023 0-02-30-08 SISWATI √ 13-09-1967 (56 Thn 2 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

BANJARMASIN
194 Senin, 11 Desember 2023 0-06-00-39 PRATIWI PURNAMA NY √ 15-05-1986 (37 Thn 6 Bln)
Pegawai Negeri Sipil

-
195 Senin, 11 Desember 2023 0-05-83-14 NUR MAWADDAH SINAGA AN √ 28-10-2010 (13 Thn 1 Bln)
Belum/Tidak Bekerja

BANJARMASIN
196 Senin, 11 Desember 2023 0-05-83-83 NOORJENAH HJ NY √ 24-12-1964 (58 Thn 11 Bln)
Mengurus Rumah Tangga
-
197 Senin, 11 Desember 2023 0-05-91-42 NUR BAITI NY √ 10-10-1968 (55 Thn 2 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

-
198 Senin, 11 Desember 2023 0-05-43-44 MUNAWARAH HJ NY √ 14-08-1993 (30 Thn 3 Bln)
Karyawan Honorer

BANJARMASIN
199 Selasa, 12 Desember 2023 0-05-86-70 MASNIAH NY √ 07-07-1980 (43 Thn 5 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

BANJARMASIN
200 Selasa, 12 Desember 2023 0-03-19-52 RATNA DEWI SHI √ 11-02-1980 (43 Thn 10 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

BANJARMASIN
201 Selasa, 12 Desember 2023 0-01-04-84 MIMI MARIATI √ 30-11-1979 (44 Thn 0 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

BANJARMASIN
202 Selasa, 12 Desember 2023 0-05-74-52 DEFFI HARTATI NN √ 05-03-1990 (33 Thn 9 Bln)
Belum/Tidak Bekerja

BANJARMASIN
203 Selasa, 12 Desember 2023 0-00-10-47 FAUZIAH NY √ 06-01-1999 (24 Thn 11 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

SUKABUMI
204 Selasa, 12 Desember 2023 0-06-00-36 VERA HERVINA NY √ 02-05-1985 (38 Thn 7 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

LAMONGAN
205 Selasa, 12 Desember 2023 0-05-06-13 ALIMAH NY √ 11-05-1985 (38 Thn 7 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

PATI
206 Selasa, 12 Desember 2023 0-05-44-31 YUNOTO TN √ 12-03-1982 (41 Thn 9 Bln)
Pegawai Negeri Sipil
BANJARMASIN
207 Selasa, 12 Desember 2023 0-01-16-06 PUJI PRASTINA √ 16-07-1997 (26 Thn 4 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

-
208 Selasa, 12 Desember 2023 0-05-15-04 JULI ANSHORI TN √ 23-07-1987 (36 Thn 4 Bln)
Wiraswasta

BANJARMASIN
209 Selasa, 12 Desember 2023 0-05-78-98 DIANA NN √ 16-09-2002 (21 Thn 2 Bln)
Belum/Tidak Bekerja

BANJARMASIN
210 Selasa, 12 Desember 2023 0-05-20-56 MIRA NY √ 22-10-1985 (38 Thn 1 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

BANJARMASIN
211 Selasa, 12 Desember 2023 0-01-57-10 NORBAITI √ 10-09-1975 (48 Thn 3 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

BANJARMASIN
212 Selasa, 12 Desember 2023 0-05-75-39 RAIHANA NY √ 05-06-1991 (32 Thn 6 Bln)
Karyawan Swasta

-
213 Selasa, 12 Desember 2023 0-06-00-12 SUGIANOR TN √ 01-07-1999 (24 Thn 5 Bln)
Buruh Harian Lepas

-
214 Selasa, 12 Desember 2023 0-05-86-69 ISMI HASANAH NN √ 12-06-2000 (23 Thn 6 Bln)
Pelajar/Mahasiswa

BANJARMASIN
215 Selasa, 12 Desember 2023 0-06-00-40 FRANSISKA HALIM NY √ 16-12-1965 (57 Thn 11 Bln)
Karyawan Swasta

BANJARMASIN
216 Selasa, 12 Desember 2023 0-05-27-75 MAULIDA NY √ 11-12-1999 (24 Thn 0 Bln)
Mengurus Rumah Tangga
-
217 Selasa, 12 Desember 2023 0-05-58-91 MUHAMMAD BAIHAQI TN √ 10-07-2002 (21 Thn 5 Bln)
Pelajar/Mahasiswa

BANJARMASIN
218 Selasa, 12 Desember 2023 0-05-01-99 ATHIF NURRAIHAN HIDAYAT TN √ 29-11-2002 (21 Thn 0 Bln)
Pelajar/Mahasiswa

BANJARMASIN
219 Selasa, 12 Desember 2023 0-01-65-33 MISDINANI √ 19-09-1993 (30 Thn 2 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

-
220 Selasa, 12 Desember 2023 0-05-66-57 ANISA ROHAYATI NY √ 25-10-1998 (25 Thn 1 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

BANJARMASIN
221 Selasa, 12 Desember 2023 0-03-59-05 RENITA AYU OKTAVIA RINJANI √ 15-10-1997 (26 Thn 1 Bln)
Guru

TANAH LAUT
222 Selasa, 12 Desember 2023 0-05-49-57 JUHAIRIYAH NY √ 30-05-1992 (31 Thn 6 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

BANJARMASIN
223 Selasa, 12 Desember 2023 0-03-61-92 TASYA ARDIYANI NN √ 09-06-2002 (21 Thn 6 Bln)
Pelajar/Mahasiswa

BANJARMASIN
224 Selasa, 12 Desember 2023 0-06-05-11 MAWATDAH NN √ 16-06-2002 (21 Thn 5 Bln)
Belum/Tidak Bekerja

BANJARMASIN
225 Selasa, 12 Desember 2023 0-04-10-98 HERLINA NY √ 05-01-1969 (54 Thn 11 Bln)
Wiraswasta

BANJARMASIN
226 Selasa, 12 Desember 2023 0-04-43-70 ISMI NUR KARIMA ST √ 13-09-1995 (28 Thn 2 Bln)
Mengurus Rumah Tangga
BANJARMASIN
227 Selasa, 12 Desember 2023 0-05-21-48 IRMA TANIA NN √ 19-12-2005 (17 Thn 11 Bln)
Pelajar/Mahasiswa

BANJARMASIN
228 Selasa, 12 Desember 2023 0-05-48-85 RISMAWATI NY √ 21-08-1986 (37 Thn 3 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

BANJARMASIN
229 Selasa, 12 Desember 2023 0-05-28-83 RIJANI TN √ 23-08-1996 (27 Thn 3 Bln)
Wiraswasta

-
230 Selasa, 12 Desember 2023 0-04-21-15 KASMUJI TN √ 22-06-1957 (66 Thn 5 Bln)
Wiraswasta

BANJARMASIN
231 Selasa, 12 Desember 2023 0-05-71-72 WAHYUNI TN √ 05-10-1983 (40 Thn 2 Bln)
Karyawan Swasta

BANJARMASIN
232 Selasa, 12 Desember 2023 0-03-21-88 NURLINA NY √ 22-02-1990 (33 Thn 9 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

BANJARMASIN
233 Selasa, 12 Desember 2023 0-02-65-40 MASNI GIRINDANI √ 27-03-1994 (29 Thn 8 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

-
234 Selasa, 12 Desember 2023 0-05-78-95 HERLIYANA NY √ 14-07-1980 (43 Thn 4 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

BANJARMASIN
235 Selasa, 12 Desember 2023 0-01-84-18 CHAIRUNNISA WIDIANTARI NY √ 02-10-1999 (24 Thn 2 Bln)
Karyawan Swasta

BARITO KUALA
236 Selasa, 12 Desember 2023 0-01-04-11 DONI √ 27-05-1994 (29 Thn 6 Bln)
Apoteker
BANJARMASIN
237 Selasa, 12 Desember 2023 0-05-69-39 MASINAH NY √ 01-01-2016 (7 Thn 11 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

KOTABARU
238 Selasa, 12 Desember 2023 0-05-70-89 HAISAH NY √ 12-06-1985 (38 Thn 6 Bln)
Karyawan Swasta

BANJARMASIN
239 Selasa, 12 Desember 2023 0-02-17-33 MANIAH √ 28-07-1992 (31 Thn 4 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

-
240 Selasa, 12 Desember 2023 0-05-20-48 BADALANI TN √ 04-02-1994 (29 Thn 10 Bln)
Pelajar/Mahasiswa

BANJARMASIN
241 Selasa, 12 Desember 2023 0-06-01-20 MUHAMMAD AJRIN MUDZAKKIR TN √ 04-11-1994 (29 Thn 1 Bln)
Pegawai Negeri Sipil

-
242 Selasa, 12 Desember 2023 0-06-05-32 MUHAMMAD DJASERANIRMSP TN √ 20-07-1959 (64 Thn 4 Bln)
Pensiunan

BANJARMASIN
243 Selasa, 12 Desember 2023 0-06-05-34 UFAIROH AL ABIDAH NN √ 10-11-1993 (30 Thn 1 Bln)
Belum/Tidak Bekerja

BANJARMASIN
244 Selasa, 12 Desember 2023 0-06-05-35 NINING SUCIATI NY √ 20-12-1968 (54 Thn 11 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

BANJARMASIN
245 Selasa, 12 Desember 2023 0-03-55-45 NAURA PUTRI MARYAM AN √ 11-11-2014 (9 Thn 1 Bln)
Belum/Tidak Bekerja

HULU SUNGAI TENGAH


246 Selasa, 12 Desember 2023 0-05-97-11 RAHMADI TN √ 05-11-1958 (65 Thn 1 Bln)
Pensiunan
BANJARMASIN
247 Rabu, 13 Desember 2023 0-05-71-60 RAHMI DAMAYANTI NY √ 29-03-1988 (35 Thn 8 Bln)
Karyawan Swasta

BANJARMASIN
248 Rabu, 13 Desember 2023 0-05-74-93 RIA YULIA ANDRIYANI NN √ 27-07-1988 (35 Thn 4 Bln)
Guru

TANAH BUMBU
249 Rabu, 13 Desember 2023 0-01-84-17 KHAIRUNNISA RAMADHINA NN √ 22-11-2001 (22 Thn 0 Bln)
Pelajar/Mahasiswa

BANJARMASIN
250 Rabu, 13 Desember 2023 0-00-71-84 SARIDHA MARTININGSIH NY √ 21-03-1967 (56 Thn 8 Bln)
Pegawai Negeri Sipil

BANJARMASIN
251 Rabu, 13 Desember 2023 0-05-40-57 FATHULLAH TN √ 26-09-2003 (20 Thn 2 Bln)
Belum/Tidak Bekerja

SALATIGA
252 Rabu, 13 Desember 2023 0-01-02-99 TRI WIDAYATI NY √ 08-08-1945 (78 Thn 4 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

BANJARMASIN
253 Rabu, 13 Desember 2023 0-02-18-14 GINIWATI OESNAWI, S.E √ 29-04-1958 (65 Thn 7 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

BANJARMASIN
254 Rabu, 13 Desember 2023 0-04-71-92 SARAH NY √ 17-07-1978 (45 Thn 4 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

-
255 Rabu, 13 Desember 2023 0-05-84-42 ERMINA YUNI SUPARTI NY √ 14-06-1969 (54 Thn 5 Bln)
Karyawan Swasta

BANJARMASIN
256 Rabu, 13 Desember 2023 0-05-20-78 HIDAYAT √ 05-03-1998 (25 Thn 9 Bln)
Belum/Tidak Bekerja
BANJARMASIN
257 Rabu, 13 Desember 2023 0-02-66-13 NOOR ANITA NY √ 31-01-1993 (30 Thn 10 Bln)
Wiraswasta

BANJARMASIN
258 Rabu, 13 Desember 2023 0-03-01-48 KHADIJAH √ 05-07-2006 (17 Thn 5 Bln)
Belum/Tidak Bekerja

MUHAMMAD YUDISTIRA MAHENDRA SURABAYA


259 Rabu, 13 Desember 2023 0-05-67-61
TN √ 02-07-1996 (27 Thn 5 Bln)
Karyawan Swasta

SAMARINDA
260 Rabu, 13 Desember 2023 0-00-02-31 RITA NINGSIH AMKG √ 23-10-1972 (51 Thn 1 Bln)
Pegawai Negeri Sipil

BANJARMASIN
261 Rabu, 13 Desember 2023 0-04-98-89 SITI CHOLIDA NY √ 11-05-1988 (35 Thn 7 Bln)
Karyawan Swasta

BANJARMASIN
262 Rabu, 13 Desember 2023 0-05-79-72 MARIATI NY √ 08-08-1991 (32 Thn 4 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

MOCHREZA FEBRIANSYAH JAKARTA PUSAT


263 Rabu, 13 Desember 2023 0-00-58-00
HASIBUAN √ 06-02-1989 (34 Thn 10 Bln)
Karyawan Honorer

BANJARMASIN
264 Rabu, 13 Desember 2023 0-05-93-24 MURYADI IMANSYAH SE TN √ 02-06-1983 (40 Thn 6 Bln)
Pegawai Negeri Sipil

BANJARMASIN
265 Rabu, 13 Desember 2023 0-00-75-49 NORMA SARI √ 03-05-1991 (32 Thn 7 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

BANJARMASIN
266 Rabu, 13 Desember 2023 0-02-91-99 NOOR IDAWATI √ 10-04-1959 (64 Thn 8 Bln)
Mengurus Rumah Tangga
-
267 Rabu, 13 Desember 2023 0-05-43-62 HAIRUSSALAM TN √ 27-11-1970 (53 Thn 0 Bln)
Wiraswasta

BANJARMASIN
268 Rabu, 13 Desember 2023 0-01-41-11 NOOR ANNISA FITRI √ 12-12-2003 (20 Thn 0 Bln)
Belum/Tidak Bekerja

BANJARMASIN
269 Rabu, 13 Desember 2023 0-02-61-84 H. ANSYARI MUSLIM √ 10-11-1959 (64 Thn 1 Bln)
Belum/Tidak Bekerja

-
270 Rabu, 13 Desember 2023 0-04-11-55 SUPARMAN TN √ 16-10-1952 (71 Thn 1 Bln)
Pensiunan

BANJARMASIN
271 Rabu, 13 Desember 2023 0-02-22-45 NURLITA TADZLILA WIJAYANTI √ 12-09-2003 (20 Thn 3 Bln)
Pelajar/Mahasiswa

-
272 Rabu, 13 Desember 2023 0-06-01-64 NOOR HIDAYAT TN √ 01-12-1977 (46 Thn 0 Bln)
Buruh Harian Lepas

BANJARMASIN
273 Rabu, 13 Desember 2023 0-01-25-71 FITRIAH NY √ 15-06-1973 (50 Thn 5 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

BANJARMASIN
274 Rabu, 13 Desember 2023 0-04-52-26 MUHAMMAD NOVAL AN √ 25-03-2009 (14 Thn 8 Bln)
Pelajar/Mahasiswa

BANJARMASIN
275 Rabu, 13 Desember 2023 0-02-29-87 SITI MARIAM REDIKA NY √ 24-12-1969 (53 Thn 11 Bln)
Pegawai Negeri Sipil

SEMARANG
276 Rabu, 13 Desember 2023 0-05-96-42 SUWARGO TN √ 24-11-1965 (58 Thn 0 Bln)
Karyawan Swasta
BANJARMASIN
277 Rabu, 13 Desember 2023 0-05-33-25 RUSDAH S NY √ 15-08-1977 (46 Thn 3 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

-
278 Rabu, 13 Desember 2023 0-05-97-50 RAHMA DEWI ASTUTI NN √ 18-01-2001 (22 Thn 10 Bln)
Pelajar/Mahasiswa

BANJARMASIN
279 Rabu, 13 Desember 2023 0-06-05-90 ANDRIANI NY √ 17-07-1976 (47 Thn 4 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

BANJARMASIN
280 Rabu, 13 Desember 2023 0-05-48-45 IKHA NURSYIFA NN √ 20-09-2000 (23 Thn 2 Bln)
Karyawan Swasta

BANJARMASIN
281 Rabu, 13 Desember 2023 0-03-73-72 MASRIAH NOR NY √ 09-03-1968 (55 Thn 9 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

BANJARMASIN
282 Rabu, 13 Desember 2023 0-03-73-75 SURIANSYAH TN √ 09-07-1966 (57 Thn 5 Bln)
Karyawan Swasta

BANJARMASIN
283 Rabu, 13 Desember 2023 0-05-21-59 MUHAMMAD ROYYAN AN √ 16-08-2010 (13 Thn 3 Bln)
Pelajar/Mahasiswa

BANJARMASIN
284 Rabu, 13 Desember 2023 0-02-07-51 ANANDA NAZZYLA √ 06-12-2006 (17 Thn 0 Bln)
Pelajar/Mahasiswa

BANJARMASIN
285 Rabu, 13 Desember 2023 0-04-44-41 ROPIKOH NY √ 17-05-1990 (33 Thn 6 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

-
286 Rabu, 13 Desember 2023 0-06-05-97 SAIDATUL FAHMAH NY √ 22-05-1981 (42 Thn 6 Bln)
Mengurus Rumah Tangga
BANJARMASIN
287 Rabu, 13 Desember 2023 0-05-98-23 MAISYARAH NY √ 13-03-1973 (50 Thn 9 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

BANJARMASIN
288 Rabu, 13 Desember 2023 0-03-62-57 EKA YUSVINASARI NY √ 20-05-1992 (31 Thn 6 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

BANJARMASIN
289 Rabu, 13 Desember 2023 0-03-90-72 YUSRAN BARAK H TN √ 27-02-1951 (72 Thn 9 Bln)
Pensiunan

BANJARMASIN
290 Rabu, 13 Desember 2023 0-05-32-69 AKHMAD FAUZIE TN √ 12-08-1958 (65 Thn 4 Bln)
Pegawai Negeri Sipil

BANJARMASIN
291 Rabu, 13 Desember 2023 0-06-05-84 MUHAMMAD ABIK SDR √ 09-04-2006 (17 Thn 8 Bln)
Pelajar/Mahasiswa

BANJARMASIN
292 Rabu, 13 Desember 2023 0-04-90-28 TAUFIQURRAHMAN H TN √ 09-11-1958 (65 Thn 1 Bln)
Pegawai Negeri Sipil

-
293 Rabu, 13 Desember 2023 0-05-70-87 FAHMIYADI TN √ 10-02-1986 (37 Thn 10 Bln)
Pegawai Negeri Sipil

KEDIRI
294 Rabu, 13 Desember 2023 0-05-40-64 HENDY YURIDHA TN √ 19-06-1974 (49 Thn 5 Bln)
Karyawan Swasta

BANJARMASIN
295 Rabu, 13 Desember 2023 0-05-73-91 M YUNUS TN √ 03-11-1972 (51 Thn 1 Bln)
Wiraswasta

-
296 Rabu, 13 Desember 2023 0-05-90-81 RIZKA KHULASHOH SAADAH DR NY √ 15-04-1990 (33 Thn 7 Bln)
Dokter
MALANG
297 Rabu, 13 Desember 2023 0-02-49-08 SITI MUFARICHAH √ 25-08-1971 (52 Thn 3 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

BANJARMASIN
298 Rabu, 13 Desember 2023 0-06-06-01 AHMAD BADALI AN √ 06-04-2010 (13 Thn 8 Bln)
Belum/Tidak Bekerja

-
299 Rabu, 13 Desember 2023 0-05-79-74 HAFSAH NUR KHAYLILA AN √ 24-01-2012 (11 Thn 10 Bln)
Pelajar/Mahasiswa

BANJARMASIN
300 Rabu, 13 Desember 2023 0-05-53-47 SITI FATIMAH NY √ 01-02-1982 (41 Thn 10 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

BANJARMASIN
301 Rabu, 13 Desember 2023 0-05-97-78 AMARA JESICA PUTRI NN √ 08-07-2006 (17 Thn 5 Bln)
Belum/Tidak Bekerja

BANJARMASIN
302 Rabu, 13 Desember 2023 0-02-28-78 MUHAMMAD RIDHA RAHMAN √ 21-06-2017 (6 Thn 5 Bln)
Belum/Tidak Bekerja

TANAH LAUT
303 Rabu, 13 Desember 2023 0-00-48-92 H MAHYUDIN √ 18-08-1974 (49 Thn 3 Bln)
Pegawai Negeri Sipil

BANJARMASIN
304 Rabu, 13 Desember 2023 0-01-00-56 MURNIATI √ 13-07-1975 (48 Thn 5 Bln)
Pegawai Negeri Sipil

BANJARMASIN
305 Rabu, 13 Desember 2023 0-02-38-96 NORMA NN √ 11-04-2000 (23 Thn 8 Bln)
Belum/Tidak Bekerja

BANJARMASIN
306 Rabu, 13 Desember 2023 0-05-29-23 ANNISA PURNAMA SARI NN √ 05-07-2001 (22 Thn 5 Bln)
Belum/Tidak Bekerja
-
307 Rabu, 13 Desember 2023 0-00-45-56 RINI RAHIMI √ 06-02-1992 (31 Thn 10 Bln)
Pegawai Negeri Sipil

BANJARMASIN
308 Kamis, 14 Desember 2023 0-02-75-21 ILHAM √ 04-10-1990 (33 Thn 2 Bln)
Karyawan Swasta

BANJARMASIN
309 Kamis, 14 Desember 2023 0-06-06-45 JOSHUA DARRELL SAMOLING √ 08-05-2007 (16 Thn 7 Bln)
Belum/Tidak Bekerja

BANJARMASIN
310 Kamis, 14 Desember 2023 0-06-06-76 MUHAMMAD YOGI ASPIANNOR AN √ 10-11-2007 (16 Thn 1 Bln)
Belum/Tidak Bekerja

BANJARMASIN
311 Kamis, 14 Desember 2023 0-05-79-05 NORHAYATI NY √ 05-03-1970 (53 Thn 9 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

BANJARMASIN
312 sabtu, 16 Desember 2023 0-06-07-88 NOOR LESTARI NY √ 04-03-2000 (23 Thn 9 Bln)
Karyawan Swasta

SAMARINDA
313 Senin, 18 Desember 2023 0-02-61-39 ARMA RAHMANIDA NY √ 09-09-1989 (34 Thn 3 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

BANJARMASIN
314 Senin, 18 Desember 2023 0-06-00-38 SA' DA KAMALIA NN √ 23-12-1993 (29 Thn 11 Bln)
Belum/Tidak Bekerja

HULU SUNGAI TENGAH


315 Senin, 18 Desember 2023 0-02-42-35 NOR IZATI NY √ 15-12-1977 (46 Thn 0 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

BANJARMASIN
316 Senin, 18 Desember 2023 0-01-77-88 AZRA AL MAGHFIRA SUTA √ 01-09-2008 (15 Thn 3 Bln)
Belum/Tidak Bekerja
-
317 Senin, 18 Desember 2023 0-05-79-65 AMELIA NUR UTAMI NN √ 04-04-2003 (20 Thn 8 Bln)
Pelajar/Mahasiswa

-
318 Senin, 18 Desember 2023 0-05-58-93 SYAMSUDIN H TN √ 25-05-1977 (46 Thn 6 Bln)
Pegawai Negeri Sipil

BANJARMASIN
319 Senin, 18 Desember 2023 0-06-04-41 AMELIA ASTUTI NY √ 27-04-2001 (22 Thn 7 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

BANJARMASIN
320 Senin, 18 Desember 2023 0-06-00-25 RUSMILAWATI HJ NY √ 06-09-1958 (65 Thn 3 Bln)
Pegawai Negeri Sipil

BANJARMASIN
321 Senin, 18 Desember 2023 0-03-53-44 NUR MUSLAINI TN √ 10-11-1977 (46 Thn 1 Bln)
Pegawai Negeri Sipil

BANJARMASIN
322 Senin, 18 Desember 2023 0-00-60-82 YULITA NORA A √ 15-01-1977 (46 Thn 11 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

BANJARMASIN
323 Senin, 18 Desember 2023 0-05-87-27 NURHAMIDAH WARUWU NN √ 25-05-2001 (22 Thn 6 Bln)
Karyawan Swasta

SAMARINDA
324 Senin, 18 Desember 2023 0-00-02-31 RITA NINGSIH AMKG √ 23-10-1972 (51 Thn 1 Bln)
Pegawai Negeri Sipil

BANJARMASIN
325 Senin, 18 Desember 2023 0-01-00-25 DELLA AMANDA √ 16-10-1997 (26 Thn 2 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

BANJARMASIN
326 Senin, 18 Desember 2023 0-06-04-16 MUHAMMAD RIZKY ADHA TN √ 10-06-1992 (31 Thn 6 Bln)
Lainnya
-
327 Senin, 18 Desember 2023 0-05-82-38 HALIMAH NY √ 04-05-1980 (43 Thn 7 Bln)
Guru

-
328 Senin, 18 Desember 2023 0-05-91-30 RAHMA NN √ 01-03-2003 (20 Thn 9 Bln)
Belum/Tidak Bekerja

BANJARMASIN
329 Senin, 18 Desember 2023 0-06-00-42 KHAIDIR ROSADI TN √ 15-11-1988 (35 Thn 1 Bln)
Wiraswasta

PURWAKARTA
330 Senin, 18 Desember 2023 0-05-91-33 SITI NUR AIDA SE NY √ 22-09-1977 (46 Thn 2 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

BANJARMASIN
331 Senin, 18 Desember 2023 0-00-38-40 MARLIANTI √ 28-02-1994 (29 Thn 9 Bln)
Karyawan Honorer

BANJARMASIN
332 Senin, 18 Desember 2023 0-06-00-39 PRATIWI PURNAMA NY √ 15-05-1986 (37 Thn 7 Bln)
Pegawai Negeri Sipil

BANJARMASIN
333 Senin, 18 Desember 2023 0-05-58-98 MAWAR HJ NY √ 25-04-1980 (43 Thn 7 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

BANJARMASIN
334 Senin, 18 Desember 2023 0-05-91-45 FATHURRAHMAN TN √ 28-04-1970 (53 Thn 7 Bln)
Wiraswasta

BANJARMASIN
335 Senin, 18 Desember 2023 0-02-68-96 MUHAMMAD RUDIAT MUSLIM TN √ 16-04-1983 (40 Thn 8 Bln)
Karyawan Swasta

-
336 Senin, 18 Desember 2023 0-00-38-49 ANDRIANI √ 07-07-1983 (40 Thn 5 Bln)
Karyawan Swasta
-
337 Senin, 18 Desember 2023 0-05-43-44 MUNAWARAH HJ NY √ 14-08-1993 (30 Thn 4 Bln)
Karyawan Honorer

BANJARMASIN
338 Senin, 18 Desember 2023 0-04-04-60 SYAHRU RAMADHAN TN √ 28-05-1985 (38 Thn 6 Bln)
Wiraswasta

BANJARMASIN
339 Senin, 18 Desember 2023 0-02-37-22 HUNAFA RAHMATIKA FAUZI √ 05-02-1994 (29 Thn 10 Bln)
Guru

-
340 Senin, 18 Desember 2023 0-05-86-81 HERLIANA NY √ 03-09-1977 (46 Thn 3 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

BANJARMASIN
341 Senin, 18 Desember 2023 0-02-17-19 RASTI NABILA √ 15-07-2011 (12 Thn 5 Bln)
Pelajar/Mahasiswa

BANJARMASIN
342 Senin, 18 Desember 2023 0-06-04-30 MIRNA ROSMADITHA NN √ 03-09-1999 (24 Thn 3 Bln)
Belum/Tidak Bekerja

-
343 Senin, 18 Desember 2023 0-05-45-39 JERRY MENTENG TN √ 25-03-2004 (19 Thn 8 Bln)
Pelajar/Mahasiswa

BANJARMASIN
344 Senin, 18 Desember 2023 0-05-84-48 ZURAIFA NY √ 23-04-1976 (47 Thn 7 Bln)
Pegawai Negeri Sipil

BANJARMASIN
345 Senin, 18 Desember 2023 0-06-04-47 RIANTY NN √ 08-07-2005 (18 Thn 5 Bln)
Belum/Tidak Bekerja

-
346 Senin, 18 Desember 2023 0-05-83-14 NUR MAWADDAH SINAGA AN √ 28-10-2010 (13 Thn 1 Bln)
Belum/Tidak Bekerja
BANJARBARU
347 Senin, 18 Desember 2023 0-00-49-59 NUR MELITA AMK NY √ 09-09-1990 (33 Thn 3 Bln)
Pegawai Negeri Sipil

BANJARMASIN
348 Senin, 18 Desember 2023 0-05-14-61 M JAYDAN AN √ 10-04-2012 (11 Thn 8 Bln)
Belum/Tidak Bekerja

BANJARMASIN
349 Senin, 18 Desember 2023 0-04-86-48 ERRA EKTAVIANI NN √ 02-06-2001 (22 Thn 6 Bln)
Karyawan Swasta

-
350 Selasa, 19 Desember 2023 0-06-05-32 MUHAMMAD DJASERANIRMSP TN √ 20-07-1959 (64 Thn 4 Bln)
Pensiunan

BANJARMASIN
351 Selasa, 19 Desember 2023 0-05-86-70 MASNIAH NY √ 07-07-1980 (43 Thn 5 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

BANJARMASIN
352 Selasa, 19 Desember 2023 0-05-48-85 RISMAWATI NY √ 21-08-1986 (37 Thn 3 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

BANJARMASIN
353 Selasa, 19 Desember 2023 0-00-10-47 FAUZIAH NY √ 06-01-1999 (24 Thn 11 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

BANJARMASIN
354 Selasa, 19 Desember 2023 0-05-74-52 DEFFI HARTATI NN √ 05-03-1990 (33 Thn 9 Bln)
Belum/Tidak Bekerja

BANJARMASIN
355 Selasa, 19 Desember 2023 0-03-80-05 JUMIATI NY √ 14-10-1986 (37 Thn 2 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

BANJARMASIN
356 Selasa, 19 Desember 2023 0-01-04-84 MIMI MARIATI √ 30-11-1979 (44 Thn 0 Bln)
Mengurus Rumah Tangga
BANJARMASIN
357 Selasa, 19 Desember 2023 0-04-10-98 HERLINA NY √ 05-01-1969 (54 Thn 11 Bln)
Wiraswasta

PATI
358 Selasa, 19 Desember 2023 0-05-44-31 YUNOTO TN √ 12-03-1982 (41 Thn 9 Bln)
Pegawai Negeri Sipil

BANJARMASIN
359 Selasa, 19 Desember 2023 0-05-78-98 DIANA NN √ 16-09-2002 (21 Thn 3 Bln)
Belum/Tidak Bekerja

BANJARMASIN
360 Selasa, 19 Desember 2023 0-06-05-11 MAWATDAH NN √ 16-06-2002 (21 Thn 6 Bln)
Belum/Tidak Bekerja

BANJARMASIN
361 Selasa, 19 Desember 2023 0-02-17-33 MANIAH √ 28-07-1992 (31 Thn 4 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

BANJARMASIN
362 Selasa, 19 Desember 2023 0-02-65-40 MASNI GIRINDANI √ 27-03-1994 (29 Thn 8 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

-
363 Selasa, 19 Desember 2023 0-05-66-57 ANISA ROHAYATI NY √ 25-10-1998 (25 Thn 1 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

BANJARMASIN
364 Selasa, 19 Desember 2023 0-05-20-56 MIRA NY √ 22-10-1985 (38 Thn 1 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

MOCHREZA FEBRIANSYAH JAKARTA PUSAT


365 Selasa, 19 Desember 2023 0-00-58-00
HASIBUAN √ 06-02-1989 (34 Thn 10 Bln)
Karyawan Honorer

BANJARMASIN
366 Selasa, 19 Desember 2023 0-06-09-09 NURUL UDHIYAH NN √ 15-01-2006 (17 Thn 11 Bln)
Belum/Tidak Bekerja
BANJARMASIN
367 Selasa, 19 Desember 2023 0-03-29-04 NOR RIZKIAH NY √ 30-05-1993 (30 Thn 6 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

-
368 Selasa, 19 Desember 2023 0-05-78-95 HERLIYANA NY √ 14-07-1980 (43 Thn 5 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

LAMONGAN
369 Selasa, 19 Desember 2023 0-05-06-13 ALIMAH NY √ 11-05-1985 (38 Thn 7 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

KOTABARU
370 Selasa, 19 Desember 2023 0-05-70-89 HAISAH NY √ 12-06-1985 (38 Thn 6 Bln)
Karyawan Swasta

BANJARMASIN
371 Selasa, 19 Desember 2023 0-05-28-83 RIJANI TN √ 23-08-1996 (27 Thn 3 Bln)
Wiraswasta

-
372 Selasa, 19 Desember 2023 0-05-86-69 ISMI HASANAH NN √ 12-06-2000 (23 Thn 6 Bln)
Pelajar/Mahasiswa

BANJARMASIN
373 Selasa, 19 Desember 2023 0-01-65-33 MISDINANI √ 19-09-1993 (30 Thn 3 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

BANJARMASIN
374 Selasa, 19 Desember 2023 0-03-28-04 SARIPAH YASMIN SOFIA AN √ 02-11-2010 (13 Thn 1 Bln)
Belum/Tidak Bekerja

BANJARMASIN
375 Selasa, 19 Desember 2023 0-06-01-86 FERRY PRATAMA TN √ 13-05-2000 (23 Thn 7 Bln)
Karyawan Swasta

BANJARMASIN
376 Selasa, 19 Desember 2023 0-05-61-23 MUHAMMAD DAFFA'RADO RAUF AN √ 05-01-2008 (15 Thn 11 Bln)
Belum/Tidak Bekerja
BANJARMASIN
377 Selasa, 19 Desember 2023 0-05-71-72 WAHYUNI TN √ 05-10-1983 (40 Thn 2 Bln)
Karyawan Swasta

-
378 Selasa, 19 Desember 2023 0-03-41-98 SUWITO BUDIHARTONO TN √ 31-12-1974 (48 Thn 11 Bln)
Wiraswasta

TAPIN
379 Selasa, 19 Desember 2023 0-05-79-04 SITI PATIMAH NN √ 15-08-2002 (21 Thn 4 Bln)
Belum/Tidak Bekerja

-
380 Selasa, 19 Desember 2023 0-05-20-48 BADALANI TN √ 04-02-1994 (29 Thn 10 Bln)
Pelajar/Mahasiswa

BANJARMASIN
381 Selasa, 19 Desember 2023 0-01-84-18 CHAIRUNNISA WIDIANTARI NY √ 02-10-1999 (24 Thn 2 Bln)
Karyawan Swasta

BANJARMASIN
382 Selasa, 19 Desember 2023 0-03-59-05 RENITA AYU OKTAVIA RINJANI √ 15-10-1997 (26 Thn 2 Bln)
Guru

-
383 Selasa, 19 Desember 2023 0-04-21-15 KASMUJI TN √ 22-06-1957 (66 Thn 5 Bln)
Wiraswasta

BANJARMASIN
384 Selasa, 19 Desember 2023 0-03-55-45 NAURA PUTRI MARYAM AN √ 11-11-2014 (9 Thn 1 Bln)
Belum/Tidak Bekerja

BANJARMASIN
385 Selasa, 19 Desember 2023 0-06-09-30 HAMISAH NY √ 31-12-1982 (40 Thn 11 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

BANJARMASIN
386 Selasa, 19 Desember 2023 0-06-05-35 NINING SUCIATI NY √ 20-12-1968 (54 Thn 11 Bln)
Mengurus Rumah Tangga
BANJARMASIN
387 Selasa, 19 Desember 2023 0-03-76-37 ELVIAWATI, NY √ 11-06-1980 (43 Thn 6 Bln)

KUPANG
388 Selasa, 19 Desember 2023 0-05-68-43 CHRISTIANUS MARIADI T TN √ 24-12-1984 (38 Thn 11 Bln)
Karyawan Swasta

BANJARMASIN
389 Selasa, 19 Desember 2023 0-00-87-23 JOHANSYAH √ 16-08-1962 (61 Thn 4 Bln)
Wiraswasta

BANJARMASIN
390 Selasa, 19 Desember 2023 0-05-79-03 DJA'FAR ACHMAD AL HABSYI TN √ 15-09-1996 (27 Thn 3 Bln)
Wiraswasta

-
391 Selasa, 19 Desember 2023 0-05-33-36 AKHMAD MAULANIERWANSA √ 25-07-1996 (27 Thn 4 Bln)
Pegawai Negeri Sipil

BANJARMASIN
392 Rabu, 20 Desember 2023 0-02-91-99 NOOR IDAWATI √ 10-04-1959 (64 Thn 8 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

BANJARMASIN
393 Rabu, 20 Desember 2023 0-03-19-52 RATNA DEWI SHI √ 11-02-1980 (43 Thn 10 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

SUKABUMI
394 Rabu, 20 Desember 2023 0-06-00-36 VERA HERVINA NY √ 02-05-1985 (38 Thn 7 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

BANJARMASIN
395 Rabu, 20 Desember 2023 0-05-74-93 RIA YULIA ANDRIYANI NN √ 27-07-1988 (35 Thn 4 Bln)
Guru

BANJARMASIN
396 Rabu, 20 Desember 2023 0-06-00-40 FRANSISKA HALIM NY √ 16-12-1965 (58 Thn 0 Bln)
Karyawan Swasta
BANJARMASIN
397 Rabu, 20 Desember 2023 0-05-71-60 RAHMI DAMAYANTI NY √ 29-03-1988 (35 Thn 8 Bln)
Karyawan Swasta

BANJARMASIN
398 Rabu, 20 Desember 2023 0-04-43-70 ISMI NUR KARIMA ST √ 13-09-1995 (28 Thn 3 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

-
399 Rabu, 20 Desember 2023 0-04-11-55 SUPARMAN TN √ 16-10-1952 (71 Thn 2 Bln)
Pensiunan

BANJARMASIN
400 Rabu, 20 Desember 2023 0-05-20-78 HIDAYAT √ 05-03-1998 (25 Thn 9 Bln)
Belum/Tidak Bekerja

BANJARMASIN
401 Rabu, 20 Desember 2023 0-05-93-24 MURYADI IMANSYAH SE TN √ 02-06-1983 (40 Thn 6 Bln)
Pegawai Negeri Sipil

BANJARMASIN
402 Rabu, 20 Desember 2023 0-01-57-10 NORBAITI √ 10-09-1975 (48 Thn 3 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

BANJARMASIN
403 Rabu, 20 Desember 2023 0-02-66-13 NOOR ANITA NY √ 31-01-1993 (30 Thn 10 Bln)
Wiraswasta

BANJARMASIN
404 Rabu, 20 Desember 2023 0-00-71-84 SARIDHA MARTININGSIH NY √ 21-03-1967 (56 Thn 8 Bln)
Pegawai Negeri Sipil

BANJARMASIN
405 Rabu, 20 Desember 2023 0-01-41-11 NOOR ANNISA FITRI √ 12-12-2003 (20 Thn 0 Bln)
Belum/Tidak Bekerja

SALATIGA
406 Rabu, 20 Desember 2023 0-01-02-99 TRI WIDAYATI NY √ 08-08-1945 (78 Thn 4 Bln)
Mengurus Rumah Tangga
TANAH LAUT
407 Rabu, 20 Desember 2023 0-05-49-57 JUHAIRIYAH NY √ 30-05-1992 (31 Thn 6 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

BANJARMASIN
408 Rabu, 20 Desember 2023 0-03-61-92 TASYA ARDIYANI NN √ 09-06-2002 (21 Thn 6 Bln)
Pelajar/Mahasiswa

-
409 Rabu, 20 Desember 2023 0-06-05-97 SAIDATUL FAHMAH NY √ 22-05-1981 (42 Thn 6 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

BANJARMASIN
410 Rabu, 20 Desember 2023 0-03-01-48 KHADIJAH √ 05-07-2006 (17 Thn 5 Bln)
Belum/Tidak Bekerja

MUHAMMAD YUDISTIRA MAHENDRA SURABAYA


411 Rabu, 20 Desember 2023 0-05-67-61
TN √ 02-07-1996 (27 Thn 5 Bln)
Karyawan Swasta

-
412 Rabu, 20 Desember 2023 0-05-84-42 ERMINA YUNI SUPARTI NY √ 14-06-1969 (54 Thn 6 Bln)
Karyawan Swasta

-
413 Rabu, 20 Desember 2023 0-05-96-05 EKA PUSPAWATI NY √ 17-09-1983 (40 Thn 3 Bln)
Perawat

BANJARMASIN
414 Rabu, 20 Desember 2023 0-05-40-57 FATHULLAH TN √ 26-09-2003 (20 Thn 2 Bln)
Belum/Tidak Bekerja

BANJARMASIN
415 Rabu, 20 Desember 2023 0-04-71-92 SARAH NY √ 17-07-1978 (45 Thn 5 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

BANJARMASIN
416 Rabu, 20 Desember 2023 0-02-61-84 H. ANSYARI MUSLIM √ 10-11-1959 (64 Thn 1 Bln)
Belum/Tidak Bekerja
BANJARMASIN
417 Rabu, 20 Desember 2023 0-06-05-84 MUHAMMAD ABIK SDR √ 09-04-2006 (17 Thn 8 Bln)
Pelajar/Mahasiswa

BANJARMASIN
418 Rabu, 20 Desember 2023 0-05-79-72 MARIATI NY √ 08-08-1991 (32 Thn 4 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

BANJARMASIN
419 Rabu, 20 Desember 2023 0-05-74-84 BAYU ADITYA PUTRA TN √ 03-04-2004 (19 Thn 8 Bln)
Belum/Tidak Bekerja

BANJARMASIN
420 Rabu, 20 Desember 2023 0-02-18-14 GINIWATI OESNAWI, S.E √ 29-04-1958 (65 Thn 7 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

-
421 Rabu, 20 Desember 2023 0-05-43-62 HAIRUSSALAM TN √ 27-11-1970 (53 Thn 0 Bln)
Wiraswasta

BANJARMASIN
422 Rabu, 20 Desember 2023 0-03-73-75 SURIANSYAH TN √ 09-07-1966 (57 Thn 5 Bln)
Karyawan Swasta

BANJARMASIN
423 Rabu, 20 Desember 2023 0-03-73-72 MASRIAH NOR NY √ 09-03-1968 (55 Thn 9 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

JAKARTA PUSAT
424 Rabu, 20 Desember 2023 0-05-75-46 DINI AFRIANI NY √ 17-05-1987 (36 Thn 7 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

BANJARMASIN
425 Rabu, 20 Desember 2023 0-01-25-71 FITRIAH NY √ 15-06-1973 (50 Thn 6 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

BANJARMASIN
426 Rabu, 20 Desember 2023 0-01-55-30 HUSIN √ 10-03-1973 (50 Thn 9 Bln)
Wiraswasta
-
427 Rabu, 20 Desember 2023 0-06-01-64 NOOR HIDAYAT TN √ 01-12-1977 (46 Thn 0 Bln)
Buruh Harian Lepas

BANJARMASIN
428 Rabu, 20 Desember 2023 0-02-75-21 ILHAM √ 04-10-1990 (33 Thn 2 Bln)
Karyawan Swasta

BANJARMASIN
429 Rabu, 20 Desember 2023 0-00-75-49 NORMA SARI √ 03-05-1991 (32 Thn 7 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

BANJARMASIN
430 Rabu, 20 Desember 2023 0-05-33-25 RUSDAH S NY √ 15-08-1977 (46 Thn 4 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

SEMARANG
431 Rabu, 20 Desember 2023 0-05-96-42 SUWARGO TN √ 24-11-1965 (58 Thn 0 Bln)
Karyawan Swasta

BANJARMASIN
432 Rabu, 20 Desember 2023 0-05-02-29 KHAIRUNNISSA NN √ 01-08-2004 (19 Thn 4 Bln)
Belum/Tidak Bekerja

BANJARMASIN
433 Rabu, 20 Desember 2023 0-05-29-23 ANNISA PURNAMA SARI NN √ 05-07-2001 (22 Thn 5 Bln)
Belum/Tidak Bekerja

BANJARMASIN
434 Rabu, 20 Desember 2023 0-06-07-88 NOOR LESTARI NY √ 04-03-2000 (23 Thn 9 Bln)
Karyawan Swasta

BANJARMASIN
435 Rabu, 20 Desember 2023 0-05-32-69 AKHMAD FAUZIE TN √ 12-08-1958 (65 Thn 4 Bln)
Pegawai Negeri Sipil

BANJARMASIN
436 Rabu, 20 Desember 2023 0-02-22-45 NURLITA TADZLILA WIJAYANTI √ 12-09-2003 (20 Thn 3 Bln)
Pelajar/Mahasiswa
BUTON
437 Rabu, 20 Desember 2023 0-05-40-39 HADI MALIWASA TN √ 22-08-1960 (63 Thn 3 Bln)
Pelaut

BANJARMASIN
438 Rabu, 20 Desember 2023 0-05-98-23 MAISYARAH NY √ 13-03-1973 (50 Thn 9 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

-
439 Rabu, 20 Desember 2023 0-05-97-50 RAHMA DEWI ASTUTI NN √ 18-01-2001 (22 Thn 11 Bln)
Pelajar/Mahasiswa

BANJARMASIN
440 Rabu, 20 Desember 2023 0-04-81-80 AINIYA FAIDA AZMI AN √ 20-11-2019 (4 Thn 1 Bln)
Lainnya

BANJARMASIN
441 Rabu, 20 Desember 2023 0-05-73-91 M YUNUS TN √ 03-11-1972 (51 Thn 1 Bln)
Wiraswasta

BANJARMASIN
442 Rabu, 20 Desember 2023 0-06-05-90 ANDRIANI NY √ 17-07-1976 (47 Thn 5 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

-
443 Rabu, 20 Desember 2023 0-05-70-87 FAHMIYADI TN √ 10-02-1986 (37 Thn 10 Bln)
Pegawai Negeri Sipil

-
444 Rabu, 20 Desember 2023 0-05-79-63 RISMA SAFITRI NY √ 02-06-1995 (28 Thn 6 Bln)
Wiraswasta

BANJARMASIN
445 Rabu, 20 Desember 2023 0-05-97-78 AMARA JESICA PUTRI NN √ 08-07-2006 (17 Thn 5 Bln)
Belum/Tidak Bekerja

-
446 Rabu, 20 Desember 2023 0-01-13-46 ALI ROHMAN √ 01-12-1975 (48 Thn 0 Bln)
Karyawan Swasta
BANJARMASIN
447 Rabu, 20 Desember 2023 0-06-10-16 ZAHRA DHAYU NAURA MELODY NN √ 21-01-2008 (15 Thn 10 Bln)
Belum/Tidak Bekerja

SURABAYA
448 Rabu, 20 Desember 2023 0-02-84-91 RATNA DYAH FAJARRINI √ 05-06-1973 (50 Thn 6 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

BANJARMASIN
449 Rabu, 20 Desember 2023 0-00-89-79 ISMAIL √ 28-08-1977 (46 Thn 3 Bln)
Wiraswasta

BANJARMASIN
450 Rabu, 20 Desember 2023 0-06-10-17 AHD SATRIA YOGA PANGESTU AN √ 22-04-2008 (15 Thn 7 Bln)
Belum/Tidak Bekerja

BANJARMASIN
451 Rabu, 20 Desember 2023 0-02-29-87 SITI MARIAM REDIKA NY √ 24-12-1969 (53 Thn 11 Bln)
Pegawai Negeri Sipil

BANJARMASIN
452 Rabu, 20 Desember 2023 0-05-14-59 SITI KHAIRIAH NN √ 17-05-1994 (29 Thn 7 Bln)
Guru

BANJARMASIN
453 Rabu, 20 Desember 2023 0-05-79-05 NORHAYATI NY √ 05-03-1970 (53 Thn 9 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

BANJARMASIN
454 Rabu, 20 Desember 2023 0-05-83-83 NOORJENAH HJ NY √ 24-12-1964 (58 Thn 11 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

-
455 Rabu, 20 Desember 2023 0-05-91-42 NUR BAITI NY √ 10-10-1968 (55 Thn 2 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

BANJARMASIN
456 Rabu, 20 Desember 2023 0-03-62-57 EKA YUSVINASARI NY √ 20-05-1992 (31 Thn 7 Bln)
Mengurus Rumah Tangga
KEDIRI
457 Rabu, 20 Desember 2023 0-05-40-64 HENDY YURIDHA TN √ 19-06-1974 (49 Thn 6 Bln)
Karyawan Swasta

BANJARMASIN
458 Rabu, 20 Desember 2023 0-05-21-59 MUHAMMAD ROYYAN AN √ 16-08-2010 (13 Thn 4 Bln)
Pelajar/Mahasiswa

TANAH LAUT
459 Rabu, 20 Desember 2023 0-00-48-92 H MAHYUDIN √ 18-08-1974 (49 Thn 4 Bln)
Pegawai Negeri Sipil

BANJARMASIN
460 Rabu, 20 Desember 2023 0-01-00-56 MURNIATI √ 13-07-1975 (48 Thn 5 Bln)
Pegawai Negeri Sipil

SAMBAS
461 Rabu, 20 Desember 2023 0-00-44-79 LIA SAMIRI √ 04-10-1972 (51 Thn 2 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

BANJARMASIN
462 Kamis, 21 Desember 2023 0-06-06-45 JOSHUA DARRELL SAMOLING √ 08-05-2007 (16 Thn 7 Bln)
Belum/Tidak Bekerja

BANJARMASIN
463 Kamis, 21 Desember 2023 0-06-10-63 MUHAMMAD ZAINI AN √ 01-11-2007 (16 Thn 1 Bln)
Belum/Tidak Bekerja

-
464 Kamis, 21 Desember 2023 0-06-10-77 NUUR NAYLA NAZMY AN √ 26-06-2007 (16 Thn 5 Bln)
Belum/Tidak Bekerja

BANJARMASIN
465 Kamis, 21 Desember 2023 0-06-06-76 MUHAMMAD YOGI ASPIANNOR AN √ 10-11-2007 (16 Thn 1 Bln)
Belum/Tidak Bekerja

BANJARMASIN
466 Rabu, 27 Desember 2023 0-05-86-70 MASNIAH NY √ 07-07-1980 (43 Thn 5 Bln)
Mengurus Rumah Tangga
BANJARMASIN
467 Rabu, 27 Desember 2023 0-00-71-84 SARIDHA MARTININGSIH NY √ 21-03-1967 (56 Thn 9 Bln)
Pegawai Negeri Sipil

BANJARMASIN
468 Rabu, 27 Desember 2023 0-06-00-40 FRANSISKA HALIM NY √ 16-12-1965 (58 Thn 0 Bln)
Karyawan Swasta

-
469 Rabu, 27 Desember 2023 0-04-11-55 SUPARMAN TN √ 16-10-1952 (71 Thn 2 Bln)
Pensiunan

SUKABUMI
470 Rabu, 27 Desember 2023 0-06-00-36 VERA HERVINA NY √ 02-05-1985 (38 Thn 7 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

BANJARMASIN
471 Rabu, 27 Desember 2023 0-00-31-08 REDHA ANETA PUTERI √ 11-11-1996 (27 Thn 1 Bln)
Karyawan Swasta

-
472 Rabu, 27 Desember 2023 0-05-91-30 RAHMA NN √ 01-03-2003 (20 Thn 9 Bln)
Belum/Tidak Bekerja

BANJARMASIN
473 Rabu, 27 Desember 2023 0-04-43-70 ISMI NUR KARIMA ST √ 13-09-1995 (28 Thn 3 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

-
474 Rabu, 27 Desember 2023 0-05-96-05 EKA PUSPAWATI NY √ 17-09-1983 (40 Thn 3 Bln)
Perawat

BANJARMASIN
475 Rabu, 27 Desember 2023 0-05-20-78 HIDAYAT √ 05-03-1998 (25 Thn 9 Bln)
Belum/Tidak Bekerja

BANJARMASIN
476 Rabu, 27 Desember 2023 0-06-06-45 JOSHUA DARRELL SAMOLING √ 08-05-2007 (16 Thn 7 Bln)
Belum/Tidak Bekerja
BANJARMASIN
477 Rabu, 27 Desember 2023 0-03-19-52 RATNA DEWI SHI √ 11-02-1980 (43 Thn 10 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

BANJARMASIN
478 Rabu, 27 Desember 2023 0-05-40-57 FATHULLAH TN √ 26-09-2003 (20 Thn 3 Bln)
Belum/Tidak Bekerja

-
479 Rabu, 27 Desember 2023 0-03-41-98 SUWITO BUDIHARTONO TN √ 31-12-1974 (48 Thn 11 Bln)
Wiraswasta

HULU SUNGAI TENGAH


480 Rabu, 27 Desember 2023 0-05-97-11 RAHMADI TN √ 05-11-1958 (65 Thn 1 Bln)
Pensiunan

BANJARMASIN
481 Rabu, 27 Desember 2023 0-05-93-24 MURYADI IMANSYAH SE TN √ 02-06-1983 (40 Thn 6 Bln)
Pegawai Negeri Sipil

BANJARMASIN
482 Rabu, 27 Desember 2023 0-03-01-48 KHADIJAH √ 05-07-2006 (17 Thn 5 Bln)
Belum/Tidak Bekerja

BANJARMASIN
483 Rabu, 27 Desember 2023 0-04-71-92 SARAH NY √ 17-07-1978 (45 Thn 5 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

BANJARMASIN
484 Rabu, 27 Desember 2023 0-02-18-14 GINIWATI OESNAWI, S.E √ 29-04-1958 (65 Thn 7 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

BANJARMASIN
485 Rabu, 27 Desember 2023 0-00-60-82 YULITA NORA A √ 15-01-1977 (46 Thn 11 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

BANJARMASIN
486 Rabu, 27 Desember 2023 0-03-61-92 TASYA ARDIYANI NN √ 09-06-2002 (21 Thn 6 Bln)
Pelajar/Mahasiswa
BANJARMASIN
487 Rabu, 27 Desember 2023 0-06-04-41 AMELIA ASTUTI NY √ 27-04-2001 (22 Thn 8 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

BANJARMASIN
488 Rabu, 27 Desember 2023 0-01-57-10 NORBAITI √ 10-09-1975 (48 Thn 3 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

HULU SUNGAI TENGAH


489 Rabu, 27 Desember 2023 0-02-42-35 NOR IZATI NY √ 15-12-1977 (46 Thn 0 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

-
490 Rabu, 27 Desember 2023 0-05-84-42 ERMINA YUNI SUPARTI NY √ 14-06-1969 (54 Thn 6 Bln)
Karyawan Swasta

BANJARMASIN
491 Rabu, 27 Desember 2023 0-06-00-38 SA' DA KAMALIA NN √ 23-12-1993 (30 Thn 0 Bln)
Belum/Tidak Bekerja

-
492 Rabu, 27 Desember 2023 0-05-83-56 LITA GUNAWATI NN √ 14-04-2001 (22 Thn 8 Bln)
Wiraswasta

BANJARMASIN
493 Rabu, 27 Desember 2023 0-01-25-71 FITRIAH NY √ 15-06-1973 (50 Thn 6 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

BANJARMASIN
494 Rabu, 27 Desember 2023 0-00-75-49 NORMA SARI √ 03-05-1991 (32 Thn 7 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

BANJARMASIN
495 Rabu, 27 Desember 2023 0-06-05-90 ANDRIANI NY √ 17-07-1976 (47 Thn 5 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

BANJARMASIN
496 Rabu, 27 Desember 2023 0-06-05-84 MUHAMMAD ABIK SDR √ 09-04-2006 (17 Thn 8 Bln)
Pelajar/Mahasiswa
BANJARMASIN
497 Rabu, 27 Desember 2023 0-06-04-30 MIRNA ROSMADITHA NN √ 03-09-1999 (24 Thn 3 Bln)
Belum/Tidak Bekerja

BANJARMASIN
498 Rabu, 27 Desember 2023 0-06-06-76 MUHAMMAD YOGI ASPIANNOR AN √ 10-11-2007 (16 Thn 1 Bln)
Belum/Tidak Bekerja

BANJARMASIN
499 Rabu, 27 Desember 2023 0-02-38-96 NORMA NN √ 11-04-2000 (23 Thn 8 Bln)
Belum/Tidak Bekerja

BANJARMASIN
500 Rabu, 27 Desember 2023 0-02-75-21 ILHAM √ 04-10-1990 (33 Thn 2 Bln)
Karyawan Swasta

TANAH LAUT
501 Rabu, 27 Desember 2023 0-05-49-57 JUHAIRIYAH NY √ 30-05-1992 (31 Thn 6 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

-
502 Rabu, 27 Desember 2023 0-06-05-97 SAIDATUL FAHMAH NY √ 22-05-1981 (42 Thn 7 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

-
503 Rabu, 27 Desember 2023 0-06-10-77 NUUR NAYLA NAZMY AN √ 26-06-2007 (16 Thn 6 Bln)
Belum/Tidak Bekerja

BUTON
504 Rabu, 27 Desember 2023 0-05-40-39 HADI MALIWASA TN √ 22-08-1960 (63 Thn 4 Bln)
Pelaut

BANJARMASIN
505 Rabu, 27 Desember 2023 0-00-18-37 AREZA PUTRA SURYA √ 23-11-1994 (29 Thn 1 Bln)
Pegawai Negeri Sipil

-
506 Rabu, 27 Desember 2023 0-05-71-37 HUSNAH NN √ 18-02-2004 (19 Thn 10 Bln)
Pelajar/Mahasiswa
BANJARMASIN
507 Rabu, 27 Desember 2023 0-02-22-45 NURLITA TADZLILA WIJAYANTI √ 12-09-2003 (20 Thn 3 Bln)
Pelajar/Mahasiswa

BANJARMASIN
508 Rabu, 27 Desember 2023 0-04-04-60 SYAHRU RAMADHAN TN √ 28-05-1985 (38 Thn 6 Bln)
Wiraswasta

BANJARMASIN
509 Rabu, 27 Desember 2023 0-05-74-93 RIA YULIA ANDRIYANI NN √ 27-07-1988 (35 Thn 5 Bln)
Guru

BANJARMASIN
510 Rabu, 27 Desember 2023 0-05-49-63 SRI MULYANI NY √ 21-07-1997 (26 Thn 5 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

BANJARMASIN
511 Rabu, 27 Desember 2023 0-02-68-96 MUHAMMAD RUDIAT MUSLIM TN √ 16-04-1983 (40 Thn 8 Bln)
Karyawan Swasta

BANJARMASIN
512 Rabu, 27 Desember 2023 0-05-96-23 HERDANIA MELATI AN √ 21-12-2009 (14 Thn 0 Bln)
Belum/Tidak Bekerja

-
513 Rabu, 27 Desember 2023 0-05-45-39 JERRY MENTENG TN √ 25-03-2004 (19 Thn 9 Bln)
Pelajar/Mahasiswa

BANJARMASIN
514 Rabu, 27 Desember 2023 0-05-74-84 BAYU ADITYA PUTRA TN √ 03-04-2004 (19 Thn 8 Bln)
Belum/Tidak Bekerja

-
515 Rabu, 27 Desember 2023 0-06-00-10 FITRIA AZIZAH NY √ 25-04-1992 (31 Thn 8 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

BANJARBARU
516 Rabu, 27 Desember 2023 0-00-49-59 NUR MELITA AMK NY √ 09-09-1990 (33 Thn 3 Bln)
Pegawai Negeri Sipil
BANJARMASIN
517 Rabu, 27 Desember 2023 0-05-33-25 RUSDAH S NY √ 15-08-1977 (46 Thn 4 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

BANJARMASIN
518 Rabu, 27 Desember 2023 0-01-99-52 JAUHAR LATHIFAH √ 14-01-1982 (41 Thn 11 Bln)
Pegawai Negeri Sipil

BANJARMASIN
519 Rabu, 27 Desember 2023 0-05-98-23 MAISYARAH NY √ 13-03-1973 (50 Thn 9 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

BANJARMASIN
520 Rabu, 27 Desember 2023 0-05-14-61 M JAYDAN AN √ 10-04-2012 (11 Thn 8 Bln)
Belum/Tidak Bekerja

BANJARMASIN
521 Rabu, 27 Desember 2023 0-05-97-78 AMARA JESICA PUTRI NN √ 08-07-2006 (17 Thn 5 Bln)
Belum/Tidak Bekerja

BANJARMASIN
522 Rabu, 27 Desember 2023 0-01-72-88 GWAT LIE SUSANTIO √ 05-10-1966 (57 Thn 2 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

-
523 Rabu, 27 Desember 2023 0-06-01-64 NOOR HIDAYAT TN √ 01-12-1977 (46 Thn 0 Bln)
Buruh Harian Lepas

BANJARMASIN
524 Rabu, 27 Desember 2023 0-04-44-41 ROPIKOH NY √ 17-05-1990 (33 Thn 7 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

BANJARMASIN
525 Rabu, 27 Desember 2023 0-01-41-11 NOOR ANNISA FITRI √ 12-12-2003 (20 Thn 0 Bln)
Belum/Tidak Bekerja

-
526 Rabu, 27 Desember 2023 0-00-38-49 ANDRIANI √ 07-07-1983 (40 Thn 5 Bln)
Karyawan Swasta
-
527 Rabu, 27 Desember 2023 0-01-13-46 ALI ROHMAN √ 01-12-1975 (48 Thn 0 Bln)
Karyawan Swasta

MUHAMMAD YUDISTIRA MAHENDRA SURABAYA


528 Rabu, 27 Desember 2023 0-05-67-61
TN √ 02-07-1996 (27 Thn 5 Bln)
Karyawan Swasta

-
529 Rabu, 27 Desember 2023 0-05-86-81 HERLIANA NY √ 03-09-1977 (46 Thn 3 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

BANJARMASIN
530 Rabu, 27 Desember 2023 0-05-32-69 AKHMAD FAUZIE TN √ 12-08-1958 (65 Thn 4 Bln)
Pegawai Negeri Sipil

BANJARMASIN
531 Rabu, 27 Desember 2023 0-06-10-16 ZAHRA DHAYU NAURA MELODY NN √ 21-01-2008 (15 Thn 11 Bln)
Belum/Tidak Bekerja

BANJARMASIN
532 Rabu, 27 Desember 2023 0-06-10-17 AHD SATRIA YOGA PANGESTU AN √ 22-04-2008 (15 Thn 8 Bln)
Belum/Tidak Bekerja

BANJARMASIN
533 Rabu, 27 Desember 2023 0-05-87-27 NURHAMIDAH WARUWU NN √ 25-05-2001 (22 Thn 7 Bln)
Karyawan Swasta

BANJARMASIN
534 Rabu, 27 Desember 2023 0-00-89-79 ISMAIL √ 28-08-1977 (46 Thn 3 Bln)
Wiraswasta

BANJARMASIN
535 Rabu, 27 Desember 2023 0-05-14-59 SITI KHAIRIAH NN √ 17-05-1994 (29 Thn 7 Bln)
Guru

SURABAYA
536 Rabu, 27 Desember 2023 0-02-84-91 RATNA DYAH FAJARRINI √ 05-06-1973 (50 Thn 6 Bln)
Mengurus Rumah Tangga
BANJARMASIN
537 Rabu, 27 Desember 2023 0-03-83-43 ANDRI MAULANA TN √ 03-01-1984 (39 Thn 11 Bln)
Wiraswasta

-
538 Rabu, 27 Desember 2023 0-05-91-42 NUR BAITI NY √ 10-10-1968 (55 Thn 2 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

KEDIRI
539 Rabu, 27 Desember 2023 0-05-40-64 HENDY YURIDHA TN √ 19-06-1974 (49 Thn 6 Bln)
Karyawan Swasta

BANJARMASIN
540 Rabu, 27 Desember 2023 0-03-20-29 SAPARINA NN √ 27-03-2004 (19 Thn 9 Bln)
Belum/Tidak Bekerja

BANJARMASIN
541 Rabu, 27 Desember 2023 0-06-07-88 NOOR LESTARI NY √ 04-03-2000 (23 Thn 9 Bln)
Karyawan Swasta

BANJARMASIN
542 Rabu, 27 Desember 2023 0-06-13-78 ZAKARIA TN √ 02-12-1997 (26 Thn 0 Bln)
Buruh Harian Lepas

BANJARMASIN
543 Rabu, 27 Desember 2023 0-06-13-80 SYIFA SYAHIRA AN √ 17-06-2011 (12 Thn 6 Bln)
Belum/Tidak Bekerja

BANJARMASIN
544 Kamis, 28 Desember 2023 0-03-73-72 MASRIAH NOR NY √ 09-03-1968 (55 Thn 9 Bln)
Mengurus Rumah Tangga

BANJARMASIN
545 Kamis, 28 Desember 2023 0-03-73-75 SURIANSYAH TN √ 09-07-1966 (57 Thn 5 Bln)
Karyawan Swasta

-
546 Kamis, 28 Desember 2023 0-01-39-33 HARIYANI √ 08-09-1967 (56 Thn 3 Bln)
Mengurus Rumah Tangga
BARITO KUALA
547 Kamis, 28 Desember 2023 0-01-04-11 DONI √ 27-05-1994 (29 Thn 7 Bln)
Apoteker
JAM
KUNJUNGAN KASUS STATUS KEDATANGA JAM PELAYANAN
ALAMAT NO. HP N
DIPOLIKLINIK PENDAFTARA NURSE
BARU LAMA BARU LAMA CARA BAYAR NOMOR N
DPJP
(ONLINE) STATION

JL. PURNA SAKTI GG. MAKMUR II RTRW 019003 089523400813 √ √ BPJS / JKN 0002251872832 07:34:55 08:34:32 12:43:26

JL. BEL DA GG.BINA WARGA RT.27 RW.02 082155498000 √ √ BPJS / JKN 0001653847727 07:39:33 08:34:35 12:21:27

JL. P. KARYA KOMP. HERLINA PERKASA BLOK.


MUTIARA VII NO RTRW 059004
085390844607 √ √ BPJS / JKN 0001268930924 07:42:15 08:34:39 14:33:07

JL CEMARA RAYA GG ANGSANA I RT 2402 082254532708 √ √ BPJS / JKN 0000118209666 07:47:17 08:34:43 14:32:00

JL. TEMBUS MANTUIL GG. ARJUNA 085754277536 √ √ BPJS / JKN 0002912160216 08:00:51 08:34:47 13:23:41

JL. KELAYAN B GG. HARAPAN RT.22 RW.02 000000000000 √ √ BPJS / JKN 0000895209434 08:06:05 08:34:58 11:43:27
JL. H. DJOK MENTAYA GG. GUNTUR 082148881317 √ √ BPJS / JKN 0001825064886 08:08:56 08:35:02 11:45:24

PEMANGKIH LAUT 087842102658 √ √ BPJS / JKN 0002199499211 08:11:04 08:35:06 11:48:13

JL. BELITUNG DARAT NO. 08 081350001097 √ √ BPJS / JKN 0001427410247 08:18:09 08:35:09 12:10:10

JL. AMPERA 1 RTRW 046003 085849902741 √ √ BPJS / JKN 0000892766035 08:20:37 08:35:13 12:17:32

JL. PRAMUKA KOMP. RAHAYU PEMBINA IV RT 16


RW 02
089570064095 √ √ BPJS / JKN 0000122719263 08:23:03 08:35:17 14:16:35

KOMPLEK DALEM SAKTI PERMAI NO 34 BLOK L2


RT 23 RW 00
085251976690 √ √ BPJS / JKN 0002205328533 08:23:07 08:35:21 12:06:25

JL. FLAMBOYAN GG. 1 RTRW 004001 082254648946 √ √ BPJS / JKN 0001195070038 08:26:47 08:35:25 11:52:13

JL.RAWASARI KOMP.PURNAMA BLOK E RT.056


RW.005
08135157219 √ √ BPJS / JKN 0001546178747 08:32:17 08:35:28 12:00:57

JL. S. ANDAI KOMP. BUMI INDAH LESTARI RTRW


002001
08125002544 √ √ BPJS / JKN 0003541059167 08:34:18 08:35:33 14:08:15

JL PEKAPURAN RAYA GG ANGGUNG 2 NO 102 085398989172 √ √ BPJS / JKN 0000123104002 08:35:19 08:37:25 11:41:56
JL. HKSN KOMP. AMD PERMAI BLOK C9 NO.221 085248601344 √ √ BPJS / JKN 0000123143949 08:38:22 09:05:01 14:31:06

JL. KELAYAN A GG. ALIYAH NO.20 A RTRW 020001 082351535275 √ √ BPJS / JKN 0001840636811 08:47:47 09:05:05 12:15:52

JL. AKASIA 7 BLOK 1 NO.7 085248620041 √ √ BPJS / JKN 0000123261041 08:52:08 09:05:41 14:30:37

JL.LAKSANA INTAN GG. TAUFIK RTRW 015002 089541367332 √ √ BPJS / JKN 0003093778596 08:57:35 09:05:45 11:54:47

JL. KUIN UTARA NO. 187 082157706660 √ √ BPJS / JKN 0001266572867 09:04:39 09:05:49 12:13:33

JL.MUHAJIRIN V.GG.HASANNUDDIN NO.36 RT.021


RW.002
089580093704 √ √ BPJS / JKN 0003543171816 09:10:07 09:11:25 12:19:53

JL BARITO HULU NO 13 RT 055 RW 004 085346001688 √ √ BPJS / JKN 0001193821209 09:11:56 09:23:01 11:58:38

JL. FLAMBOYAN GG. II RTRW 006001 089691398677 √ √ BPJS / JKN 0000895289174 09:12:28 09:23:04 14:09:09

JL.PANGKOH 3 BLOK B KIRI RT.016 RW.000 084566666666 √ √ BPJS / JKN 0001825983202 09:13:50 09:23:08 12:31:11

JL SIMPANG ANEM KUIN SELATAN RT 21 RW 02 083141338388 √ √ BPJS / JKN 0000894776433 09:28:33 09:33:20 14:29:52
JL. SULTAN ADAM GG NUSA INDAH NO 28 RT 036
RW 003
085754996646 √ √ BPJS / JKN 0000123027366 09:42:08 09:45:22 12:36:32

JL. SUNGAI MIAI DALAM NO. 11 RTRW 005001 082352233920 √ √ BPJS / JKN 0000123210224 09:49:09 09:51:51 12:35:02

JL. ANTASAN KECIL BARAT 081351440030 √ √ BPJS / JKN 0003555632867 09:49:08 09:52:01 13:25:09

JL YOS SUDARSO KOMP AIRMANTAN GG 66 RT


029 RW 003
083115862811 √ √ BPJS / JKN 0002824276871 10:05:52 10:14:21 12:38:12

JL. MANTUIL PANTAI SELARAS 1202 082157137328 √ √ BPJS / JKN 0001925447859 10:11:43 10:14:28 12:40:58

JL.TELAGA INTAN BLOK A NO.10 RT.030 RW.003 085248444725 √ √ BPJS / JKN 0002656406362 10:19:18 10:21:17 12:45:29

JL. ANTASAN KECIL TIMUR GG. ALFURAT NO.09


RTRW 81
081348201020 √ √ BPJS / JKN 0002456607216 10:20:32 10:21:38 13:22:02

JL. TATAH BANGKAL NO.81 RTRW 032003 089533998020 √ √ BPJS / JKN 0000890730123 10:29:03 10:30:20 13:19:39

JL KELAYAN KECIL RT 018 RW 002 085705960209 √ √ BPJS / JKN 0000895863543 10:29:12 10:30:24 14:29:17

TATAH LAYAP 085754296620 √ √ BPJS / JKN 0002045133235 10:31:19 10:33:07


JL. SULAWESI NO. 52 RTRW 016002 321401620977 √ √ BPJS / JKN 0001969963694 10:32:56 10:40:05 13:18:16

L. RAWASARI UJUNG GG. RAWA BENING RTRW


072004
085754249206 √ √ BPJS / JKN 0001546179805 10:45:58 11:02:13 14:11:19

KAVLING BUMI SEDATI BLOK C 2 NO 3 081370199453 √ √ BPJS / JKN 0002210391641 10:49:58 11:02:17 14:28:04

JL. HKSN KOMP. SURYA GEMILANG BLOK G


RTRW 019002
081250316919 √ √ BPJS / JKN 0001790044233 11:07:39 11:16:41 14:13:12

JL PRAMUKA KOMP RAHAYU PEMBINA IV B RT


23 RW 2
081351785558 √ √ BPJS / JKN 0001546181043 11:07:39 11:16:45 14:18:53

JL.PEKAPURAN RAYA NO.22 RT.017 RW.002 081253585800 √ √ BPJS / JKN 0001079697565 11:09:22 11:16:51 14:26:39

JL VETERAN KOMP GARDU MEKAR INDAH NO 38


141
089519191018 √ √ BPJS / JKN 0002757310334 11:11:42 11:16:58 14:26:02

JL. AES NASUTION GG. MUSYAWARAH 088245107321 √ √ BPJS / JKN 0001796212293 11:13:14 11:17:11 14:25:10

JL. PERINTIS KEMEDEKAAN NO. 35 333333333333 √ √ BPJS / JKN 0002078006444 11:15:38 11:17:15 12:42:01

JL. SUTOYO .S KOMP. IMAM BONJOL RTRW


018002
089541119414 √ √ BPJS / JKN 0002893201841 11:16:57 11:26:06 14:24:28
JL. SUTOYO .S KOMP. IMAM BONJOL RTRW
018002
089541119414 √ √ BPJS / JKN 0002893201841 11:16:57 11:26:06 14:58:17

JL KACA PIRING VII NO 25 RT 004 RW 001 082214849999 √ √ BPJS / JKN 0000123311957 11:22:58 11:26:11 14:23:38

JL. GATOT SUBROTO GG. RAMA NO. 140 085248340332 √ √ BPJS / JKN 0001265334107 11:52:12 11:54:55 14:06:31

JL DAHLIA 2 NO 64 A 085248000058 √ √ BPJS / JKN 0003305426567 12:12:03 12:44:20 14:21:00

JL. AMD XII 087843911277 √ √ BPJS / JKN 0000895274256 07:21:01 08:25:33 14:47:18

JL PRAMUKA PEMB IV GRIYA RAHAYU P BLOK D


NO 2 252
082154008851 √ √ BPJS / JKN 0001291752044 07:36:07 08:25:37 12:55:34

JL.LAKSANA INTAN GG. PERMATA I NO. 62 081349655059 √ √ BPJS / JKN 0002824233974 07:49:45 08:25:41 15:21:16

JL KUIN SELATAN NO 8 082351297970 √ √ BPJS / JKN 0001822654563 08:22:05 08:26:35 12:37:03

JL.WONODRI BARU I11A 081331723913 √ √ BPJS / JKN 0000100583752 08:29:25 08:30:37 15:20:30

JL. BANYIUR DALAM RTRW 081253991773 √ √ BPJS / JKN 0000895356011 08:51:05 08:57:58 12:39:21
JL.PEKAPIURAN RAYA GG.PASIR PUTIH NO.60 085933683383 √ √ BPJS / JKN 0000895175864 08:52:45 08:58:03 13:00:09

JL TEMBUS MANTUIL LOKASI III RT 02 RW 01 082153803435 √ √ BPJS / JKN 0001815954647 08:56:57 08:59:39 12:44:10

JL JAHRI SALEH KOMP BUNGA RAMBAI 082254542442 √ √ BPJS / JKN 0001304703044 08:57:17 08:59:42 12:58:47

JL.GERILYA KAMPUNG BARU RT 16 083152631414 √ √ BPJS / JKN 0001930494025 08:59:06 09:00:01 12:45:23

JL. TANJUNG BLOK 3B RTRW 011000 085251179770 √ √ BPJS / JKN 0002460677859 09:03:04 09:07:25 12:56:53

JL. SUNGAI ANDAI 087737837196 √ √ BPJS / JKN 0003047112134 09:11:56 09:16:11 12:46:43

JL LAKSANA INTAN GG NILAM 81 085348496820 √ √ BPJS / JKN 0000894914673 09:39:57 09:44:50 13:02:18

JL TANJUNG HARAPAN GG AMAL RT 009 RW 001 082350888656 √ √ BPJS / JKN 0002274501936 09:53:05 09:55:15 14:31:29

KOMP. TATA BANUA INDAH NO.126 081251318455 √ √ BPJS / JKN 0000123362921 10:07:46 10:10:42 12:57:52

JL MELATI 4 ANGSOKA 3 NO 14 RT 04 RW 01 08134859460 √ √ BPJS / JKN 0000123095474 10:09:52 10:10:45 12:40:14


KOMP. ANDAI JAYA PERSADA BLOK C19 082159321671 √ √ BPJS / JKN 0001791203016 10:20:48 10:22:04 13:15:42

JL AMD BESAR RT 31 RW 2 082154079554 √ √ BPJS / JKN 0002824250297 10:25:00 10:48:30 12:50:23

JL. TEMBUS MANTUIL KOMP. MANTUIL RAYA


BLOK M3 NO.322 RT.25
081250089330 √ √ BPJS / JKN 0001966194202 10:27:04 10:48:34 14:29:46

JL.RK ILIR NO.20 RT.009 RW.001 081351811668 √ √ BPJS / JKN 0000895413767 10:27:12 10:48:44 12:51:53

JL KOMP YUKA RT 04 RW 01 085249969309 √ √ BPJS / JKN 0001435351432 10:29:33 10:48:48 13:16:49

JL.YOS SUDARSO 11 A 081281420550 √ √ BPJS / JKN 0003520543206 10:45:07 10:48:52 14:42:00

JL KELAYAN A GG 12 UJUNG 081354576257 √ √ BPJS / JKN 0001548007367 10:47:08 10:49:04 14:46:15

JL. TELUK TIRAM DARAT GG. MELATI 08125181974 √ √ BPJS / JKN 0000123920324 10:54:00 10:55:23 13:12:29

PURWOSARI RT 01 082155609645 √ √ BPJS / JKN 0002757399963 10:56:01 10:56:50 14:33:05

JL AMPERA III 08195488122 √ √ BPJS / JKN 0001958881702 10:56:58 10:58:58 12:52:43


JL. KOMPLEK BUMI HANDAYANI VIII NO.11 RTRW
036001
089533895628 √ √ BPJS / JKN 0001803730702 10:58:30 11:04:44 14:34:19

JL. TELUK TIRAM DARAT GG. BAKTI RTRW 015002 085249060686 √ √ BPJS / JKN 0002077125344 11:23:10 11:26:07 13:01:05

JL. SIMPANG KUIN SELATAN 08582231180 √ √ BPJS / JKN 0002747051065 11:06:54 11:32:45 15:45:57

KOMP. PESONA PERSADA BLOK A JLR. 3 NO. 32 085754074325 √ √ BPJS / JKN 0000124887914 11:17:21 11:33:06 14:28:15

JL KELAYAN BESAR I NO 28 RT 03 RW 01 083150180403 √ √ BPJS / JKN 0001971475176 11:19:48 11:33:10 14:37:34

DESA KALANIS MURUNG RT.07 RW.03 082255997177 √ √ BPJS / JKN 0001154121671 11:23:01 11:33:14 14:36:12

JL. KEMBANG BAKUNG NO.10 RTRW 001004 089663885351 √ √ BPJS / JKN 0000123816058 11:23:17 11:33:18 14:27:17

JL PANGERAN GG RAHMAN NO 50 RT 13 081952965886 √ √ BPJS / JKN 0000122894717 12:36:00 13:09:36 15:44:50

JL. MUTIARA NO 46 082157052088 √ √ BPJS / JKN 0000123565509 07:45:39 08:24:35 13:18:51

JL BELITUNG DARAT GG MAS URAi 085753639885 √ √ BPJS / JKN 0000124052321 08:08:32 08:24:40 13:38:52
JL BAKTI RT 032 RW 004 082199943076 √ √ BPJS / JKN 0000122853137 08:11:56 08:24:45 13:41:43

JL. PANGERAN GG. AL. AMIN 08195473669 √ √ BPJS / JKN 0001441798852 08:16:49 08:24:49 13:15:55

JL. LANGSAT NO.28 RT.07 RW.02 081520980384 √ √ BPJS / JKN 0001550085805 08:27:49 08:29:47 12:17:35

JL. PERDAGANGAN KOMP. GILANG PERSADA NO.


22 RTRW 023002
082251568883 √ √ BPJS / JKN 0000196208032 08:29:18 08:29:55 13:53:56

JL. GUNUNG SARI 8 NO.7 1201 088245874594 √ √ BPJS / JKN 0001545027805 08:34:43 08:40:02 13:26:31

JL. BIMA IV NO.09 083898478157 √ √ BPJS / JKN 0002338062366 08:37:18 08:40:05 13:21:56

JL PRONA I GG INDRA JAYA IV 000000000001 √ √ BPJS / JKN 0003125534229 08:41:30 09:08:31 13:30:57

JL TELUK TIRAM DARAT GG 1 A NO 14 85248641919 √ √ BPJS / JKN 0001809375107 08:43:13 09:08:35 12:31:17

JL GRILYA KOMP BARU RT 17 RW 02 083131180950 √ √ BPJS / JKN 0001925446059 08:45:13 09:08:41 14:05:30

JL. KELAYAN BESAR I NO. 3 RTRW 002001 085771263980 √ √ BPJS / JKN 0001326509908 08:51:18 09:08:44 13:50:05
JL. TANJUNG KERAMAT 085393118345 √ √ BPJS / JKN 0000894893174 08:52:16 09:08:49 12:33:54

JL KS TUBUN NO 98A 085346573307 √ √ BPJS / JKN 0001423434857 09:16:09 09:24:19 12:23:15

JL PUTRI JUNJUNG BUIH 1 NO 11 292 70234 08230744336 √ √ BPJS / JKN 0001865086176 09:08:26 09:24:30 12:36:53

JL. WILDAN SARI I C. NO. 15 RTRW 001001 081256230007 √ √ BPJS / JKN 0000204846996 09:08:36 09:26:59 13:48:45

JL TELUK TIRAM LAUT 001001 TELAWANG 081350897081 √ √ BPJS / JKN 0001323662141 09:08:56 09:27:06 12:42:35

JL. MERATUS GG. SAMUDRA NO. 2 089562106990 √ √ BPJS / JKN 0001865930589 09:09:44 09:27:11 13:39:39

JL. KELAYAN BESAR 1 RTRW 002001 085814379055 √ √ BPJS / JKN 0000894687028 09:10:32 09:27:16 12:45:01

JL. TTD GG. MELATI NO 018 RTRW 017002 087519834900 √ √ BPJS / JKN 0001814601521 09:15:28 09:27:30 12:49:42

JL KELAYAN A LUAR GG SADAR 085100533692 √ √ BPJS / JKN 0003131238778 09:26:37 09:42:37 13:24:12

JL. HKSN KOMP. HERLINA BLOK B NO.100 081351711961 √ √ BPJS / JKN 0002311280908 09:33:48 09:42:41 13:43:54
JL. BANJAR PERMAI RAYA NO 67 RTRW 0901 081348383303 √ √ BPJS / JKN 0001812051134 09:37:19 09:42:45 13:29:32

JL. BENUA ANYAR NO. 51 089632227073 √ √ BPJS / JKN 0001189166567 09:37:56 09:42:48 12:57:18

JL.PEKAPURAN RAYA GG.HALIMATUS SADIAH I


RT.030 RW.002
081218898533 √ √ BPJS / JKN 0001904508663 09:40:10 09:42:53 13:44:28

JL PANGERAN 087814723231 √ √ BPJS / JKN 0001881837911 09:41:16 09:52:12 13:34:05

JL. S. PARMAN GG. NUSA INDAH NO. 49 RTRW


004001
085251115116 √ √ BPJS / JKN 0003225246614 09:51:19 10:16:20 13:00:31

JL SULTAN ADAM NO 5 C RT 022 RW 002 08115126752 √ √ BPJS / JKN 0000123786279 09:52:27 10:16:24 13:42:01

JL. PRAMUKA GG SWARGA NO 01 RTRW 1001 000000000000 √ √ BPJS / JKN 0000123002921 09:55:07 10:16:27 13:54:31

JL SUNGAI JINGAH NO 38 RT 006 RW 001 089692575539 √ √ BPJS / JKN 0002697667132 09:57:58 10:16:30 13:46:24

JL HKSN KOMP SURYA GEMILANG RT 21 RW 002 082350059285 √ √ BPJS / JKN 0001546144075 10:09:25 10:16:34 13:06:33

JL SULTAN ADAM KOMP H IDRIS KUNANG RT 13


RW 02
085102668371 √ √ BPJS / JKN 0001829955868 10:12:55 10:16:38 13:48:28
JL.PANGLIMA BATUR 082153834184 √ √ BPJS / JKN 0001800535048 10:17:55 10:55:34 13:47:16

JL SEI GAMPA RT 22 RW 002 083153207760 √ √ BPJS / JKN 0000895814008 10:32:14 10:55:38 13:35:38

JL. RAWA SARI 27RAYA NO. 8 081349355262 √ √ BPJS / JKN 0000122496581 10:37:57 10:55:42 13:46:06

JL. BELITUNG DARAT GG. TEUKU UMAR 087810912663 √ √ BPJS / JKN 0000895420102 10:43:30 10:55:47 13:52:46

JL MUNING GG ANGGREK NO 43 RT 009 RW 001 085787133077 √ √ BPJS / JKN 0003299280221 10:43:55 10:55:52 13:45:07

JL P ANTARASI GG SUAKA DAMAI RT 09 RW 01 08533202245 √ √ BPJS / JKN 0002634947234 10:45:04 10:55:55 15:42:00

JL. YOS SUDARSO GG. SIDOMULYO II RTRW


023002
081348511902 √ √ BPJS / JKN 0000123781419 10:47:06 10:55:59 13:34:01

JL CEMPAKA RAYA AGRARIA II GG 7 085285125170 √ √ BPJS / JKN 0001306846157 10:49:47 10:56:04 13:40:47

JL PEMURUS KOMPLEK ISTQOAMAH BLOK A NO


05 RT 09
080000000000 √ √ BPJS / JKN 0002374926737 10:52:02 10:56:10 13:51:42

JL KELAYAN BESAR I NO. 7 RTRW 022001 085100713041 √ √ BPJS / JKN 0000123265361 10:54:25 10:56:49 13:43:01
JL. AMD MANUNGGAL XII RTRW 2703 087810102424 √ √ BPJS / JKN 0001316070832 10:56:56 10:58:25 14:13:37

JL. KURNIA KOMP. ANGKASA KURNIA RESORT


BLOK E5 RTRW 007003
082237578471 √ √ BPJS / JKN 0002499110785 10:57:22 10:58:29 13:33:08

JL. SUTUYO S KOMP SURYANATA GG RAHAYU


RTRW 0901
081348313219 √ √ BPJS / JKN 0001310432984 11:00:27 11:20:18 14:01:53

JL SUTOYO S KOMP SURYANATA 081348313219 √ √ BPJS / JKN 0001310411441 11:01:39 11:20:32 14:00:18

JL .MERATUS GG. III NO. 33 082151109920 √ √ BPJS / JKN 0001545437553 11:08:04 11:21:12 15:43:56

JL. SUNGAI JINGAH GG. AMANAH RTRW 005001 083140012163 √ √ BPJS / JKN 0003056713896 11:10:10 11:21:16 14:58:17

JL TATAH BANGKAL LUAR KOMP SUAKA PERMAI


INDAH BLOK F NO 105
081347779972 √ √ BPJS / JKN 0002620997188 11:11:12 11:21:21 14:16:10

KOMP NIAGARA RESIDENSE JL NIAGARA UTAMA


NO 05 RT 20
081331849969 √ √ BPJS / JKN 0001381571741 11:12:10 11:21:26 14:15:03

JL RAJAWALI II NO 15 RT 13 RW 01 089538531740 √ √ BPJS / JKN 0000164117428 11:12:37 11:22:07 13:55:38

JL. S. PARMAN GG. NUSA INDAH NO. 30 RTRW


004001
089560721145 √ √ BPJS / JKN 0000123038289 11:13:54 11:22:14 13:52:08
JL. VETERAN KOMP. A. YANI I RT.20 RW.01 085718251416 √ √ BPJS / JKN 0000123471134 11:14:21 11:22:29 13:58:07

JL AMD XII NO 23 273 089533800902 √ √ BPJS / JKN 0002225259044 11:14:22 11:22:33 15:44:37

JL. PERUM PEMPROV KOMP. WARGA INDAH IV


NO. 14 BLOK E
085391382949 √ √ BPJS / JKN 0000148304709 11:21:56 11:32:25 15:40:44

JL.BANYIUR LUAR NO.4 RT.013 RW.001 089532447100 √ √ BPJS / JKN 0001193892028 11:23:00 11:32:29 14:54:17

JL. MALKON TEMON NO.24 089627917713 √ √ BPJS / JKN 0002590701344 11:26:06 11:32:34 13:36:54

JL. RAWA SARI XXX NO. 69 089676976596 √ √ BPJS / JKN 0000977982513 11:34:19 11:38:27 13:39:52

JL. DAMAU RTRW 016003 08983526422 √ √ BPJS / JKN 0001894832526 11:34:37 11:38:31 14:04:05

JL KELAYAN B BESAR TELUK KUBUR 081545651588 √ √ BPJS / JKN 0001639997897 11:34:57 11:38:35 14:52:06

JL AMD XII KOMP TATA BENUA INDAH RT 19 081255336883 √ √ BPJS / JKN 0002501922611 11:35:23 11:38:38 14:18:10

KOMP. MANTUIL RAYA BLOM M NO.344 RTRW


019001
085349943939 √ √ BPJS / JKN 0001081805826 11:40:18 11:43:45 14:53:01
JL. TELUK TIRAM DARAT GG TIRAM 10 MELATI 08125062129 √ √ BPJS / JKN 0000123092392 11:40:22 11:43:55 12:15:18

JL KELAYAN A GG ANTASARI NO 04 RTRW 401 083161789829 √ √ BPJS / JKN 0001551053092 13:15:41 13:17:35 13:50:49

JL. INTAN SARI GG. WARNA SARI 2 NO. 21 085751624380 √ √ BPJS / JKN 0001899376514 08:08:02 10:42:49 13:33:58

JL. TELUK KELAYAN NO.235 RTRW 002001 081349134066 √ √ BPJS / JKN 0001268318542 11:12:24 11:19:47 13:35:07

JL. SIMPANG BELITUNG GG. AMBON NO. 39


RTRW 005001
081395452532 √ √ BPJS / JKN 0002871616757 11:17:36 11:20:46 13:36:12

JL IR PHM NOOR GG MANUNGGAL IV NO 2 RT 32


RW 3
085251057777 √ √ BPJS / JKN 0002321249174 11:23:49 11:31:13 13:21:19

JL MANTUIL RAYA BLOK L 276 RT 25 RW 1 70244 089541448087 √ √ BPJS / JKN 0001614537101 11:34:58 11:39:24 13:37:49

JL.KELAYAN B KOMP. 10 NO.117 08978333698 √ √ BPJS / JKN 0003282271345 12:29:15 12:30:43 13:39:15

JL. SULAWESI NO. 52 RTRW 016002 321401620977 √ √ BPJS / JKN 0001969963694 07:32:36 08:15:19 14:04:10

JL. HKSN KOMP. AMD PERMAI BLOK C9 NO.221 085248601344 √ √ BPJS / JKN 0000123143949 08:00:10 08:15:24 14:20:06
JL. H. DJOK MENTAYA GG. GUNTUR 082148881317 √ √ BPJS / JKN 0001825064886 08:06:25 08:15:28 10:39:41

JL. PERMATA RAYA I NO. 62 081264703930 √ √ BPJS / JKN 0000122879439 08:14:21 08:15:33 12:37:20

KOMPLEK DALEM SAKTI PERMAI NO 34 BLOK L2


RT 23 RW 00
085251976690 √ √ BPJS / JKN 0002205328533 08:24:16 08:27:30 11:30:18

JL.RAWASARI KOMP.PURNAMA BLOK E RT.056


RW.005
08135157219 √ √ BPJS / JKN 0001546178747 08:37:20 08:39:41 11:10:43

JL. GUNUNG SARI 8 NO. 18 087818157430 √ √ BPJS / JKN 0003226015102 08:39:53 08:44:14 10:42:27

JL. HKSN KOMP. SURYA GEMILANG BLOK G


RTRW 019002
081250316919 √ √ BPJS / JKN 0001790044233 08:42:59 08:44:22 12:19:58

JL.PANGKOH 3 BLOK B KIRI RT.016 RW.000 084566666666 √ √ BPJS / JKN 0001825983202 08:45:03 08:46:00 12:40:46

JL. SUNGAI MIAI DALAM NO. 11 RTRW 005001 082352233920 √ √ BPJS / JKN 0000123210224 08:51:49 08:56:31 13:48:47

JL KACA PIRING VII NO 25 RT 004 RW 001 082214849999 √ √ BPJS / JKN 0000123311957 08:53:59 08:56:34 12:26:49

JL. TELUK TIRAM DARAT GG AMPERA II NO 73 089696228020 √ √ BPJS / JKN 0000895479052 09:03:52 09:17:07 10:46:02
JL. S. ANDAI KOMP. BUMI INDAH LESTARI RTRW
002001
08125002544 √ √ BPJS / JKN 0003541059167 09:07:02 09:17:10 11:12:24

JL. ANTASAN KECIL BARAT 081351440030 √ √ BPJS / JKN 0003555632867 09:18:07 09:20:56 11:17:03

JL. KELAYAN A GG. ALIYAH NO.20 A RTRW 020001 082351535275 √ √ BPJS / JKN 0001840636811 09:23:58 09:26:31 11:18:53

JL. AKASIA 7 BLOK 1 NO.7 085248620041 √ √ BPJS / JKN 0000123261041 09:26:28 09:28:50 10:49:11

JLN. SUNGAI JINGAH GG. HIKAYAH


BANJARMASIN RTRW 003001
089689803594 √ √ BPJS / JKN 0001879668898 09:33:44 09:40:55 10:50:57

JL. FLAMBOYAN GG. II RTRW 006001 089691398677 √ √ BPJS / JKN 0000895289174 09:36:43 09:40:59 11:21:13

JL YOS SUDARSO KOMP AIRMANTAN GG 66 RT


029 RW 003
083115862811 √ √ BPJS / JKN 0002824276871 09:40:47 09:42:13 11:06:30

JL. ANTASAN KECIL TIMUR GG. ALFURAT NO.09


RTRW 81
081348201020 √ √ BPJS / JKN 0002456607216 09:49:25 09:50:58 12:36:22

JL TATAH BANGKAL LUAR GG HIJRAH NO 2 085349472160 √ √ BPJS / JKN 0001925431029 09:54:33 09:56:57 13:57:14

JL. MANTUIL PANTAI SELARAS 1202 082157137328 √ √ BPJS / JKN 0001925447859 09:56:21 09:59:45 12:27:56
JL. TATAH BANGKAL NO.81 RTRW 032003 089533998020 √ √ BPJS / JKN 0000890730123 09:58:56 09:59:49 12:21:34

JL. HIMAH BANUA GG.BUDI BERLIAN N0.32 0301 08115121207 √ √ BPJS / JKN 0000123342682 10:00:43 10:15:00 12:35:08

JL. KEMBANG BAKUNG NO.10 RTRW 001004 089663885351 √ √ BPJS / JKN 0000123816058 10:16:25 10:22:08 14:00:09

JL. S. ADAM KOMP. MADANI JALUR II NO. 11


RTRW 031003
083150866701 √ √ BPJS / JKN 0001143738077 10:16:40 10:22:12 12:29:28

JL. GATOT SUBROTO GG. RAMA NO. 140 085248340332 √ √ BPJS / JKN 0001265334107 10:19:12 10:22:16 12:45:54

JL KELAYAN KECIL RT 018 RW 002 085705960209 √ √ BPJS / JKN 0000895863543 10:22:02 10:23:56 14:02:01

ASPOL PAGAT III 085349909999 √ √ BPJS / JKN 0002230033746 10:22:26 10:24:00 12:18:02

KAVLING BUMI SEDATI BLOK C 2 NO 3 081370199453 √ √ BPJS / JKN 0002210391641 10:33:17 10:37:59 13:58:27

JL. SULTAN ADAM KOMP. H. ANDIR NO. 40 RTRW


013002
089676832380 √ √ BPJS / JKN 0002918422023 10:41:36 10:44:53 13:51:02

JL.S.ADAM KOMP.MANDIRI LESTARI BLOK AI NO.3


RT.033 RW.003
089662520131 √ √ BPJS / JKN 0003522748386 10:42:02 10:44:58 13:56:19
JL SIMPANG ANEM KUIN SELATAN RT 21 RW 02 083141338388 √ √ BPJS / JKN 0000894776433 10:43:58 10:45:02 14:01:16

JL AMPERA TENGAH 085248142002 √ √ BPJS / JKN 0000896087687 10:52:04 11:06:30 13:55:14

JL.TELAGA INTAN BLOK A NO.10 RT.030 RW.003 085248444725 √ √ BPJS / JKN 0002656406362 10:56:59 11:06:42 12:38:07

JL KELAYAN A I GG SIDODAADI MALANG III RT


009 RW 001
081379127798 √ √ BPJS / JKN 0002588986809 11:03:26 11:06:53 14:27:47

JL CEMPAKA RAYA AGRARIA II GG 7 085285125170 √ √ BPJS / JKN 0001306846157 11:04:04 11:06:57 14:02:24

JL. GERLIYA PERADAPAN RTRW 031002 085820629628 √ √ BPJS / JKN 0003226016485 11:07:05 11:10:02 13:55:35

JL S ANDAI KOMP ANDAI JAYA PERSDA BLOK H1


NO 04 RTRW 03603
082254613582 √ √ BPJS / JKN 0002240670587 11:07:28 11:10:07 14:17:31

JL.PEKAPURAN RAYA NO.22 RT.017 RW.002 081253585800 √ √ BPJS / JKN 0001079697565 11:13:24 11:21:08 14:13:00

JL MANTUIL RAYA BLOK L 276 RT 25 RW 1 70244 089541448087 √ √ BPJS / JKN 0001614537101 11:13:51 11:21:12 14:27:39

JL IR PHM NOOR GG MANUNGGAL IV NO 2 RT 32


RW 3
085251057777 √ √ BPJS / JKN 0002321249174 11:14:18 11:21:16 14:16:58
JL. SUTOYO .S KOMP. IMAM BONJOL RTRW
018002
089541119414 √ √ BPJS / JKN 0002893201841 11:15:06 11:21:19 14:33:48

TATAH LAYAP 085754296620 √ √ BPJS / JKN 0002045133235 11:22:11 11:24:08 13:46:11

JL. PURNA SAKTI GG. MAKMUR II RTRW 019003 089523400813 √ √ BPJS / JKN 0002251872832 07:23:22 07:49:56 13:10:09

JL. P. KARYA KOMP. HERLINA PERKASA BLOK.


MUTIARA VII NO RTRW 059004
085390844607 √ √ BPJS / JKN 0001268930924 07:28:25 07:50:00 13:09:06

JL KUIN SELATAN NO 8 082351297970 √ √ BPJS / JKN 0001822654563 07:45:26 07:50:21 12:31:28

JL. BEL DA GG.BINA WARGA RT.27 RW.02 082155498000 √ √ BPJS / JKN 0001653847727 07:49:34 07:50:25 13:08:15

JL. AMD XII 087843911277 √ √ BPJS / JKN 0000895274256 08:13:02 08:15:19 13:07:19

L. RAWASARI UJUNG GG. RAWA BENING RTRW


072004
085754249206 √ √ BPJS / JKN 0001546179805 08:21:01 08:37:32 13:06:22

JL. BELITUNG DARAT NO. 08 081350001097 √ √ BPJS / JKN 0001427410247 08:28:14 08:37:36 13:03:29

JL.WONODRI BARU I11A 081331723913 √ √ BPJS / JKN 0000100583752 08:30:01 08:37:39 14:05:58
JL TEMBUS MANTUIL LOKASI III RT 02 RW 01 082153803435 √ √ BPJS / JKN 0001815954647 08:30:45 08:37:43 12:30:06

KOMPLEK DALEM SAKTI PERMAI NO. 34 BLOK L2 085251876690 √ √ BPJS / JKN 0002205328509 08:38:07 08:49:51 15:10:11

JL. BANYIUR DALAM RTRW 081253991773 √ √ BPJS / JKN 0000895356011 08:44:04 08:49:59 12:27:19

JL. SUNGAI ANDAI 087737837196 √ √ BPJS / JKN 0003047112134 08:45:49 08:50:03 12:20:30

JL. KOMPLEK BUMI HANDAYANI VIII NO.11 RTRW


036001
089533895628 √ √ BPJS / JKN 0001803730702 08:50:09 08:50:50 13:41:15

JL KELAYAN A GG 12 UJUNG 081354576257 √ √ BPJS / JKN 0001548007367 08:53:07 09:00:42 14:04:33

JL.LAKSANA INTAN GG. TAUFIK RTRW 015002 089541367332 √ √ BPJS / JKN 0003093778596 08:55:55 09:00:46 12:21:56

PEMANGKIH LAUT 087842102658 √ √ BPJS / JKN 0002199499211 09:03:23 09:05:22 13:48:19

JL PRAMUKA KOMP RAHAYU PEMBINA IV B RT


23 RW 2
081351785558 √ √ BPJS / JKN 0001546181043 09:04:44 09:05:25 13:37:33

JL.PEKAPIURAN RAYA GG.PASIR PUTIH NO.60 085933683383 √ √ BPJS / JKN 0000895175864 09:05:59 09:09:26 14:13:04
JL.MUHAJIRIN V.GG.HASANNUDDIN NO.36 RT.021
RW.002
089580093704 √ √ BPJS / JKN 0003543171816 09:15:23 09:18:14 15:45:56

JL. MERATUS GG. SAMUDRA NO. 2 089562106990 √ √ BPJS / JKN 0001865930589 09:26:06 09:27:10 13:38:45

JL TELUK TIRAM LAUT 001001 TELAWANG 081350897081 √ √ BPJS / JKN 0001323662141 09:28:35 09:32:33 13:44:54

JL. KUIN UTARA NO. 187 082157706660 √ √ BPJS / JKN 0001266572867 09:28:37 09:32:53 15:14:10

JL. GUNUNG SARI VII NO 6 083153869251 √ √ BPJS / JKN 0002482446802 09:29:59 09:33:01 14:08:08

JL. TANJUNG BLOK 3B RTRW 011000 085251179770 √ √ BPJS / JKN 0002460677859 09:39:24 09:41:47 15:48:12

JL. TELUK TIRAM DARAT GG. BAKTI RTRW 015002 085249060686 √ √ BPJS / JKN 0002077125344 09:41:42 09:43:56 15:12:34

JL. KELAYAN BESAR I RTRW 004001 637101560602 √ √ BPJS / JKN 0002773698287 09:44:58 09:46:05 13:42:06

KOMP. TATA BANUA INDAH NO.126 081251318455 √ √ BPJS / JKN 0000123362921 09:46:05 09:49:20 15:11:39

JL JAHRI SALEH KOMP BUNGA RAMBAI 082254542442 √ √ BPJS / JKN 0001304703044 09:47:21 09:49:23 15:49:41
JL. ZAFRI ZAMZAM GG. KARYA NO. 26 081545593565 √ √ BPJS / JKN 0001166040314 09:47:27 09:49:27 13:30:00

JL. INTAN SARI GG. WARNA SARI 2 NO. 21 085751624380 √ √ BPJS / JKN 0001899376514 09:51:02 09:52:57 15:10:07

JL. SIMPANG KUIN SELATAN 08582231180 √ √ BPJS / JKN 0002747051065 09:53:13 09:54:15 15:44:34

JL KELAYAN A KOMP SETUJU NO 07 085245213864 √ √ BPJS / JKN 0001808432087 13:35:56 09:56:32 12:25:37

JL.RK ILIR NO.20 RT.009 RW.001 081351811668 √ √ BPJS / JKN 0000895413767 09:56:48 09:58:09 13:57:16

JL TANJUNG HARAPAN GG AMAL RT 009 RW 001 082350888656 √ √ BPJS / JKN 0002274501936 09:59:07 09:59:47 15:51:55

JL KOMP YUKA RT 04 RW 01 085249969309 √ √ BPJS / JKN 0001435351432 09:59:52 10:03:22 15:42:41

KOMP. ANDAI JAYA PERSADA BLOK C19 082159321671 √ √ BPJS / JKN 0001791203016 10:23:16 10:27:42 15:50:38

JL. PRAMUKA KOMP. RAHAYU PEMBINA IV RT 16


RW 02
089570064095 √ √ BPJS / JKN 0000122719263 10:27:35 10:32:37 12:24:23

PURWOSARI RT 01 082155609645 √ √ BPJS / JKN 0002757399963 10:36:57 10:39:12 14:08:31


JL AMD BESAR RT 31 RW 2 082154079554 √ √ BPJS / JKN 0002824250297 10:54:05 10:55:54 15:52:57

JL. AES NASUTION GG. MUSYAWARAH 088245107321 √ √ BPJS / JKN 0001796212293 10:58:13 11:06:27 15:07:38

JL LAKSANA INTAN GG NILAM 81 085348496820 √ √ BPJS / JKN 0000894914673 11:02:44 11:06:50 15:47:26

DESA KALANIS MURUNG RT.07 RW.03 082255997177 √ √ BPJS / JKN 0001154121671 11:08:44 11:11:27 15:06:02

KOMP. PESONA PERSADA BLOK A JLR. 3 NO. 32 085754074325 √ √ BPJS / JKN 0000124887914 11:21:45 11:25:42 15:56:00

JL.KOMP.KADAR PERMAI VI NO.73 RT.016 RW.002 085954958383 √ √ BPJS / JKN 0000123070386 11:30:47 11:37:56 15:04:22

JL SUTOYO S GG SEPAKAT NO 18 RT 10RW 01 087846954991 √ √ BPJS / JKN 0001929924246 11:32:59 11:45:16 15:41:42

JL. PULAU LAUT RTRW 004001 08315408475 √ √ BPJS / JKN 0001787356089 11:34:25 11:45:20 15:56:38

JL KELAYAN BESAR I NO 28 RT 03 RW 01 083150180403 √ √ BPJS / JKN 0001971475176 11:38:05 11:45:24 15:37:19

JL. PENDREH KOMP. PERUMNAS NUR ASRI


PERDANA NO. 76D RTRW 033000
082255477309 √ √ BPJS / JKN 0000119306261 08:32:53 12:46:18 13:54:36
JL .MERATUS GG. III NO. 33 082151109920 √ √ BPJS / JKN 0001545437553 07:43:06 08:07:51 13:49:58

JL PANGERAN 087814723231 √ √ BPJS / JKN 0001881837911 07:43:42 08:07:56 13:50:46

JL. DAMAU RTRW 016003 08983526422 √ √ BPJS / JKN 0001894832526 07:46:39 08:08:01 13:51:59

JL. YOS SUDARSO GG. SIDOMULYO II RTRW


023002
081348511902 √ √ BPJS / JKN 0000123781419 08:01:33 08:08:06 13:52:55

JL.PANGLIMA BATUR 082153834184 √ √ BPJS / JKN 0001800535048 08:14:45 08:16:00 13:17:48

JL. MUTIARA NO 46 082157052088 √ √ BPJS / JKN 0000123565509 08:16:29 08:17:34 13:53:47

JL KS TUBUN NO 98A 085346573307 √ √ BPJS / JKN 0001423434857 08:19:07 08:24:57 13:19:42

JL. TANJUNG KERAMAT 085393118345 √ √ BPJS / JKN 0000894893174 08:24:33 08:31:06 13:18:42

JL. FLAMBOYAN GG. 1 RTRW 004001 082254648946 √ √ BPJS / JKN 0001195070038 08:29:49 08:31:10 13:22:29

JL. KELAYAN B GG. HARAPAN RT.22 RW.02 000000000000 √ √ BPJS / JKN 0000895209434 08:25:53 08:36:07 13:23:28
JL KELAYAN A LUAR GG SADAR 085100533692 √ √ BPJS / JKN 0003131238778 08:32:10 08:36:12 15:18:28

JL.GERILYA KAMPUNG BARU RT 16 083152631414 √ √ BPJS / JKN 0001930494025 08:33:00 08:36:17 15:26:53

JL. KURNIA KOMP. ANGKASA KURNIA RESORT


BLOK E5 RTRW 007003
082237578471 √ √ BPJS / JKN 0002499110785 08:40:14 08:53:09 13:54:54

JL PEKAPURAN RAYA GG ANGGUNG 2 NO 102 085398989172 √ √ BPJS / JKN 0000123104002 09:01:06 09:05:45 13:21:30

JL. PANGERAN GG. AL. AMIN 08195473669 √ √ BPJS / JKN 0001441798852 09:05:35 09:06:27 13:56:15

JL KELAYAN B BESAR TELUK KUBUR 081545651588 √ √ BPJS / JKN 0001639997897 09:07:50 09:09:53 13:57:18

JL.PEKAPURAN RAYA GG.HALIMATUS SADIAH I


RT.030 RW.002
081218898533 √ √ BPJS / JKN 0001904508663 09:07:59 09:13:46 13:16:03

JL. WILDAN SARI I C. NO. 15 RTRW 001001 081256230007 √ √ BPJS / JKN 0000204846996 09:10:44 09:14:31 13:58:16

JL. KELAYAN BESAR 1 RTRW 002001 085814379055 √ √ BPJS / JKN 0000894687028 09:14:43 09:22:15 13:24:48

JL CEMARA RAYA GG ANGSANA I RT 2402 082254532708 √ √ BPJS / JKN 0000118209666 09:21:06 09:22:19 15:17:05
JL P ANTARASI GG SUAKA DAMAI RT 09 RW 01 08533202245 √ √ BPJS / JKN 0002634947234 09:29:16 09:32:22 13:59:34

JL GRILYA KOMP BARU RT 17 RW 02 083131180950 √ √ BPJS / JKN 0001925446059 09:30:34 09:32:25 14:00:57

JL. BANJAR PERMAI RAYA NO 67 RTRW 0901 081348383303 √ √ BPJS / JKN 0001812051134 09:32:43 09:45:15 14:01:51

JL. PERDAGANGAN KOMP. GILANG PERSADA NO.


22 RTRW 023002
082251568883 √ √ BPJS / JKN 0000196208032 09:39:07 09:45:20 13:26:26

JL. PRAMUKA GG SWARGA NO 01 RTRW 1001 000000000000 √ √ BPJS / JKN 0000123002921 09:43:25 09:45:39 15:19:35

JL. S. PARMAN GG. NUSA INDAH NO. 49 RTRW


004001
085251115116 √ √ BPJS / JKN 0003225246614 09:46:08 09:48:07 15:19:43

JL. HKSN KOMP. HERLINA BLOK B NO.100 081351711961 √ √ BPJS / JKN 0002311280908 09:47:35 09:48:40 14:02:51

JL KELAYAN B GG HARAPAN RT 22 NO 48 085104669222 √ √ BPJS / JKN 0001182907495 09:47:53 09:49:04 13:33:08

JL KELAYAN B GG DARMA 182 082153089909 √ √ BPJS / JKN 0000193823785 09:51:29 10:03:08 14:53:41

JL. PELDA BUNAWAR NO. 152 RTRW 004001 081351838540 √ √ BPJS / JKN 0002420968599 09:52:34 10:03:12 13:46:19
JL SULTAN ADAM KOMP H IDRIS KUNANG RT 13
RW 02
085102668371 √ √ BPJS / JKN 0001829955868 09:52:46 10:03:54 13:47:47

JL. LANGSAT NO.28 RT.07 RW.02 081520980384 √ √ BPJS / JKN 0001550085805 09:54:45 10:03:58 15:30:29

KOMPLEK YUKA RTRW 003001 083831454000 √ √ BPJS / JKN 0001293165033 10:01:38 10:04:02 14:46:13

JL BELITUNG DARAT GG MAS URAi 085753639885 √ √ BPJS / JKN 0000124052321 10:19:56 10:26:49 15:33:28

JL. SUTUYO S KOMP SURYANATA GG RAHAYU


RTRW 0901
081348313219 √ √ BPJS / JKN 0001310432984 10:23:56 10:27:05 13:48:49

JL SUTOYO S KOMP SURYANATA 081348313219 √ √ BPJS / JKN 0001310411441 10:26:45 10:27:18 14:59:48

JL AMD XII NO 23 273 089533800902 √ √ BPJS / JKN 0002225259044 10:28:51 10:38:22 15:17:26

JL KELAYAN A GG ANTASARI NO 04 RTRW 401 083161789829 √ √ BPJS / JKN 0001551053092 10:32:01 10:38:34 14:37:31

JL BASIRIH ULU GG MUNAWARAH 182 085821770959 √ √ BPJS / JKN 0002088260087 10:37:50 10:38:38 08:45:08

JL.KOMPLEK PURNAMA SARI BLOK A34 RT.035


VRW.003
085257214979 √ √ BPJS / JKN 0001387620279 10:40:38 10:44:21 15:31:37
JL. KELAYAN BESAR I NO. 3 RTRW 002001 085771263980 √ √ BPJS / JKN 0001326509908 10:43:08 10:59:41 14:54:39

JL.KELAYAN B KOMP. 10 NO.117 08978333698 √ √ BPJS / JKN 0003282271345 10:51:10 10:59:44 14:55:55

PERUMNAS KAYU TANGI GG ANGSANA I NO 16


243
082151851157 √ √ BPJS / JKN 0000123666243 10:54:51 10:59:48 14:29:37

KOMP. TAMAN CITRA MALKON TEMON BLOK A


NO. 21
081251885995 √ √ BPJS / JKN 0000123151487 10:56:59 10:59:53 15:32:58

JL GERILYA PEPADAAN GG BUDI MULIA 082157574616 √ √ BPJS / JKN 0002637707973 10:57:25 10:59:56 13:31:24

JL. RAWA SARI 27RAYA NO. 8 081349355262 √ √ BPJS / JKN 0000122496581 10:58:11 11:24:13 14:48:00

JL. PERUM PEMPROV KOMP. WARGA INDAH IV


NO. 14 BLOK E
085391382949 √ √ BPJS / JKN 0000148304709 10:58:47 11:24:20 14:30:36

JL.YOS SUDARSO 11 A 081281420550 √ √ BPJS / JKN 0003520543206 11:00:57 11:24:23 14:32:22

JL AMPERA III 08195488122 √ √ BPJS / JKN 0001958881702 11:02:06 11:24:27 14:49:59

JL MELATI INDAH KOMP BUMI MELATI INDAH RAY


10 NO 25
08115110193 √ √ BPJS / JKN 0002048436358 11:03:08 11:26:24 14:51:17
KOMP NIAGARA RESIDENSE JL NIAGARA UTAMA
NO 05 RT 20
081331849969 √ √ BPJS / JKN 0001381571741 11:07:22 11:33:08 14:38:47

JL GERILYA KAMPUNG BARU GG MUSYAWARAH


35 RT 14 RW2 70247
085845487986 √ √ BPJS / JKN 0003543160803 11:11:14 11:33:12 14:40:17

JL TATAH BANGKAL LUAR KOMP SUAKA PERMAI


INDAH BLOK F NO 105
081347779972 √ √ BPJS / JKN 0002620997188 11:14:01 11:33:18 15:15:20

JL MUNING GG ANGGREK NO 43 RT 009 RW 001 085787133077 √ √ BPJS / JKN 0003299280221 11:21:30 11:33:30 15:32:36

JL KELAYAN A GG SETUJU NO 62 RT 12 RW 2 082158290832 √ √ BPJS / JKN 0001179196075 11:22:12 11:33:34 15:28:34

JL SUTOYO S GG BAKTI NO 31 232 081351979883 √ √ BPJS / JKN 0002260153912 07:17:16 11:42:44 15:21:07

JL. TELUK TIRAM DARAT GG. MELATI 08125181974 √ √ BPJS / JKN 0000123920324 11:50:35 12:05:09 15:23:38

JL. TELUK TIRAM DARAT GG TIRAM 10 MELATI 08125062129 √ √ BPJS / JKN 0000123092392 11:49:30 12:05:22 13:35:41

JL AMD XII KOMP TATA BENUA INDAH RT 19 081255336883 √ √ BPJS / JKN 0002501922611 11:54:33 12:07:18 15:28:39

JL. MALKON TEMON NO.24 089627917713 √ √ BPJS / JKN 0002590701344 11:56:47 12:07:21 14:50:01
JL PEMURUS KOMPLEK ISTQOAMAH BLOK A NO
05 RT 09
080000000000 √ √ BPJS / JKN 0002374926737 12:10:44 12:12:45 14:57:07

JL. GUNUNG SARI 8 NO.7 1201 088245874594 √ √ BPJS / JKN 0001545027805 08:12:15 09:01:47 10:13:50

JL. JAHRI SALEH KOMP. ALAM SARI I BLOK A1


RTRW 028001
083150870116 √ √ BPJS / JKN 0003292168206 09:31:26 09:53:00 10:16:41

JL.KUIN SELATAN GG.BANJAR RT.011 RW .001 082255606532 √ √ BPJS / JKN 0000896172085 10:55:45 11:04:20 13:39:15

JL. VETERAN KOMP. A. YANI I RT.20 RW.01 085718251416 √ √ BPJS / JKN 0000123471134 10:59:15 11:04:25 13:41:19

JL.KELAYAN B KOMPLEK 10 RTRW 013001 089537394312 √ √ BPJS / JKN 0001168119819 09:42:43 12:51:37 12:54:31

KOMPLEK DALEM SAKTI PERMAI NO 34 BLOK L2


RT 23 RW 00
085251976690 √ √ BPJS / JKN 0002205328533 07:37:41 07:59:55 12:58:14

JL. HKSN KOMP. SURYA GEMILANG BLOK G


RTRW 019002
081250316919 √ √ BPJS / JKN 0001790044233 07:55:31 07:59:59 13:00:25

JL. H. DJOK MENTAYA GG. GUNTUR 082148881317 √ √ BPJS / JKN 0001825064886 08:11:06 08:15:11 13:02:26

KOMP BANUA ANYAR PERMAI NO 045 085102431621 √ √ BPJS / JKN 0000207857867 08:11:35 08:15:16 14:00:07
JL. AKASIA 7 BLOK 1 NO.7 085248620041 √ √ BPJS / JKN 0000123261041 08:20:16 08:21:12 13:25:29

JL. PERMATA RAYA I NO. 62 081264703930 √ √ BPJS / JKN 0000122879439 08:23:16 08:24:45 13:23:15

JL. SULTAN ADAM KOMP. H. ANDIR NO. 40 RTRW


013002
089676832380 √ √ BPJS / JKN 0002918422023 08:34:41 08:48:22 13:24:29

JL. SUNGAI MIAI DALAM NO. 11 RTRW 005001 082352233920 √ √ BPJS / JKN 0000123210224 08:37:40 08:48:26 13:10:28

JL KELAYAN BESAR I NO. 7 RTRW 022001 085100713041 √ √ BPJS / JKN 0000123265361 08:45:07 08:48:29 13:20:22

JL. KELAYAN A GG. ALIYAH NO.20 A RTRW 020001 082351535275 √ √ BPJS / JKN 0001840636811 08:55:14 08:56:44 13:52:28

JL.CEMPAKA RAYA GG.MAKMUR NO.77 RT.022


RW.002
083153235793 √ √ BPJS / JKN 0001316962451 09:09:57 09:11:28 13:14:31

JL PEKAPURAN RAYA GG ANGGUNG 2 NO 102 085398989172 √ √ BPJS / JKN 0000123104002 09:43:54 09:58:02 13:17:26

JL. TELUK TIRAM DARAT GG AMPERA II NO 73 089696228020 √ √ BPJS / JKN 0000895479052 10:21:20 10:26:36 14:16:21

JL. HIMAH BANUA GG.BUDI BERLIAN N0.32 0301 08115121207 √ √ BPJS / JKN 0000123342682 10:30:43 10:44:25 14:14:37
JL. GATOT SUBROTO GG. RAMA NO. 140 085248340332 √ √ BPJS / JKN 0001265334107 10:32:14 10:44:30 13:51:42

JL. FLAMBOYAN GG. II RTRW 006001 089691398677 √ √ BPJS / JKN 0000895289174 10:36:17 10:44:33 14:12:17

JL KACA PIRING VII NO 25 RT 004 RW 001 082214849999 √ √ BPJS / JKN 0000123311957 10:37:28 10:44:37 13:18:52

JL. SULAWESI NO. 52 RTRW 016002 321401620977 √ √ BPJS / JKN 0001969963694 10:39:34 10:44:41 14:13:14

JL. SULTAN ADAM GG NUSA INDAH NO 28 RT 036


RW 003
085754996646 √ √ BPJS / JKN 0000123027366 10:45:14 10:50:49 14:10:08

JL.PEKAPURAN RAYA NO.22 RT.017 RW.002 081253585800 √ √ BPJS / JKN 0001079697565 10:48:34 10:50:52 13:49:09

JL. S. ANDAI KOMP. BUMI INDAH LESTARI RTRW


002001
08125002544 √ √ BPJS / JKN 0003541059167 10:54:48 10:56:57 13:21:37

JL.TELAGA INTAN BLOK A NO.10 RT.030 RW.003 085248444725 √ √ BPJS / JKN 0002656406362 10:57:03 10:59:33 13:43:58

JL CEMPAKA RAYA AGRARIA II GG 7 085285125170 √ √ BPJS / JKN 0001306846157 11:03:21 11:05:03 13:42:58

JL TANJUNG BERKAT RT 015 081256707354 √ √ BPJS / JKN 0001963765754 11:14:15 11:16:01 14:49:49
TATAH LAYAP 085754296620 √ √ BPJS / JKN 0002045133235 11:23:03 11:26:01 14:55:22

JL. TEMBUS MANTUIL RTRW 022002 085348096266 √ √ BPJS / JKN 0000895520261 11:27:58 11:31:27 13:48:14

JL NAKULA II NO 66 KOMP BPP RT 26 √ √ BPJS / JKN 0000123770463 11:40:47 11:43:20 14:08:36

KAVLING BUMI SEDATI BLOK C 2 NO 3 081370199453 √ √ BPJS / JKN 0002210391641 11:47:45 11:49:24 14:06:32

JL. MANTUIL PANTAI SELARAS 1202 082157137328 √ √ BPJS / JKN 0001925447859 11:48:12 11:49:30 13:46:08

JLN. SUNGAI JINGAH GG. HIKAYAH


BANJARMASIN RTRW 003001
089689803594 √ √ BPJS / JKN 0001879668898 11:50:01 11:51:13 14:03:06

JL YOS SUDARSO KOMP AIRMANTAN GG 66 RT


029 RW 003
083115862811 √ √ BPJS / JKN 0002824276871 11:51:16 11:52:23 14:48:15

JL. HKSN KOMP. AMD PERMAI BLOK C9 NO.221 085248601344 √ √ BPJS / JKN 0000123143949 11:52:27 11:53:36 14:53:49

JL KELAYAN A I GG SIDODAADI MALANG III RT


009 RW 001
081379127798 √ √ BPJS / JKN 0002588986809 11:55:45 11:56:45 14:52:07

JL MANTUIL RAYA BLOK L 276 RT 25 RW 1 70244 089541448087 √ √ BPJS / JKN 0001614537101 12:11:10 12:16:50 14:53:52
JL. KEMBANG BAKUNG NO.10 RTRW 001004 089663885351 √ √ BPJS / JKN 0000123816058 12:17:44 12:19:46 13:47:19

JL TATAH BANGKAL LUAR GG HIJRAH NO 2 085349472160 √ √ BPJS / JKN 0001925431029 12:19:23 12:33:07 14:56:59

JL DAHLIA 2 NO 64 A 085248000058 √ √ BPJS / JKN 0003305426567 13:13:02 13:39:43 14:50:26

JL.KOMP.KADAR PERMAI VI NO.73 RT.016 RW.002 085954958383 √ √ BPJS / JKN 0000123070386 07:23:53 08:04:46 12:36:49

JL. PURNA SAKTI GG. MAKMUR II RTRW 019003 089523400813 √ √ BPJS / JKN 0002251872832 07:28:58 08:04:50 13:05:57

JL. INTAN SARI GG. WARNA SARI 2 NO. 21 085751624380 √ √ BPJS / JKN 0001899376514 07:43:48 08:04:54 12:46:47

JL. AMD XII 087843911277 √ √ BPJS / JKN 0000895274256 07:46:02 08:04:59 12:47:33

JL. BEL DA GG.BINA WARGA RT.27 RW.02 082155498000 √ √ BPJS / JKN 0001653847727 07:48:50 08:05:03 13:11:39

JL TEMBUS MANTUIL BASIRIH MUARA NO 74 242


70246
082351017200 √ √ BPJS / JKN 0003300671946 07:52:51 08:05:08 12:48:52

JL KUIN SELATAN NO 8 082351297970 √ √ BPJS / JKN 0001822654563 07:54:57 08:05:12 12:53:56


KOMP. TATA BANUA INDAH NO.126 081251318455 √ √ BPJS / JKN 0000123362921 08:03:54 08:05:17

JL.WONODRI BARU I11A 081331723913 √ √ BPJS / JKN 0000100583752 08:17:02 08:25:32 14:14:01

JL. BANYIUR DALAM RTRW 081253991773 √ √ BPJS / JKN 0000895356011 08:20:47 08:25:36 13:06:47

JL. KELAYAN BESAR I RTRW 004001 637101560602 √ √ BPJS / JKN 0002773698287 08:33:26 08:42:42 12:54:54

JL LAKSANA INTAN GG NILAM 81 085348496820 √ √ BPJS / JKN 0000894914673 08:39:08 08:42:46 12:49:54

JL KOMP YUKA RT 04 RW 01 085249969309 √ √ BPJS / JKN 0001435351432 08:44:48 08:45:58 12:50:51

JL. KUIN UTARA NO. 187 082157706660 √ √ BPJS / JKN 0001266572867 08:49:11 08:52:44 12:51:49

JL. SUNGAI ANDAI 087737837196 √ √ BPJS / JKN 0003047112134 08:49:43 08:52:48 13:14:51

JL.PEKAPURAN RAYA GG.HALIMATUS SADIAH I


RT.030 RW.002
081218898533 √ √ BPJS / JKN 0001904508663 08:55:32 08:58:54 12:52:54

JL. KELAYAN BESAR I 089518061645 √ √ BPJS / JKN 0002606718284 08:58:19 08:59:20 13:00:37
JL. TATAH BANGKAL NO.81 RTRW 032003 089533998020 √ √ BPJS / JKN 0000890730123 09:03:07 09:04:35 13:01:44

KOMP. ANDAI JAYA PERSADA BLOK C19 082159321671 √ √ BPJS / JKN 0001791203016 09:03:31 09:04:43 14:17:06

JL. BELITUNG DARAT NO. 08 081350001097 √ √ BPJS / JKN 0001427410247 09:05:59 09:09:46 13:59:23

JL. AES NASUTION GG. MUSYAWARAH 088245107321 √ √ BPJS / JKN 0001796212293 09:08:06 09:09:49 13:53:30

JL. SIMPANG KUIN SELATAN 08582231180 √ √ BPJS / JKN 0002747051065 09:13:11 09:19:16 14:00:36

PEMANGKIH LAUT 087842102658 √ √ BPJS / JKN 0002199499211 09:13:48 09:19:19 13:21:38

JL TELUK TIRAM LAUT 001001 TELAWANG 081350897081 √ √ BPJS / JKN 0001323662141 09:16:54 09:19:23 13:02:51

JL. ANTASAN KECIL TIMUR GG. ALFURAT NO.09


RTRW 81
081348201020 √ √ BPJS / JKN 0002456607216 09:51:14 09:58:07 13:03:41

JL.BANYIUR LUAR NO.4 RT.013 RW.001 089532447100 √ √ BPJS / JKN 0001193892028 09:58:22 10:05:26 13:04:33

JL.PEKAPURAN RAYA 08214900079 √ √ BPJS / JKN 0001929874364 10:00:45 10:05:32 13:05:18


JL.RK ILIR NO.20 RT.009 RW.001 081351811668 √ √ BPJS / JKN 0000895413767 10:06:34 10:07:51 13:23:37

JL H DJOKMENTAYA GG GUNTUR NO 3 RT 6 RW 1 085102183221 √ √ BPJS / JKN 0001546359963 10:07:40 10:08:30 14:12:46

JL LIDA RT 004 RW 000 085946023478 √ √ BPJS / JKN 0002376814454 10:20:39 10:24:13 14:18:15

DESA KALANIS MURUNG RT.07 RW.03 082255997177 √ √ BPJS / JKN 0001154121671 10:22:46 10:24:17 13:55:06

JL. PRAMUKA KOMP. RAHAYU PEMBINA IV RT 16


RW 02
089570064095 √ √ BPJS / JKN 0000122719263 10:40:25 10:46:14 13:22:31

JL. GUNUNG SARI VII NO 6 083153869251 √ √ BPJS / JKN 0002482446802 10:53:14 10:56:21 14:01:33

JL KELAYAN A KOMP SETUJU NO 07 085245213864 √ √ BPJS / JKN 0001808432087 11:10:07 11:14:02 13:51:38

JL KELAYAN BESAR I NO 28 RT 03 RW 01 083150180403 √ √ BPJS / JKN 0001971475176 11:21:29 11:31:31 13:49:06

JL. TATAH BELAYUNG NO. 23 RTRW 047003 085249061972 √ √ BPJS / JKN 0003173048627 11:25:14 11:31:34 13:56:16

JL. PULAU LAUT RTRW 004001 08315408475 √ √ BPJS / JKN 0001787356089 11:29:33 11:31:38 13:45:33
JL TANJUNG BERKAT 15/1 √ √ BPJS / JKN 0002419791041 11:39:21 11:40:15 14:09:31

KOMP. MUTIARA HIKMAH NO.96 RTRW 004001 089627430190 √ √ BPJS / JKN 0002999328513 11:41:46 11:43:03 14:15:35

JL AMPERA TENGAH 085248142002 √ √ BPJS / JKN 0000896087687 11:43:55 11:49:45 13:54:39

JL.BANJAR PERMAI II NO.80 RT.005 RW.001 081250015535 √ √ BPJS / JKN 0003341696207 11:47:06 11:49:51 14:19:12

JL SETIA NO 8B RT 039 RW 04 √ √ BPJS / JKN 0002655415539 11:48:50 11:50:09 13:55:27

JL CEMARA RAYA GG ANGSANA I RT 2402 082254532708 √ √ BPJS / JKN 0000118209666 07:18:51 08:02:21 12:50:21

JL. P. KARYA KOMP. HERLINA PERKASA BLOK.


MUTIARA VII NO RTRW 059004
085390844607 √ √ BPJS / JKN 0001268930924 07:22:59 08:02:27 14:44:45

L. RAWASARI UJUNG GG. RAWA BENING RTRW


072004
085754249206 √ √ BPJS / JKN 0001546179805 07:35:54 08:02:31 12:48:31

JL PANGERAN 087814723231 √ √ BPJS / JKN 0001881837911 07:39:57 08:02:37 13:14:25

JL PRAMUKA KOMP RAHAYU PEMBINA IV B RT


23 RW 2
081351785558 √ √ BPJS / JKN 0001546181043 07:43:24 08:02:44 13:13:19
JL .MERATUS GG. III NO. 33 082151109920 √ √ BPJS / JKN 0001545437553 07:47:52 08:02:48 13:24:35

JL JAHRI SALEH KOMP BUNGA RAMBAI 082254542442 √ √ BPJS / JKN 0001304703044 07:49:47 08:03:30 12:49:26

JL. PERDAGANGAN KOMP. GILANG PERSADA NO.


22 RTRW 023002
082251568883 √ √ BPJS / JKN 0000196208032 07:52:43 08:03:35 13:15:12

JL. KELAYAN B GG. HARAPAN RT.22 RW.02 000000000000 √ √ BPJS / JKN 0000895209434 08:00:55 08:18:57 13:46:41

JL. WILDAN SARI I C. NO. 15 RTRW 001001 081256230007 √ √ BPJS / JKN 0000204846996 08:03:42 08:20:42 12:51:09

JL. KOMPLEK BUMI HANDAYANI VIII NO.11 RTRW


036001
089533895628 √ √ BPJS / JKN 0001803730702 08:09:00 08:20:46 13:16:48

JL KELAYAN A LUAR GG SADAR 085100533692 √ √ BPJS / JKN 0003131238778 08:13:52 08:20:50 12:52:26

JL. YOS SUDARSO GG. SIDOMULYO II RTRW


023002
081348511902 √ √ BPJS / JKN 0000123781419 08:15:44 08:20:53 13:18:31

JL GRILYA KOMP BARU RT 17 RW 02 083131180950 √ √ BPJS / JKN 0001925446059 08:17:52 08:21:56 13:06:03

JL. MUTIARA NO 46 082157052088 √ √ BPJS / JKN 0000123565509 08:21:18 08:45:41 13:19:31


JL. TANJUNG BLOK 3B RTRW 011000 085251179770 √ √ BPJS / JKN 0002460677859 08:23:35 08:45:49 14:46:00

JL. TELUK TIRAM DARAT GG. BAKTI RTRW 015002 085249060686 √ √ BPJS / JKN 0002077125344 08:27:12 08:48:57 13:30:58

JL.KOMPLEK PURNAMA SARI BLOK A34 RT.035


VRW.003
085257214979 √ √ BPJS / JKN 0001387620279 08:33:19 08:50:22 13:20:34

JL.GERILYA KAMPUNG BARU RT 16 083152631414 √ √ BPJS / JKN 0001930494025 08:35:11 08:50:27 13:37:24

JL. KURNIA KOMP. ANGKASA KURNIA RESORT


BLOK E5 RTRW 007003
082237578471 √ √ BPJS / JKN 0002499110785 08:39:04 08:50:30 13:21:51

JL. FLAMBOYAN GG. 1 RTRW 004001 082254648946 √ √ BPJS / JKN 0001195070038 08:39:13 08:50:34 13:38:49

JL.RAWASARI KOMP.PURNAMA BLOK E RT.056


RW.005
08135157219 √ √ BPJS / JKN 0001546178747 08:41:37 08:50:38 13:22:54

JL.PANGLIMA BATUR 082153834184 √ √ BPJS / JKN 0001800535048 08:45:07 08:50:42 13:49:48

JL. TANJUNG KERAMAT 085393118345 √ √ BPJS / JKN 0000894893174 08:50:48 08:58:42 13:53:59

JL. BANJAR PERMAI RAYA NO 67 RTRW 0901 081348383303 √ √ BPJS / JKN 0001812051134 08:53:56 08:58:50 13:07:27
JL GERILYA PEPADAAN GG BUDI MULIA 082157574616 √ √ BPJS / JKN 0002637707973 08:55:15 08:58:53 13:41:21

JL KELAYAN B BESAR TELUK KUBUR 081545651588 √ √ BPJS / JKN 0001639997897 08:55:57 08:58:57 14:51:59

JL SUNGAI JINGAH NO 38 RT 006 RW 001 089692575539 √ √ BPJS / JKN 0002697667132 09:20:52 09:32:31 13:23:52

JL KS TUBUN NO 98A 085346573307 √ √ BPJS / JKN 0001423434857 09:25:51 09:32:38 13:47:54

JL P ANTARASI GG SUAKA DAMAI RT 09 RW 01 08533202245 √ √ BPJS / JKN 0002634947234 09:27:18 09:32:43 13:29:50

JL SUTOYO S KOMP SURYANATA 081348313219 √ √ BPJS / JKN 0001310411441 09:28:18 09:32:47 12:53:27

JL. SUTUYO S KOMP SURYANATA GG RAHAYU


RTRW 0901
081348313219 √ √ BPJS / JKN 0001310432984 09:30:06 09:32:50 14:53:08

JL. BIMA IV NO.09 083898478157 √ √ BPJS / JKN 0002338062366 09:33:26 09:34:58 14:49:20

JL. HKSN KOMP. HERLINA BLOK B NO.100 081351711961 √ √ BPJS / JKN 0002311280908 09:37:20 09:39:35 13:25:19

JL. ANTASAN KECIL BARAT 081351440030 √ √ BPJS / JKN 0003555632867 09:38:32 09:39:45 13:59:41
JL. S. PARMAN GG. NUSA INDAH NO. 49 RTRW
004001
085251115116 √ √ BPJS / JKN 0003225246614 09:41:53 10:01:16 14:01:30

JL. GUNUNG SARI 8 NO.7 1201 088245874594 √ √ BPJS / JKN 0001545027805 09:49:18 10:01:30 14:02:51

JL. KELAYAN BESAR 1 RTRW 002001 085814379055 √ √ BPJS / JKN 0000894687028 09:50:31 10:01:34 13:48:45

JL SULTAN ADAM KOMP H IDRIS KUNANG RT 13


RW 02
085102668371 √ √ BPJS / JKN 0001829955868 09:58:04 10:01:55 12:55:45

JL. PELDA BUNAWAR NO. 152 RTRW 004001 081351838540 √ √ BPJS / JKN 0002420968599 10:02:11 10:25:47 13:57:03

JL. BELITUNG DARAT GG. TEUKU UMAR 087810912663 √ √ BPJS / JKN 0000895420102 10:13:49 10:45:17 14:47:33

JL. MALKON TEMON NO.24 089627917713 √ √ BPJS / JKN 0002590701344 10:15:28 10:45:21 14:05:40

JL.KELAYAN B KOMPLEK 10 RTRW 013001 089537394312 √ √ BPJS / JKN 0001168119819 10:21:41 10:45:26 13:08:34

KOMP. TAMAN CITRA MALKON TEMON BLOK A


NO. 21
081251885995 √ √ BPJS / JKN 0000123151487 10:26:20 10:45:30 13:09:34

JL. PRAMUKA GG SWARGA NO 01 RTRW 1001 000000000000 √ √ BPJS / JKN 0000123002921 10:35:40 10:45:34 14:07:23
JL. PURNASAKTI KOMP. PERMATA SURYA NO. 40
B
081224724351 √ √ BPJS / JKN 0001154552365 10:37:50 10:45:39 13:59:39

JL. KELAYAN BESAR I NO. 3 RTRW 002001 085771263980 √ √ BPJS / JKN 0001326509908 10:46:25 10:49:50 14:16:08

JL. LANGSAT NO.28 RT.07 RW.02 081520980384 √ √ BPJS / JKN 0001550085805 10:47:32 10:49:54 14:00:43

JL DAHLIA GG SAYUR KEMODO 08231173202 √ √ BPJS / JKN 0002922478615 09:15:20 10:51:38 13:52:53

JL AMPERA III 08195488122 √ √ BPJS / JKN 0001958881702 10:50:00 11:02:11 14:15:28

KOMPLEK YUKA RTRW 003001 083831454000 √ √ BPJS / JKN 0001293165033 10:52:15 11:02:16 14:51:30

JL. PERUM PEMPROV KOMP. WARGA INDAH IV


NO. 14 BLOK E
085391382949 √ √ BPJS / JKN 0000148304709 10:59:11 11:02:19 14:52:51

JL WARGA JAYA 085845546138 √ √ BPJS / JKN 0002138604399 11:06:22 11:08:32 15:07:36

JL KELAYAN A GG SETUJU NO 62 RT 12 RW 2 082158290832 √ √ BPJS / JKN 0001179196075 11:08:26 11:10:23 15:06:46

KOMP BUMI WAHYU UTAMA III BLOK H NO 5 11 081379663485 √ √ BPJS / JKN 0001148985066 11:13:10 11:21:32 14:17:31
JL. KELAYAN A GG. SIDODADI 08115062345 √ √ BPJS / JKN 0001271012501 11:21:17 11:21:57 14:16:35

JL. TELUK TIRAM DARAT NO.1 0811505650 √ √ BPJS / JKN 0000037997897 11:20:56 11:24:32 14:09:23

JL. GERILYA RT.15 082254661244 √ √ BPJS / JKN 0002324442352 11:25:27 11:28:59 14:13:38

JL. KELAYAN A GG. SODODADI 0811509956 √ √ BPJS / JKN 0001271012681 11:26:49 11:29:09 14:41:22

JL KELAYAN B GG DARMA 182 082153089909 √ √ BPJS / JKN 0000193823785 11:28:09 11:35:19 14:08:49

JL. ANTASAN RADEN GG. NETRAL RTRW 022002 085348570074 √ √ BPJS / JKN 0002063559194 11:32:02 11:35:22 14:25:38

JL. VETERAN KOMP. A. YANI I RT.20 RW.01 085718251416 √ √ BPJS / JKN 0000123471134 11:34:02 12:02:43 14:12:26

JL IR PHM NOOR GG MANUNGGAL IV NO 2 RT 32


RW 3
085251057777 √ √ BPJS / JKN 0002321249174 11:38:39 12:07:17 14:54:12

JL. SUTOYO .S KOMP. IMAM BONJOL RTRW


018002
089541119414 √ √ BPJS / JKN 0002893201841 11:40:13 12:07:21 14:26:23

JL.KELAYAN B KOMP. 10 NO.117 08978333698 √ √ BPJS / JKN 0003282271345 11:40:43 12:07:27 14:39:46
JL.YOS SUDARSO 11 A 081281420550 √ √ BPJS / JKN 0003520543206 11:42:59 12:07:40 14:11:55

JL AMD XII NO 23 273 089533800902 √ √ BPJS / JKN 0002225259044 11:45:01 12:08:29 14:50:17

JL. TELUK TIRAM DARAT GG. MELATI 08125181974 √ √ BPJS / JKN 0000123920324 11:54:03 12:08:37 13:28:43

JL. TELUK TIRAM DARAT GG TIRAM 10 MELATI 08125062129 √ √ BPJS / JKN 0000123092392 11:57:03 12:08:41 13:27:40

JL TUNAS BARU √ √ BPJS / JKN 0001065895762 12:14:28 12:16:50 14:01:43

JL. JAHRI SALEH KOMP. ALAM SARI I BLOK A1


RTRW 028001
083150870116 √ √ BPJS / JKN 0003292168206 08:20:55 08:49:34 13:26:28

JL INTAN SARI RT 18 RW 02 081253521742 √ √ BPJS / JKN 0001166419372 09:36:02 09:43:04 13:18:02

JL. INTAN SARI NO. 1 RTRW 2102 089570330993 √ √ BPJS / JKN 0001791833196 10:26:02 10:58:24 13:11:35

JL.KUIN SELATAN GG.BANJAR RT.011 RW .001 082255606532 √ √ BPJS / JKN 0000896172085 10:45:19 10:58:38 13:07:08

JL. PURNA SAKTI GG. MAKMUR II RTRW 019003 089523400813 √ √ BPJS / JKN 0002251872832 07:11:39 08:05:09 15:00:43
JL. YOS SUDARSO GG. SIDOMULYO II RTRW
023002
081348511902 √ √ BPJS / JKN 0000123781419 07:21:40 08:06:14 15:05:24

JL PRAMUKA KOMP RAHAYU PEMBINA IV B RT


23 RW 2
081351785558 √ √ BPJS / JKN 0001546181043 07:26:10 08:06:19 16:26:03

JL. PERDAGANGAN KOMP. GILANG PERSADA NO.


22 RTRW 023002
082251568883 √ √ BPJS / JKN 0000196208032 07:32:22 08:06:25 15:06:08

L. RAWASARI UJUNG GG. RAWA BENING RTRW


072004
085754249206 √ √ BPJS / JKN 0001546179805 07:40:10 08:06:29 15:07:15

MAL.KON TEMON KOMP. BUANA F 14 08125358022 √ √ BPJS / JKN 0000128742489 07:43:35 08:06:33 16:17:21

JL. FLAMBOYAN GG. II RTRW 006001 089691398677 √ √ BPJS / JKN 0000895289174 07:53:06 08:06:37 15:08:26

JL JAHRI SALEH KOMP BUNGA RAMBAI 082254542442 √ √ BPJS / JKN 0001304703044 07:57:34 08:06:42 15:09:26

JL.RAWASARI KOMP.PURNAMA BLOK E RT.056


RW.005
08135157219 √ √ BPJS / JKN 0001546178747 08:10:03 08:12:05 15:11:34

JL. KELAYAN B GG. HARAPAN RT.22 RW.02 000000000000 √ √ BPJS / JKN 0000895209434 08:11:12 08:12:08 14:10:45

JL. JAHRI SALEH KOMP. ALAM SARI I BLOK A1


RTRW 028001
083150870116 √ √ BPJS / JKN 0003292168206 08:13:39 08:14:47 15:15:52
JL. P. KARYA KOMP. HERLINA PERKASA BLOK.
MUTIARA VII NO RTRW 059004
085390844607 √ √ BPJS / JKN 0001268930924 08:17:47 08:19:11 16:07:32

JL.PANGLIMA BATUR 082153834184 √ √ BPJS / JKN 0001800535048 08:18:00 08:19:16 16:26:55

JL H DJOKMENTAYA GG GUNTUR NO 3 RT 6 RW 1 085102183221 √ √ BPJS / JKN 0001546359963 08:25:08 08:35:48 15:12:18

JL. PENDREH KOMP. PERUMNAS NUR ASRI


PERDANA NO. 76D RTRW 033000
082255477309 √ √ BPJS / JKN 0000119306261 08:27:47 08:37:30 15:13:30

JL. WILDAN SARI I C. NO. 15 RTRW 001001 081256230007 √ √ BPJS / JKN 0000204846996 08:29:33 08:37:34 14:09:52

JL.GERILYA KAMPUNG BARU RT 16 083152631414 √ √ BPJS / JKN 0001930494025 08:32:03 08:39:04

JL. TANJUNG KERAMAT 085393118345 √ √ BPJS / JKN 0000894893174 08:34:06 08:39:38 14:17:34

JL KS TUBUN NO 98A 085346573307 √ √ BPJS / JKN 0001423434857 08:36:28 08:39:42 13:50:40

JL. KELAYAN A GG. ALIYAH NO.20 A RTRW 020001 082351535275 √ √ BPJS / JKN 0001840636811 08:38:41 08:42:19 14:18:25

JL. TELUK TIRAM DARAT GG. BAKTI RTRW 015002 085249060686 √ √ BPJS / JKN 0002077125344 08:40:23 08:42:23 14:38:29
JL. SULTAN ADAM KOMP. H. ANDIR NO. 40 RTRW
013002
089676832380 √ √ BPJS / JKN 0002918422023 08:42:34 08:51:26 15:14:41

JL. KOMPLEK BUMI HANDAYANI VIII NO.11 RTRW


036001
089533895628 √ √ BPJS / JKN 0001803730702 08:42:41 08:51:59 14:37:26

JL. H. DJOK MENTAYA GG. GUNTUR 082148881317 √ √ BPJS / JKN 0001825064886 08:43:53 08:52:05 15:16:46

JL. FLAMBOYAN GG. 1 RTRW 004001 082254648946 √ √ BPJS / JKN 0001195070038 08:50:14 08:52:08 14:43:40

JL. HKSN KOMP. SURYA GEMILANG BLOK G


RTRW 019002
081250316919 √ √ BPJS / JKN 0001790044233 08:52:43 08:58:48 15:22:49

JL. TEMBUS MANTUIL GG. ARJUNA 085754277536 √ √ BPJS / JKN 0002912160216 08:52:47 08:58:54 14:40:41

JL. HKSN KOMP. HERLINA BLOK B NO.100 081351711961 √ √ BPJS / JKN 0002311280908 08:59:51 09:01:29 15:23:36

JL. KELAYAN BESAR 1 RTRW 002001 085814379055 √ √ BPJS / JKN 0000894687028 09:08:01 09:10:27 14:44:44

KOMPLEK YUKA RTRW 003001 083831454000 √ √ BPJS / JKN 0001293165033 09:13:21 09:19:27 14:45:58

JL GERILYA PEPADAAN GG BUDI MULIA 082157574616 √ √ BPJS / JKN 0002637707973 09:17:06 09:19:32 14:48:23
JLN. SUNGAI JINGAH GG. HIKAYAH
BANJARMASIN RTRW 003001
089689803594 √ √ BPJS / JKN 0001879668898 09:27:32 09:29:53 14:46:55

JL.KUIN SELATAN GG.BANJAR RT.011 RW .001 082255606532 √ √ BPJS / JKN 0000896172085 09:30:46 09:52:54 16:24:34

JL AMD XII KOMP TATA BENUA INDAH RT 19 081255336883 √ √ BPJS / JKN 0002501922611 09:34:10 09:52:58 15:25:47

JL. GUNUNG SARI 8 NO.7 1201 088245874594 √ √ BPJS / JKN 0001545027805 09:37:08 09:53:03 14:50:49

JL. TANJUNG BLOK 3B RTRW 011000 085251179770 √ √ BPJS / JKN 0002460677859 09:39:20 09:53:06 16:23:39

JL.KOMPLEK PURNAMA SARI BLOK A34 RT.035


VRW.003
085257214979 √ √ BPJS / JKN 0001387620279 09:48:39 09:55:18 14:51:46

JL. INTAN SARI NO. 1 RTRW 2102 089570330993 √ √ BPJS / JKN 0001791833196 09:56:29 10:05:35 16:22:41

JL. PURNASAKTI KOMP. PERMATA SURYA NO. 40


B
081224724351 √ √ BPJS / JKN 0001154552365 10:00:00 10:05:39 14:53:03

JL PERDAGANGAN KOMP PERDAGANGAN


PERMAI II
082122825577 √ √ BPJS / JKN 0001080435071 10:03:17 10:06:10 14:39:32

JL. KELAYAN A II GG. JAMBU 082151904591 √ √ BPJS / JKN 0001785805211 10:20:33 10:22:41 16:21:45
JL. PRAMUKA GG SWARGA NO 01 RTRW 1001 000000000000 √ √ BPJS / JKN 0000123002921 10:22:44 10:37:49 16:15:25

JL. TEMBUS MANTUIL RTRW 022002 085348096266 √ √ BPJS / JKN 0000895520261 10:24:44 10:37:53 16:19:04

JL PANGERAN 087814723231 √ √ BPJS / JKN 0001881837911 10:25:35 10:38:12 16:13:58

JL. IR PHM NOOR GG. ADIL NO.51 RTRW 035003 087817207546 √ √ BPJS / JKN 0001928138883 10:28:18 10:38:28 15:48:48

JL CEMPAKA RAYA AGRARIA II GG 7 085285125170 √ √ BPJS / JKN 0001306846157 10:48:44 10:49:43 16:12:31

JL. SULTAN ADAM MALKON T RTRW 023002 083817224129 √ √ BPJS / JKN 0000895675307 10:50:47 10:51:32 16:20:14

JL YOS SUDARSO KOMP AIRMANTAN GG 66 RT


029 RW 003
083115862811 √ √ BPJS / JKN 0002824276871 10:52:52 10:56:56 16:21:08

JL SUNGAI JINGAH NO 38 RT 006 RW 001 089692575539 √ √ BPJS / JKN 0002697667132 10:55:48 10:57:05 16:34:40

JL.PANGKOH 3 BLOK B KIRI RT.016 RW.000 084566666666 √ √ BPJS / JKN 0001825983202 10:57:55 11:03:47 16:10:31

JL. KEMBANG BAKUNG NO.10 RTRW 001004 089663885351 √ √ BPJS / JKN 0000123816058 10:58:09 11:03:53 14:49:21
JL SULTAN ADAM KOMP H IDRIS KUNANG RT 13
RW 02
085102668371 √ √ BPJS / JKN 0001829955868 11:05:03 11:21:49 15:45:32

JL KELAYAN A GG 12 UJUNG 222 085105331474 √ √ BPJS / JKN 0000122887721 11:06:09 11:21:53 16:32:19

JL. KELAYAN BESAR I NO. 3 RTRW 002001 085771263980 √ √ BPJS / JKN 0001326509908 11:08:10 11:21:58 16:09:04

JL TATAH BANGKAL LUAR GG HIJRAH NO 2 085349472160 √ √ BPJS / JKN 0001925431029 11:12:45 11:22:07 16:17:00

JL KELAYAN A GG SETUJU NO 62 RT 12 RW 2 082158290832 √ √ BPJS / JKN 0001179196075 11:15:35 11:22:13 15:57:40

JL. MUTIARA GG.MUFAKAT 1 NO.27 085248305610 √ √ BPJS / JKN 0002492496606 11:16:59 11:22:23 16:15:56

JL. S. PARMAN GG. NUSA INDAH NO. 49 RTRW


004001
085251115116 √ √ BPJS / JKN 0003225246614 11:18:29 11:22:28 15:59:11

JL BASIRIH ULU GG MUNAWARAH 182 085821770959 √ √ BPJS / JKN 0002088260087 11:19:02 11:22:35 16:24:03

JL GRILYA KOMP BARU RT 17 RW 02 083131180950 √ √ BPJS / JKN 0001925446059 11:24:07 12:29:48 16:03:41

JL TANJUNG BERKAT RT 015 081256707354 √ √ BPJS / JKN 0001963765754 11:24:31 12:29:52 16:13:59
KOMP BUMI WAHYU UTAMA III BLOK H NO 5 11 081379663485 √ √ BPJS / JKN 0001148985066 11:27:24 12:31:53 16:30:27

JL. KURNIA KOMP. ANGKASA KURNIA RESORT


BLOK E5 RTRW 007003
082237578471 √ √ BPJS / JKN 0002499110785 11:29:38 12:31:58 16:23:13

KAVLING BUMI SEDATI BLOK C 2 NO 3 081370199453 √ √ BPJS / JKN 0002210391641 11:54:16 12:32:04 16:26:20

KOMP. TAMAN CITRA MALKON TEMON BLOK A


NO. 21
081251885995 √ √ BPJS / JKN 0000123151487 11:56:20 12:32:12 16:13:07

JL. KELAYAN A GG. SIDODADI 08115062345 √ √ BPJS / JKN 0001271012501 12:01:06 12:33:18 16:08:00

JL. KELAYAN A GG. SODODADI 0811509956 √ √ BPJS / JKN 0001271012681 12:04:08 12:33:25 16:08:55

JL.CEMPAKA RAYA GG.MAKMUR NO.77 RT.022


RW.002
083153235793 √ √ BPJS / JKN 0001316962451 12:15:52 12:33:36 16:28:34

JL. GERILYA RT.15 082254661244 √ √ BPJS / JKN 0002324442352 12:20:16 12:33:49 15:38:12

JL. ANTASAN RADEN GG. NETRAL RTRW 022002 085348570074 √ √ BPJS / JKN 0002063559194 12:22:53 12:34:44 16:12:10

JL. TELUK TIRAM DARAT NO.1 0811505650 √ √ BPJS / JKN 0000037997897 12:25:02 12:34:52 16:09:49
JL.KAYU TANGI II NO.44 08317770660 √ √ BPJS / JKN 0001297103951 12:27:16 12:43:23 16:10:37

JL. SUTOYO .S KOMP. IMAM BONJOL RTRW


018002
089541119414 √ √ BPJS / JKN 0002893201841 12:28:37 12:43:28 16:06:39

JL.YOS SUDARSO 11 A 081281420550 √ √ BPJS / JKN 0003520543206 12:29:34 12:43:32 16:35:09

JL BELITUNG DARAT GG MUTIARA RT 1101 085124298656 √ √ BPJS / JKN 0000895780078 12:32:39 12:43:36 16:33:34

JL.KELAYAN B KOMPLEK 10 RTRW 013001 089537394312 √ √ BPJS / JKN 0001168119819 12:33:04 12:43:41 16:37:34

JL. TEMBUS MANTUIL BASIRIH ULU 089542241881 √ √ BPJS / JKN 0001424028497 15:06:06 15:26:22 15:55:33

KOMP BUMI WAHYU UTAMA III BLOK H NO 5 081379663485 √ √ BPJS / JKN 0001192490008 15:59:26 16:00:05 16:18:31

JL. SUTUYO S KOMP SURYANATA GG RAHAYU


RTRW 0901
081348313219 √ √ BPJS / JKN 0001310432984 09:13:59 09:20:36 13:03:41

JL SUTOYO S KOMP SURYANATA 081348313219 √ √ BPJS / JKN 0001310411441 09:17:00 09:20:40 13:04:05

JL. TTD GG. MELATI NO 018 RTRW 017002 087519834900 √ √ BPJS / JKN 0001814601521 09:40:14 09:45:48 13:04:53
PURWOSARI RT 01 082155609645 √ √ BPJS / JKN 0002757399963 11:05:32 11:10:21 13:05:16
PLANNING/RTL
DIAGNOSA MEDIS NAMA DPJP TINDAKAN OBAT / TINDAK LANJUT RUJUK
KONTROL KONSUL
EKSTERNA
ULANG INTERNAL
L
MB16f2 DB :19F2 P : 20F2 MB :16 F2
Pemeriksaan Dokter Spesialis Metapaste + ts
Dengan Rujukan, Konservasi -
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Preparasi Saluran Akar Ganda
16 Nekrosis Pulpa
KG (Kunjungan Ke II dan seterusnya)
(Gigi), Konservasi - Tambalan
sementara (Gigi)

46 Obturasi + ts
Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan, Konservasi -
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 46 Pengisian Saluran Akar Ganda (Gigi),
KG
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi)

D: 20F2, MB:ML: 19F2 TKF + ts


Pemeriksaan Dokter Spesialis medikamentosa
Dengan Rujukan, Konservasi -
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Preparasi Saluran Akar Ganda
Nekrosis pulpa 36
KG (Kunjungan Ke II dan seterusnya)
(Gigi), Konservasi - Tambalan
sementara (Gigi)

Obturasi + ts
Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan, Konservasi -
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 46 Pengisian Saluran Akar Ganda (Gigi),
KG
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi)

46 (3) D MB 20f2 Metapaste


Konservasi - Tambalan sementara konsul 1 minggu
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 46 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

35 obsturasi + cement
Pemeriksaan Dokter Spesialis Kontrol 1 minggu lagi
Dengan Rujukan, Konservasi -
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 35 Pengisian Saluran Akar Ganda (Gigi),
KG
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi)
24 metapaste + TS B:P:18F2
Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan, Konservasi -
Nekrosis Pulpa 24 drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Preparasi Saluran Akar Ganda
gingivitis KG (Kunjungan Ke II dan seterusnya)
(Gigi), Konservasi - Tambalan
sementara (Gigi)

46 D20mm MB ML19fmm metapaste +


Pemeriksaan Dokter Spesialis TS
Dengan Rujukan, Konservasi -
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Preparasi Saluran Akar Ganda
46 Nekrosis Pulpa
KG (Kunjungan Ke II dan seterusnya)
(Gigi), Konservasi - Tambalan
sementara (Gigi)

37 D:MB 19F2 Tkf + ts


Pemeriksaan Dokter Spesialis kontrol 1 minggu
Dengan Rujukan, Konservasi -
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Preparasi Saluran Akar Ganda
37 Nekrosis Pulpa
KG (Kunjungan Ke II dan seterusnya)
(Gigi), Konservasi - Tambalan
sementara (Gigi)

37 GIC
Pemeriksaan Dokter Spesialis
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Dengan Rujukan, Konservasi -
37 Nekrosis Pulpa
KG Tumpatan RM GIC Besar (GIC
dengan Sinar) (Gigi)

26 Metapaste + TS P :18f2 DB:17F2,


Pemeriksaan Dokter Spesialis MB:20f2
Dengan Rujukan, Konservasi -
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Preparasi Saluran Akar Ganda
Nekrosis Pulpa 26
KG (Kunjungan Ke II dan seterusnya)
(Gigi), Konservasi - Tambalan
sementara (Gigi)

kontrol
Pemeriksaan Dokter Spesialis kontrol 1 minggu
Dengan Rujukan, Konservasi -
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 17 Polishing Tumpatan (Gigi),
KG
Konservasi - Kontrol Konservasi Gigi
(Gigi)

45 21f1 metapaste + TS
Pemeriksaan Dokter Spesialis kontrol 1 minggu
Dengan Rujukan, Konservasi -
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Preparasi Saluran Akar Ganda
Nekrosis Pulpa 15
KG (Kunjungan Ke II dan seterusnya)
(Gigi), Konservasi - Tambalan
sementara (Gigi)

B-P : 20F2 Tkf + ts


Pemeriksaan Dokter Spesialis kontrol 1 minggu
Dengan Rujukan, Konservasi -
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Preparasi Saluran Akar Ganda
25 Nekrosis Pulpa
KG (Kunjungan Ke II dan seterusnya)
(Gigi), Konservasi - Tambalan
sementara (Gigi)

GIC
Pemeriksaan Dokter Spesialis
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Dengan Rujukan, Konservasi -
Nekrosis Pulpa 37
KG Tumpatan RM GIC Besar (GIC
dengan Sinar) (Gigi)

B 19f2 TKF + TS
Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan, Konservasi -
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Preparasi Saluran Akar Ganda
15 Nekrosis Pulpa
KG (Kunjungan Ke II dan seterusnya)
(Gigi), Konservasi - Tambalan
sementara (Gigi)
13 metapaste + ts 17F2
Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan, Konservasi -
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Preparasi Saluran Akar Ganda
13 Nekrosis Pulpa
KG (Kunjungan Ke II dan seterusnya)
(Gigi), Konservasi - Tambalan
sementara (Gigi)

16 Ties + Iod + ts
Pemeriksaan Dokter Spesialis kontrol
Dengan Rujukan, Konservasi -
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 16 Retreatment Per Saluran Akar (Gigi),
KG
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi)

48 TKF + TS
Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan, Konservasi -
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Tambalan sementara (Gigi),
Nekrosis Pulpa 48
KG Konservasi - Preparasi Saluran Akar
Ganda (Kunjungan Ke II dan
seterusnya) (Gigi)

DB:DL: 21 F2 TKF + ts
Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan, Konservasi -
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Preparasi Saluran Akar Ganda
46 nekrosis pulpa
KG (Kunjungan Ke II dan seterusnya)
(Gigi), Konservasi - Tambalan
sementara (Gigi)

37 TKF + ts
Pemeriksaan Dokter Spesialis kontrol 1 minggu
Dengan Rujukan, Konservasi -
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Tambalan sementara (Gigi),
37 Nekrosis Pulpa
KG Konservasi - Preparasi Saluran Akar
Ganda (Kunjungan Ke II dan
seterusnya) (Gigi)

kontrol
Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan, Konservasi -
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 36 Polishing Tumpatan (Gigi),
KG
Konservasi - Kontrol Konservasi Gigi
(Gigi)

36 TKF + TS D:21f2 MB:20F2, Ml:20F2


Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan, Konservasi -
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Preparasi Saluran Akar Ganda
Nekrosis Pulpa 36
KG (Kunjungan Ke II dan seterusnya)
(Gigi), Konservasi - Tambalan
sementara (Gigi)

(3) 37 TKF + TS MB:17F2


Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan, Konservasi -
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Preparasi Saluran Akar Ganda
Nekrosis Pulpa 37
KG (Kunjungan Ke II dan seterusnya)
(Gigi), Konservasi - Tambalan
sementara (Gigi)

3 Saluran akar 20F2 tkf + ts


Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan, Konservasi -
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Preparasi Saluran Akar Ganda
36 Nekrosis Pulpa
KG (Kunjungan Ke II dan seterusnya)
(Gigi), Konservasi - Tambalan
sementara (Gigi)

11 20f12 tkf + ts
Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan, Konservasi -
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Preparasi Saluran Akar Tunggal
Nekrosis Pulpa 11
KG (Kunjungan Ke II dan seterusnya)
(Gigi), Konservasi - Tambalan
sementara (Gigi)
21 Tkf + ts
Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan, Konservasi -
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Preparasi Saluran Akar Ganda
18 Nekrosis Pulpa
KG (Kunjungan Ke II dan seterusnya)
(Gigi), Konservasi - Tambalan
sementara (Gigi)

tkf + ts
Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan, Konservasi -
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Preparasi Saluran Akar Tunggal
12 Nekrosis Pulpa
KG (Kunjungan Ke II dan seterusnya)
(Gigi), Konservasi - Tambalan
sementara (Gigi)

(3) 13 Obsturasi + TS

Pemeriksaan Dokter Spesialis


drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 13 Dengan Rujukan, Konservasi -
KG
Pengisian Saluran Akar Ganda (Gigi)

47 (2) TKF + ts (3 sal akar 19F2)


Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan, Konservasi -
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Preparasi Saluran Akar Ganda
Nekrosis Pulpa 47
KG (Kunjungan Ke II dan seterusnya)
(Gigi), Konservasi - Tambalan
sementara (Gigi)

(4) 36 D16f MB ML 16f2 Metapste + TS


Pemeriksaan Dokter Spesialis kontrol 1 minggu
Dengan Rujukan, Konservasi -
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Preparasi Saluran Akar Ganda
Nekrosis Pulpa 36
KG (Kunjungan Ke II dan seterusnya)
(Gigi), Konservasi - Tambalan
sementara (Gigi)

Metapaste+ TS 22f2
Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan, Konservasi -
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Tambalan sementara (Gigi),
11 Nekrosis Pullpa
KG Konservasi - Preparasi Saluran Akar
Ganda (Kunjungan Ke II dan
seterusnya) (Gigi)

(9) 16 Obsturasi + TS

Konservasi - Pengisian Saluran Akar


drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 16 Ganda (Gigi), Pemeriksaan Dokter
KG
Spesialis Dengan Rujukan

(3) 28 TKF + TS
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 28 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

exo
R/ Orablock Inj
Pemeriksaan Dokter Spesialis R/ asmef
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Dengan Rujukan, Bedah Mulut - R/ amox
persistensi
KG Pencabutan Gigi Dgn Anaestesi
Infiltrasi (Gigi)

null
Konservasi - Preparasi Saluran Akar null
Ganda (Kunjungan Ke II dan
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. seterusnya) (Gigi), Konservasi -
KG Tambalan sementara (Gigi),
Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan
(3) 26 MB18f2 P19f2 TKF + TS
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 26 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

Komposit ( open acses daerah Palatal)


Pemeriksaan Dokter Spesialis
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Dengan Rujukan, Konservasi -
11 Nekrosis Pulpa
KG Tumpatan Komposit/Kompomer (Light
Curing) Besar (Gigi)

47 (4) D21f2 MB20f2 TKF + TS


Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan, Konservasi -
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Preparasi Saluran Akar Ganda
47 Nekrosis Pulpa
KG (Kunjungan Ke II dan seterusnya)
(Gigi), Konservasi - Tambalan
sementara (Gigi)

kontrol + Irigasi
kontrol 1 minggu
Pemeriksaan Dokter Spesialis
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Dengan Rujukan, Bedah Mulut -
periodontal disease
KG Kontrol Dengan Perawatan
(Keradangan Akut/Dry Socket) (Gigi)

GIC bag Servikal


Pemeriksaan Dokter Spesialis
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Dengan Rujukan, Konservasi -
Pulpitis
KG Tumpatan RM GIC Besar (GIC
dengan Sinar) (Gigi)

12 (1) TKF + TS Fraktur 1/2 EXO


Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan, Konservasi -
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Tambalan sementara (Gigi),
Nekrosis Pulpa 12
KG Konservasi - Preparasi Saluran Akar
Ganda (Kunjungan Ke II dan
seterusnya) (Gigi)

(1) 23 GICR/
Pemeriksaan Dokter Spesialis
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Dengan Rujukan, Konservasi -
Nekrosis Pulpa 23
KG Tumpatan RM GIC Besar (GIC
dengan Sinar) (Gigi)

(5) 14 TKF + TS
Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan, Konservasi -
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Preparasi Saluran Akar Tunggal
Nekrosis Pulpa 14
KG (Kunjungan Ke II dan seterusnya)
(Gigi), Konservasi - Tambalan
sementara (Gigi)

GIC
Pemeriksaan Dokter Spesialis
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Dengan Rujukan, Konservasi -
Nekrosis pulpa 38
KG Tumpatan RM GIC Besar (GIC
dengan Sinar) (Gigi)

23 28f2 TKF + TS
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Pemeriksaan Dokter Spesialis
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Dengan Rujukan, Konservasi -
Nekrosis pulpa 23
KG Preparasi Saluran Akar Tunggal
(Kunjungan Ke II dan seterusnya)
(Gigi)
23 28f2 matapaste+ TS
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Pemeriksaan Dokter Spesialis
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Dengan Rujukan, Konservasi -
Nekrosis pulpa 23
KG Preparasi Saluran Akar Tunggal
(Kunjungan Ke II dan seterusnya)
(Gigi)

(1) 37 Arsen + TS
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Pemeriksaan Dokter Spesialis
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Dengan Rujukan, Konservasi -
Nekrosis Pulpa 37
KG Preparasi Saluran Akar Ganda
(Kunjungan Ke II dan seterusnya)
(Gigi)

27 P:21F2 MB 21 TKF + ts (5)


Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan, Konservasi -
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Preparasi Saluran Akar Ganda
Nekrosis Pulpa 27
KG (Kunjungan Ke II dan seterusnya)
(Gigi), Konservasi - Tambalan
sementara (Gigi)

36 D19f2 MB19f2 Obturasi + ts

Pemeriksaan Dokter Spesialis


drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
36 Nekrosis Pulpa Dengan Rujukan, Konservasi -
KG
Pengisian Saluran Akar Ganda (Gigi)

(6) MB 19f2 P18f2 TKF + TS


Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
NP 26 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

46 47 GIC
Konservasi - Tumpatan RM GIC
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Besar (GIC dengan Sinar) (Gigi),
Nekrosis Pulpa 46 47
KG Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan

Kontrol
Bedah Mulut - Kontrol Dengan
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Perawatan (Keradangan Akut/Dry
Nekrosis Pulpa 46
KG Socket) (Gigi), Pemeriksaan Dokter
Spesialis Dengan Rujukan

37 (1) GIC
Konservasi - Tumpatan RM GIC
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Besar (GIC dengan Sinar) (Gigi),
Nekrosis Pulpa 36
KG Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan

(3) 35 TKF + TS
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 35 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

11 (5) 23f2 Obsturasi + TS kapas gutap


Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 11 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan
(9) 11 Komposit
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 11 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

37 Kontrol
Pemeriksaan Dokter Spesialis
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Dengan Rujukan, Bedah Mulut -
Pulpitis Reversible 37
KG Kontrol Dengan Perawatan
(Keradangan Akut/Dry Socket) (Gigi)

(3) 35 TKF + TS
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 35 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

24 (3) TKF + TS PB19f2 konsul poli THT


Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 24 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

37 GIC
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 37 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

46 (5) Metapaste + TS DB DL 19f2


Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 46 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

(3) 25 BP 21f2 TKF + TS


Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan, Konservasi -
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Preparasi Saluran Akar Ganda
NP 25
KG (Kunjungan Ke II dan seterusnya)
(Gigi), Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan

11 Komposit
Pemeriksaan Dokter Spesialis
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Dengan Rujukan, Konservasi -
Nekrosis Pulpa 11
KG Tumpatan Komposit/Kompomer (Light
Curing) Besar (Gigi)

(6) 15 Pasak
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 15 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

26 (9) GIC
Konservasi - Tumpatan RM GIC
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Besar (GIC dengan Sinar) (Gigi),
Nekrosis Pulpa 26
KG Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan
(5) 25 Obsturasi + TS
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 25 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

Kontrol, Konsul poli rehab medik


Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan, Konservasi -
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Preparasi Saluran Akar Ganda
Nekrosis Pulpa
KG (Kunjungan Ke II dan seterusnya)
(Gigi), Konservasi - Tambalan
sementara (Gigi)

(1) 27 GIC RA
Pemeriksaan Dokter Spesialis
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Dengan Rujukan, Konservasi -
NP 27
KG Tumpatan RM GIC Besar (GIC
dengan Sinar) (Gigi)

47 (7) 17f2
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 47 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

35 EXOR/
Pemeriksaan Dokter Spesialis
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Dengan Rujukan, Bedah Mulut -
Nekrosis Pulpa 35
KG Pencabutan Gigi Dgn Anaestesi
Infiltrasi (Gigi)

(3) 36 TKF + TS
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 36 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

(6) 37 Obsturasi

Pemeriksaan Dokter Spesialis


drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis pulpa 37 Dengan Rujukan, Konservasi -
KG
Pengisian Saluran Akar Ganda (Gigi)

27 (3) TKF + TS
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 27 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

37 (7) D MB ML TKF + TS
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
nekrosis pulpa 37 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

34 (5) TKF + TS
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
NP 34 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan
47 (1) TKF + TS
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
NP 47 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

(2) 17 TKF + TS
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
NP 17 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

Kontrol
Pemeriksaan Dokter Spesialis
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Dengan Rujukan, Bedah Mulut -
21 Nekrosis Pulpa
KG Kontrol Dengan Perawatan
(Keradangan Akut/Dry Socket) (Gigi)

(1) 26 P20f2 MB21f2 DB21 TKF + TS


Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
NP 26 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

(3) 46 TKF + TS
Konservasi - Preparasi Saluran Akar
Ganda (Kunjungan Ke II dan
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. seterusnya) (Gigi), Konservasi -
NP 46
KG Tambalan sementara (Gigi),
Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan

(4) 46 TKF + TS
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 46 + (B20) Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

16 Eugenol + TS
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Pemeriksaan Dokter Spesialis
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Dengan Rujukan, Konservasi -
Nekrosis Pulpa 16
KG Preparasi Saluran Akar Ganda
(Kunjungan Ke II dan seterusnya)
(Gigi)

18 Komposit (1)
Pemeriksaan Dokter Spesialis
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Dengan Rujukan, Konservasi -
NP 18
KG Tumpatan Komposit/Kompomer (Light
Curing) Besar (Gigi)

TKF + Ts
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Pemeriksaan Dokter Spesialis
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Dengan Rujukan, Konservasi -
22 Nekrosis Pulpa
KG Preparasi Saluran Akar Tunggal
(Kunjungan Ke II dan seterusnya)
(Gigi)

36 GIC
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nerkosis Pulpa 36 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan
(2) 24 TKF + TS
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 24 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

scalling Root Planing RA

Pemeriksaan Dokter Spesialis


drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
gingivitis RA Dengan Rujukan, Periodontie -
KG
Scaling root planning (Gigi)

D:ML :19F2 TKF + ts


Konservasi - Tambalan sementara kontrol 1 minggu
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
36 Nekrosis Pulpa Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

(4) 48 TKF + TS
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
nekrosis pulpa 48 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

37 TKF + tsMB21 f2ML: 21 F1


Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 37 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

GIC
Pemeriksaan Dokter Spesialis
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Dengan Rujukan, Konservasi -
Nekrosis Pulpa 36
KG Tumpatan RM GIC Besar (GIC
dengan Sinar) (Gigi)

(4) 46 TKF + TSML: 18F2D:19F1


Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 46 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

Scalling Root planning RA


kontrol
Pemeriksaan Dokter Spesialis
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
gingivitis Dengan Rujukan, Periodontie -
KG
Scaling root planning (Gigi)

(3) 36 D20f2 TKF + TS


Konservasi - Tambalan sementara kontrol 1 minggu
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 36 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

Kontrol
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 21 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan
kontrol pasca pencabutan
Pemeriksaan Dokter Spesialis
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Dengan Rujukan, Bedah Mulut -
23 post ekstraksi GR
KG Kontrol Dengan Perawatan
(Keradangan Akut/Dry Socket) (Gigi)

11 GIC
kontrol 1 minggu
Pemeriksaan Dokter Spesialis
Nekrosis Pulpa 11 drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Dengan Rujukan, Konservasi -
KG Tumpatan RM GIC Besar (GIC
dengan Sinar) (Gigi)

komposit bag. palatal


Pemeriksaan Dokter Spesialis
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Dengan Rujukan, Konservasi -
11 Pulpitis
KG Tumpatan Komposit/Kompomer (Light
Curing) Besar (Gigi)

GIC
Pemeriksaan Dokter Spesialis
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Dengan Rujukan, Konservasi -
Nekrosis Pulpa 36
KG Tumpatan RM GIC Besar (GIC
dengan Sinar) (Gigi)

36 D: 20F1 MB:ML: 220F2 TKF + ts


Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
36 Nekrosis Pulpa Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

R/ lamesonR/ pronuron
Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan, Bedah Mulut -
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 27 Kontrol Tanpa Perawatan
KG
(Keradangan Kronis /Angkat Jahitan)
(Gigi)

15 (5) 25F2 Metapaste + ts


Konservasi - Tambalan sementara kontrol 1 minggu
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
15 Nekrosos Pulpa Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

45 (3) (19,5F1) TKF + ts


Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 45 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

kontrol
Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan, Konservasi -
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 24 Kontrol Konservasi Gigi (Gigi),
KG
Konservasi - Polishing Tumpatan
(Gigi)

kontrol
Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan, Bedah Mulut -
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 21 Kontrol Tanpa Perawatan
KG
(Keradangan Kronis /Angkat Jahitan)
(Gigi)
Kontrol
Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan, Konservasi -
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 15 Kontrol Konservasi Gigi (Gigi),
KG
Konservasi - Polishing Tumpatan
(Gigi)

GIC
Pemeriksaan Dokter Spesialis
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Dengan Rujukan, Konservasi -
Nekrosis Pulpa 16
KG Tumpatan RM GIC Besar (GIC
dengan Sinar) (Gigi)

17 (4) P21f2 TKF + TS


Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 17 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

GIC
Pemeriksaan Dokter Spesialis
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Dengan Rujukan, Konservasi -
Nekrosis Pulpa 35
KG Tumpatan RM GIC Besar (GIC
dengan Sinar) (Gigi)

arsent + ts R/ lamesonR/ pro neuron


Konservasi - Tambalan sementara
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. (Gigi), Pemeriksaan Dokter Spesialis
21 Pulpitis
KG Dengan Rujukan, Konservasi -
Devitalisasi Pulpa (Gigi)

(3) 14 GIC
Pemeriksaan Dokter Spesialis
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Dengan Rujukan, Konservasi -
Nekrosis Pulpa 14
KG Tumpatan RM GIC Besar (GIC
dengan Sinar) (Gigi)

GIC 46
Pemeriksaan Dokter Spesialis
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Dengan Rujukan, Konservasi -
Nekrosis Pulpa 46
KG Tumpatan RM GIC Besar (GIC
dengan Sinar) (Gigi)

(4) 46 TKF + TS 3 Saluran


Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan, Konservasi -
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Preparasi Saluran Akar Ganda
Nekrosis Pulpa 46
KG (Kunjungan Ke II dan seterusnya)
(Gigi), Konservasi - Tambalan
sementara (Gigi)

konsul Sp. Perio untuk diilakukan


Pemeriksaan Dokter Spesialis pencabutan gigi
Dengan Rujukan, Bedah Mulut -
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
46 Nekrosis pulpa Kontrol Tanpa Perawatan
KG
(Keradangan Kronis /Angkat Jahitan)
(Gigi)

16 (6) 20f2p TKF + TS


Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 16 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan
(1) 16 GIC
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 16 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

(1) 36 Arsen + TS
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
NP 36 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

18 (1) Eugenol + TS
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
NP 18 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

(5) 11 Komposit
Pemeriksaan Dokter Spesialis
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Dengan Rujukan, Konservasi -
Nekrosis Pulpa 11
KG Tumpatan Komposit/Kompomer (Light
Curing) Besar (Gigi)

Kontrol
Bedah Mulut - Kontrol Dengan
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Perawatan (Keradangan Akut/Dry
45 15 14 16 Pulpitis
KG Socket) (Gigi), Pemeriksaan Dokter
Spesialis Dengan Rujukan

Kontrol
Konservasi - Tambalan sementara pro Exo GR kunjungan berikutnya
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
gingivitis 11 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

(7) 37 GIC
Konservasi - Tumpatan RM GIC
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Besar (GIC dengan Sinar) (Gigi),
Nekrosis Pulpa 37
KG Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan

26 GIC, 37 pro psa


Pemeriksaan Dokter Spesialis
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Dengan Rujukan, Konservasi -
37 Pulpitis
KG Tumpatan RM GIC Besar (GIC
dengan Sinar) (Gigi)

(2) 37 MB19f1 TKF + TS


Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
NP 36 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

14 (3) TKF + TS
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 14 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan
28 GIC
Pemeriksaan Dokter Spesialis
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Dengan Rujukan, Konservasi -
Nekrosis Pulpa 28
KG Tumpatan RM GIC Besar (GIC
dengan Sinar) (Gigi)

(8) 38 preparasi belum selesai, TKF +


Konservasi - Tambalan sementara TS
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
polip 38 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

(6) 36 Obsturasi + Cement


Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan, Konservasi -
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 36 Pengisian Saluran Akar Ganda (Gigi),
KG
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi)

GIC Servikal 11, 12 13


Pemeriksaan Dokter Spesialis
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Dengan Rujukan, Konservasi -
11 12 13 Pulpitis
KG Tumpatan RM GIC Besar (GIC
dengan Sinar) (Gigi)

Kontrol
Pemeriksaan Dokter Spesialis
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Dengan Rujukan, Bedah Mulut -
Nekrosis Pulpa 24
KG Kontrol Dengan Perawatan
(Keradangan Akut/Dry Socket) (Gigi)

(2) 36 DMBML 21f2 TKF + TS


Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 36 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

kontrol
Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan, Konservasi -
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 36 Kontrol Konservasi Gigi (Gigi),
KG
Konservasi - Polishing Tumpatan
(Gigi)

(3) 35 TKF + TS
Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan, Konservasi -
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Preparasi Saluran Akar Tunggal
Nekrosis Pulpa 35
KG (Kunjungan Ke II dan seterusnya)
(Gigi), Konservasi - Tambalan
sementara (Gigi)

Kontrol
Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan, Bedah Mulut -
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
48 Erupsi Gigi Kontrol Tanpa Perawatan
KG
(Keradangan Kronis /Angkat Jahitan)
(Gigi)

komposit
Pemeriksaan Dokter Spesialis
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Dengan Rujukan, Konservasi -
21 Pulpitis
KG Tumpatan Komposit/Kompomer (Light
Curing) Besar (Gigi)
kontrol
Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan, Bedah Mulut -
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 45 Kontrol Tanpa Perawatan
KG
(Keradangan Kronis /Angkat Jahitan)
(Gigi)

Kontrol
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 36 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

(4) 14 TKF + TS
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
Nekrosis Pulpa 14 drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

(1) 47 D19f2 TKF + TS


Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 47 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

kontrol 47 GIC
Pemeriksaan Dokter Spesialis
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Dengan Rujukan, Bedah Mulut -
Nekrosis Pulpa 47
KG Kontrol Dengan Perawatan
(Keradangan Akut/Dry Socket) (Gigi)

(7) 37 GIC
Konservasi - Tumpatan RM GIC
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Besar (GIC dengan Sinar) (Gigi),
Nekrosis Pulpa 37
KG Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan

21 metapaste + ts 23f2(3)
Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan, Konservasi -
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Preparasi Saluran Akar Tunggal
21Nekrosis Pulpa
KG (Kunjungan Ke II dan seterusnya)
(Gigi), Konservasi - Tambalan
sementara (Gigi)

(5) 24 Obsturasi + TS

Pemeriksaan Dokter Spesialis


drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 24 Dengan Rujukan, Konservasi -
KG
Pengisian Saluran Akar Ganda (Gigi)

(4) 47 D21f2 TKF + TS


Pemeriksaan Dokter Spesialis kontrol 1 minggu
Dengan Rujukan, Konservasi -
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Preparasi Saluran Akar Ganda
Nekrosis Pulpa 47
KG (Kunjungan Ke II dan seterusnya)
(Gigi), Konservasi - Tambalan
sementara (Gigi)

26 GIC
Pemeriksaan Dokter Spesialis
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Dengan Rujukan, Konservasi -
Nekrosis pulpa 26
KG Tumpatan RM GIC Besar (GIC
dengan Sinar) (Gigi)
GIC
Pemeriksaan Dokter Spesialis
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Dengan Rujukan, Konservasi -
17 Nekrosis pulpa post PSA
KG Tumpatan RM GIC Besar (GIC
dengan Sinar) (Gigi)

Kontrol
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 27 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

Kontrol
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Multiple GR 18 48 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

13 Komposit
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
NP 13 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

(1) 21 TKF + TS
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
NP 21 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

(4) 12 TKF + TS
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 12 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

Kontrol
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
36 GR Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

(3) 28 TKF + TS
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
27 NP Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

36 Exo
Pemeriksaan Dokter Spesialis
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Dengan Rujukan, Bedah Mulut -
36 Nekrosis Pulpa
KG Pencabutan Gigi Dgn Anaestesi
Infiltrasi (Gigi)

(4) 13 Obsturasi + TS

Konservasi - Pengisian Saluran Akar


drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
13 Nekrosis Pulpa Ganda (Gigi), Pemeriksaan Dokter
KG
Spesialis Dengan Rujukan
24 Obsturasi +TS
Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan, Konservasi -
Nekrosis Pulpa 24 drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Pengisian Saluran Akar Ganda (Gigi),
gingivitis KG
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi)

47 GIC
Pemeriksaan Dokter Spesialis
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Dengan Rujukan, Konservasi -
NP 47
KG Tumpatan RM GIC Besar (GIC
dengan Sinar) (Gigi)

Scalling RB
Scalling RB
Pemeriksaan Dokter Spesialis
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Dengan Rujukan, Periodontie - a.
Nekrosis Pulpa 17
KG pembersihan karang gigi 1 rahang
ultrasonic scaler (Gigi)

B-P : 20F2 25 Metapaste + TSkontrol 1


Pemeriksaan Dokter Spesialis minggu
Dengan Rujukan, Konservasi -
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Preparasi Saluran Akar Ganda
25 Nekrosis Pulpa
KG (Kunjungan Ke II dan seterusnya)
(Gigi), Konservasi - Tambalan
sementara (Gigi)

11 Kontrol komposit
Pemeriksaan Dokter Spesialis
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Dengan Rujukan, Bedah Mulut -
11 pulpitis
KG Kontrol Dengan Perawatan
(Keradangan Akut/Dry Socket) (Gigi)

37 singgle, ties + iod


Konservasi - Tambalan sementara kontrol 1 minggu
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
periodontal disease 37 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

36 TKF + TS3 Saluran akar 20F2


Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan, Konservasi -
36 Nekrosis Pulpa drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Preparasi Saluran Akar Ganda
KG (Kunjungan Ke II dan seterusnya)
(Gigi), Konservasi - Tambalan
sementara (Gigi)

(2) 12 TKF + TS
Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan, Konservasi -
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Preparasi Saluran Akar Tunggal
12 Nekrosis Pulpa
KG (Kunjungan Ke II dan seterusnya)
(Gigi), Konservasi - Tambalan
sementara (Gigi)

(2) 37 TKF + TS
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 37 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

36 TKF + TS
Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan, Konservasi -
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Preparasi Saluran Akar Ganda
36 Nekrosis Pulpa
KG (Kunjungan Ke II dan seterusnya)
(Gigi), Konservasi - Tambalan
sementara (Gigi)
36 GIC UlangKontrol
Pemeriksaan Dokter Spesialis
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Dengan Rujukan, Konservasi -
Nekrosis Pulpa 36
KG Tumpatan RM GIC Besar (GIC
dengan Sinar) (Gigi)

13 GIC
Pemeriksaan Dokter Spesialis
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Dengan Rujukan, Konservasi -
Nekrosis Pulpa 13
KG Tumpatan RM GIC Besar (GIC
dengan Sinar) (Gigi)

16 TKF + TS
Pemeriksaan Dokter Spesialis Konsul dr. Sp. Paru
Dengan Rujukan, Konservasi -
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Preparasi Saluran Akar Ganda
Nekrosis Pulpa 16
KG (Kunjungan Ke II dan seterusnya)
(Gigi), Konservasi - Tambalan
sementara (Gigi)

48 Obsturasi + TS
Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan, Konservasi -
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Preparasi Saluran Akar Ganda
Nekrosis Pulpa 48
KG (Kunjungan Ke II dan seterusnya)
(Gigi), Konservasi - Tambalan
sementara (Gigi)

36 Arsen + TS
Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan, Konservasi -
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Preparasi Saluran Akar Ganda
36 Nekrosis Pulpa
KG (Kunjungan Ke II dan seterusnya)
(Gigi), Konservasi - Tambalan
sementara (Gigi)

37 TKF + TS D:20F2 MB:17F2


Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan, Konservasi -
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Preparasi Saluran Akar Ganda
Nekrosis Pulpa 37
KG (Kunjungan Ke II dan seterusnya)
(Gigi), Konservasi - Tambalan
sementara (Gigi)

47 (3 sal akar 19F2)Metapaste + TS


Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan, Konservasi -
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Preparasi Saluran Akar Ganda
Nekrosis Pulpa 47
KG (Kunjungan Ke II dan seterusnya)
(Gigi), Konservasi - Tambalan
sementara (Gigi)

(10) 16 GIC
Konservasi - Tumpatan RM GIC
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Besar (GIC dengan Sinar) (Gigi),
Nekrosis Pulpa 16
KG Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan

46 Arsen + TS
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 46 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

36 (6) Obsturasi
kontrol 1 minggu
Pemeriksaan Dokter Spesialis
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 36 Dengan Rujukan, Konservasi -
KG
Pengisian Saluran Akar Ganda (Gigi)
(4) 28 metapex + cement
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 28 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

26 (1) arsen + ts
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 26 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

16 Komposit
Konservasi - Tumpatan
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Komposit/Kompomer (Light Curing)
Nekrosis Pulpa 16
KG Besar (Gigi), Pemeriksaan Dokter
Spesialis Dengan Rujukan

26 (1) TKF +TS rujuk ulin


Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 26 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

27 Metapaste + TSP:21F2 MB 21F2


Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan, Konservasi -
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Preparasi Saluran Akar Ganda
Nekrosis Pulpa 27
KG (Kunjungan Ke II dan seterusnya)
(Gigi), Konservasi - Tambalan
sementara (Gigi)

Kontrol
R/ Orablock Inj
Bedah Mulut - Kontrol Dengan R/ asmef
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Perawatan (Keradangan Akut/Dry R/ amox
persistensi
KG Socket) (Gigi), Pemeriksaan Dokter
Spesialis Dengan Rujukan

(3) 37 MB ML 18f2
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 37 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

47 (5) ML19f2 Metapaste + TS


Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
47 Nekrosis Pulpa Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

46 Arsen + TS
Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan, Konservasi -
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Preparasi Saluran Akar Ganda
46 Nekrosis Pulpa
KG (Kunjungan Ke II dan seterusnya)
(Gigi), Konservasi - Tambalan
sementara (Gigi)

46 (2) TKF + TS
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
46 Nekrosis Pulpa Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan
(3) 11 TKF + TS
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 11 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

SCRP RA

Periodontie - Scaling root planning


drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
NP 38 (Gigi), Pemeriksaan Dokter Spesialis
KG
Dengan Rujukan

11 Obsturasi + TS
Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan, Konservasi -
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Preparasi Saluran Akar Ganda
11 Nekrosis Pullpa
KG (Kunjungan Ke II dan seterusnya)
(Gigi), Konservasi - Tambalan
sementara (Gigi)

EXO 15
Bedah Mulut - Pencabutan Gigi Dgn
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Anaestesi Infiltrasi (Gigi),
NP 15
KG Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan

26 Kontrol GIC, 37 pro psa


Pemeriksaan Dokter Spesialis
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Dengan Rujukan, Bedah Mulut -
37 Pulpitis
KG Kontrol Dengan Perawatan
(Keradangan Akut/Dry Socket) (Gigi)

37 Arsen + TS
Pemeriksaan Dokter Spesialis R/ Asam Mefenamat
Dengan Rujukan, Konservasi -
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Preparasi Saluran Akar Ganda
37 Nekrosis Pulpa
KG (Kunjungan Ke II dan seterusnya)
(Gigi), Konservasi - Tambalan
sementara (Gigi)

37 Obsturasi

Konservasi - Pengisian Saluran Akar


drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
36 Nekrosis Pulpa Ganda (Gigi), Pemeriksaan Dokter
KG
Spesialis Dengan Rujukan

12 Arsen + TS Fraktur 1/2 EXO


Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan, Konservasi -
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Preparasi Saluran Akar Ganda
Nekrosis Pulpa 12
KG (Kunjungan Ke II dan seterusnya)
(Gigi), Konservasi - Tambalan
sementara (Gigi)

SCRP RB
Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan, Konservasi -
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Preparasi Saluran Akar Ganda
Nekrosis Pulpa
KG (Kunjungan Ke II dan seterusnya)
(Gigi), Konservasi - Tambalan
sementara (Gigi)

(5) 12 Obsturasi

Pemeriksaan Dokter Spesialis


drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 12 Dengan Rujukan, Konservasi -
KG
Pengisian Saluran Akar Ganda (Gigi)
23 28f2 matapaste+ TSKontrol
Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan, Konservasi -
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Preparasi Saluran Akar Ganda
Nekrosis pulpa 23
KG (Kunjungan Ke II dan seterusnya)
(Gigi), Konservasi - Tambalan
sementara (Gigi)

35 Metapaste + TS19F2
Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan, Konservasi -
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Preparasi Saluran Akar Ganda
Nekrosis Pulpa 35
KG (Kunjungan Ke II dan seterusnya)
(Gigi), Konservasi - Tambalan
sementara (Gigi)

(5) 16 Obsturasi

Konservasi - Pengisian Saluran Akar


drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
16 Nekrosis Pulpa Ganda (Gigi), Pemeriksaan Dokter
KG
Spesialis Dengan Rujukan

(5) 36 Obsturasi
medikamentosa
Konservasi - Pengisian Saluran Akar
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis pulpa 36 Ganda (Gigi), Pemeriksaan Dokter
KG
Spesialis Dengan Rujukan

37 Kontrol
Pemeriksaan Dokter Spesialis
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Dengan Rujukan, Bedah Mulut -
Nekrosis Pulpa 37
KG Kontrol Dengan Perawatan
(Keradangan Akut/Dry Socket) (Gigi)

(6) 46 GIC
Konservasi - Tumpatan RM GIC
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Besar (GIC dengan Sinar) (Gigi),
Nekrosis Pulpa 46
KG Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan

(7) 26 Obsturasi

Konservasi - Pengisian Saluran Akar


drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
NP 26 Ganda (Gigi), Pemeriksaan Dokter
KG
Spesialis Dengan Rujukan

(1) 11 palatalnya TKF + TS


Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
11 Nekrosis Pulpa Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

(5) 37 Obsturasi + TS
kontrol 1 minggu
Pemeriksaan Dokter Spesialis
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
37 Nekrosis Pulpa Dengan Rujukan, Konservasi -
KG
Pengisian Saluran Akar Ganda (Gigi)

(4) 35 metapaste + TS
Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan, Konservasi -
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Preparasi Saluran Akar Tunggal
Nekrosis Pulpa 35
KG (Kunjungan Ke II dan seterusnya)
(Gigi), Konservasi - Tambalan
sementara (Gigi)
SCRP RB

Pemeriksaan Dokter Spesialis


drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Pulpitis Reversible 37 Dengan Rujukan, Periodontie -
KG
Scaling root planning (Gigi)

47 Eugenol + TS
Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan, Konservasi -
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Tambalan sementara (Gigi),
Nekrosis Pulpa 47
KG Konservasi - Preparasi Saluran Akar
Ganda (Kunjungan Ke II dan
seterusnya) (Gigi)

11 (6) 23f2 pasak +luting


Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 11 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

(6) 46 Obsturasi + TS
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 46 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

47 (2) TKF + TS
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
NP 47 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

37 GIC
Pemeriksaan Dokter Spesialis
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Dengan Rujukan, Konservasi -
Nekrosis pulpa 37
KG Tumpatan RM GIC Besar (GIC
dengan Sinar) (Gigi)

46 (2) DBDL7f2 MBML19f2 TKF + TS


Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 46 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

46 D20mm MB ML19fmmObturasi
Konservasi - Preparasi Saluran Akar
Ganda (Kunjungan Ke II dan
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. seterusnya) (Gigi), Konservasi -
46 Nekrosis Pulpa
KG Tambalan sementara (Gigi),
Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan

Kontrol
Konservasi - Preparasi Saluran Akar
Ganda (Kunjungan Ke II dan
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. seterusnya) (Gigi), Konservasi -
Pulpitis
KG Tambalan sementara (Gigi),
Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan

11 kontrol tambalan
Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan, Konservasi -
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 11 Kontrol Konservasi Gigi (Gigi),
KG
Konservasi - Polishing Tumpatan
(Gigi)
Kontrol
Pemeriksaan Dokter Spesialis
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Dengan Rujukan, Bedah Mulut -
Nekrosis Pulpa 36
KG Kontrol Dengan Perawatan
(Keradangan Akut/Dry Socket) (Gigi)

kontrol + Resep
Konservasi - Preparasi Saluran Akar
Ganda (Kunjungan Ke II dan
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. seterusnya) (Gigi), Konservasi -
Nekrosis Pulpa 27
KG Tambalan composite besar (Gigi),
Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan

36D: 20F1 MB & ML: 20 F2TKF + ts


Konservasi - Preparasi Saluran Akar
Tunggal (Kunjungan Ke II dan
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
36 Nekrosis Pulpa
KG Dokter Spesialis Dengan Rujukan,
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi)

(3) 37 TKF + TS
Konservasi - Tambalan sementara kontrol 1 minggu
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
37 Nekrosis Pulpa Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

36 GIC

Pemeriksaan Dokter Spesialis Tanpa


drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 36 Rujukan, Konservasi - Tumpatan RM
KG
GIC Besar (GIC dengan Sinar) (Gigi)

Kontrol
Bedah Mulut - Kontrol Dengan
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Perawatan (Keradangan Akut/Dry
Nekrosis Pulpa 37
KG Socket) (Gigi), Pemeriksaan Dokter
Spesialis Dengan Rujukan

(3) 37 TKF + TS
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
NP 37 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

scaling RB
Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan, Konservasi -
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Tambalan sementara (Gigi),
nekrosis
KG Konservasi - Preparasi Saluran Akar
Ganda (Kunjungan Ke II dan
seterusnya) (Gigi)

(7) 15 Komposit
Konservasi - Tumpatan
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Komposit/Kompomer (Light Curing)
Nekrosis Pulpa 15
KG Besar (Gigi), Pemeriksaan Dokter
Spesialis Dengan Rujukan

(4) 35 #21 TKF + TS


Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 35 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan
SCRP RB
Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan, Konservasi -
Nekrosis Pulpa 37 drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Preparasi Saluran Akar Ganda
KG (Kunjungan Ke II dan seterusnya)
(Gigi), Konservasi - Tambalan
sementara (Gigi)

(1) 16 Arsen
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 16 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

11 komposit distal
Konservasi - Tumpatan
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Komposit/Kompomer (Light Curing)
21 Nekrosis Pulpa
KG Besar (Gigi), Pemeriksaan Dokter
Spesialis Dengan Rujukan

(5) 21 komposit servikal labial


Konservasi - Tumpatan
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Komposit/Kompomer (Light Curing)
Nekrosis Pulpa 21
KG Besar (Gigi), Pemeriksaan Dokter
Spesialis Dengan Rujukan

47 D:17f2 MB-ML:18F2 TKF + ts


Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan, Konservasi -
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Preparasi Saluran Akar Ganda
Nekrosis Pulpa 47
KG (Kunjungan Ke II dan seterusnya)
(Gigi), Konservasi - Tambalan
sementara (Gigi)

11 kontrol, komposit ulang palatal


Konservasi - Tumpatan
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Komposit/Kompomer (Light Curing)
Nekrosis Pulpa 11
KG Besar (Gigi), Pemeriksaan Dokter
Spesialis Dengan Rujukan

36 EXO
Bedah Mulut - Pencabutan Gigi Dgn
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Anaestesi Infiltrasi (Gigi),
Nekrosis Pulpa 36
KG Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan

(6) 25 Metapaste + TS
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 25 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

(6) 26 Obsturasi + TS

Konservasi - Pengisian Saluran Akar


drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 26 Ganda (Gigi), Pemeriksaan Dokter
KG
Spesialis Dengan Rujukan

Metapaste
Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan, Konservasi -
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Preparasi Saluran Akar Ganda
nekrosis pulpa 37
KG (Kunjungan Ke II dan seterusnya)
(Gigi), Konservasi - Tambalan
sementara (Gigi)
Kontrol
Bedah Mulut - Kontrol Dengan
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Perawatan (Keradangan Akut/Dry
Nekrosis Pulpa
KG Socket) (Gigi), Pemeriksaan Dokter
Spesialis Dengan Rujukan

(6) 14 BP20f2 Metapaste + TS


Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 14 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

(4) 25 21f2
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
NP 25 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

(5) 46 D20f2 TKF + TS


Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 46 + (B20) Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

(2) 26 TKF + TS
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
NP 26 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

Pemeriksaan Dokter Spesialis ?(1) 14 tunda EXO Td 153/90R/


drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Dengan Rujukan, Bedah Mulut -
NP 14
KG Kontrol Dengan Perawatan
(Keradangan Akut/Dry Socket) (Gigi)

(1) 47 TKF + TS
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 47 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

11 arsen
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
NP 11 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

(4) 46 TKF + TS
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
NP 46 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

25 Retreaatment + pelunak guttap


Konservasi - Tambalan sementara
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. (Gigi), Pemeriksaan Dokter Spesialis
25 Nekrosis Pulpa
KG Dengan Rujukan, Konservasi -
Retreatment Per Saluran Akar (Gigi)
21 komposit palatal
Pemeriksaan Dokter Spesialis
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Dengan Rujukan, Konservasi -
Nekrosis Pulpa 21
KG Tumpatan Komposit/Kompomer (Light
Curing) Besar (Gigi)

kontrol
Bedah Mulut - Kontrol Dengan
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Perawatan (Keradangan Akut/Dry
Nekrosis Pulpa 35
KG Socket) (Gigi), Pemeriksaan Dokter
Spesialis Dengan Rujukan

(4) 21 23f2 Obsturasi + ts

Konservasi - Pengisian Saluran Akar


drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
21Nekrosis Pulpa Ganda (Gigi), Pemeriksaan Dokter
KG
Spesialis Dengan Rujukan

kontrol
Pemeriksaan Dokter Spesialis
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Dengan Rujukan, Bedah Mulut -
Nekrosis Pulpa 37
KG Kontrol Dengan Perawatan
(Keradangan Akut/Dry Socket) (Gigi)

16 Kontrol
Bedah Mulut - Kontrol Dengan
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Perawatan (Keradangan Akut/Dry
Nekrosis Pulpa 16
KG Socket) (Gigi), Pemeriksaan Dokter
Spesialis Dengan Rujukan

(2) 22 komposit
Pemeriksaan Dokter Spesialis
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Dengan Rujukan, Konservasi -
22 Nekrosis Pulpa
KG Tumpatan Komposit/Kompomer (Light
Curing) Besar (Gigi)

Kontrol
kontrol 1 minggu
Pemeriksaan Dokter Spesialis
Nekrosis Pulpa 11 drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Dengan Rujukan, Bedah Mulut -
KG Kontrol Dengan Perawatan
(Keradangan Akut/Dry Socket) (Gigi)

24 EXO
Bedah Mulut - Pencabutan Gigi Dgn
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Anaestesi Infiltrasi (Gigi),
23 post ekstraksi GR
KG Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan

45 Obsturasi + TS
kontrol 1 minggu
Konservasi - Pengisian Saluran Akar
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 45 Ganda (Gigi), Pemeriksaan Dokter
KG
Spesialis Dengan Rujukan

(6) 35 GIC
Kontrol 1 minggu lagi
Konservasi - Tumpatan RM GIC
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Besar (GIC dengan Sinar) (Gigi),
Nekrosis Pulpa 35
KG Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan
15 (4) psa ulang TKF + TS
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 15 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

(4) 25 B-P 19f2 metapaste + TS


Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 25 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

(9) 38 obsturasi

Konservasi - Pengisian Saluran Akar


drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
polip 38 Ganda (Gigi), Pemeriksaan Dokter
KG
Spesialis Dengan Rujukan

15 metapaste + ts
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
15 Nekrosis Pulpa Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

SCRP RB

Periodontie - Scaling root planning


drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
gingivitis RA (Gigi), Konservasi - Pengisian
KG
Saluran Akar Ganda (Gigi)

(6) 24 GIC
Pemeriksaan Dokter Spesialis
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Dengan Rujukan, Konservasi -
Nekrosis Pulpa 24
KG Tumpatan RM GIC Besar (GIC
dengan Sinar) (Gigi)

17 (5) P17f2 DB20f2 metapaste + ts


Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 17 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

36 GIC
Pemeriksaan Dokter Spesialis
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Dengan Rujukan, Konservasi -
Nekrosis Pulpa 36
KG Tumpatan RM GIC Besar (GIC
dengan Sinar) (Gigi)

(5) 15 25f2 GIC


kontrol 1 minggu
Konservasi - Tumpatan RM GIC
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Besar (GIC dengan Sinar) (Gigi),
15 Nekrosos Pulpa
KG Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan

GIC
Konservasi - Preparasi Saluran Akar
Ganda (Kunjungan Ke II dan
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. seterusnya) (Gigi), Konservasi -
Nekrosis Pulpa 46
KG Tambalan sementara (Gigi),
Konservasi - Tumpatan RM GIC
Besar (GIC dengan Sinar) (Gigi)
(1) 46 TKF + TS
Konservasi - Tambalan sementara pro Exo GR kunjungan berikutnya
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
NP 46 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

(5) 36 Metapaste + TS
Pemeriksaan Dokter Spesialis kontrol 1 minggu
Dengan Rujukan, Konservasi -
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Preparasi Saluran Akar Ganda
Nekrosis Pulpa 36
KG (Kunjungan Ke II dan seterusnya)
(Gigi), Konservasi - Tambalan
sementara (Gigi)

45 46 celah gic
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 45 46 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

48 (5) D20f2 obsturasi + TS

Konservasi - Pengisian Saluran Akar


drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
nekrosis pulpa 48 Ganda (Gigi), Pemeriksaan Dokter
KG
Spesialis Dengan Rujukan

46 gic kontrol
Pemeriksaan Dokter Spesialis
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Dengan Rujukan, Konservasi -
Nekrosis Pulpa 46
KG Tumpatan RM GIC Besar (GIC
dengan Sinar) (Gigi)

TKF + TS
Konservasi - Preparasi Saluran Akar
Ganda (Kunjungan Ke II dan
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. seterusnya) (Gigi), Konservasi -
21 Pulpitis
KG Tambalan sementara (Gigi),
Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan

22 EXO
Bedah Mulut - Pencabutan Gigi Dgn
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Anaestesi Infiltrasi (Gigi),
Nekrosis Pulpa 22
KG Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan

36 TKF + TS (1)
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
NP 36 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

18 EXO
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Stomatitis Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

46 (2) TKF + TS
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
NP 47 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan
16 (7) P20f2 TKF + TS
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 16 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

36 D-ML 19f2 (2) TKF + TS


Konservasi - Tambalan sementara kontrol 1 minggu
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
36 Nekrosis Pulpa Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

25 Arsent + TS
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
25 PUlpitis ireversible Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

Kontrol
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nerkosis Pulpa 36 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

(7) 36 GIC
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 36 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

Kontrol
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
11 12 13 Pulpitis Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

36 GIC
Konservasi - Tumpatan RM GIC
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Besar (GIC dengan Sinar) (Gigi),
Nekrosis Pulpa 36
KG Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan

12 Komposit
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
12 Pulpitis Reversible Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

Konservasi - Tambalan sementara


(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
?38 arsen + TSR/
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
NP 38 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

21 arsen + TS
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
NP 21 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan
KOMPOSIT 12
Pemeriksaan Dokter Spesialis
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Dengan Rujukan, Konservasi -
12 PULPITIS
KG Tumpatan Komposit/Kompomer (Light
Curing) Besar (Gigi)

38 Metapex + cement
Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan, Konservasi -
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Tambalan sementara (Gigi),
27 NP
KG Konservasi - Preparasi Saluran Akar
Ganda (Kunjungan Ke II dan
seterusnya) (Gigi)

KONTROL
Pemeriksaan Dokter Spesialis
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Dengan Rujukan, Bedah Mulut -
Nekrosis Pulpa 47
KG Kontrol Dengan Perawatan
(Keradangan Akut/Dry Socket) (Gigi)

TKF 1124 mm F2
Konservasi - Preparasi Saluran Akar
Ganda (Kunjungan Ke II dan
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. seterusnya) (Gigi), Konservasi -
Pulpitis Ireversible
KG Tambalan sementara (Gigi),
Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan

(1) 22 eugenol + TS
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
NP 22 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

18GIC
Pemeriksaan Dokter Spesialis
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Dengan Rujukan, Konservasi -
NP 18
KG Tumpatan Komposit/Kompomer (Light
Curing) Besar (Gigi)

B & P 19 F2Metapaste
Konservasi - Preparasi Saluran Akar
Ganda (Kunjungan Ke II dan
Nekrosis Pulpa 14 drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. seterusnya) (Gigi), Konservasi -
KG Tambalan sementara (Gigi),
Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan

36 D,MB,ML : 19 F2TKF + TS
Konservasi - Preparasi Saluran Akar
Ganda (Kunjungan Ke II dan
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. seterusnya) (Gigi), Konservasi -
Nekrosis Pulpa 36
KG Tambalan sementara (Gigi),
Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan

Konservasi - Preparasi Saluran Akar 34 (5) TKF + TS19f2


Ganda (Kunjungan Ke II dan
seterusnya) (Gigi), Konservasi -
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
NP 34 Tambalan sementara (Gigi),
KG
Konservasi - Preparasi Saluran Akar
Ganda (Kunjungan Ke II dan
seterusnya) (Gigi)
Metapaste
Konservasi - Preparasi Saluran Akar
Ganda (Kunjungan Ke II dan
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. seterusnya) (Gigi), Konservasi -
Nekrosis Pulpa
KG Tambalan sementara (Gigi),
Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan
(4) 35 Arsen
Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan, Konservasi -
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Preparasi Saluran Akar Ganda
Nekrosis Pulpa 35
KG (Kunjungan Ke II dan seterusnya)
(Gigi), Konservasi - Tambalan
sementara (Gigi)

Tumpatan Komposit 11
Pemeriksaan Dokter Spesialis
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Dengan Rujukan, Konservasi -
Pulpitis ireversible 11
KG Tumpatan Komposit/Kompomer (Light
Curing) Besar (Gigi)

Arsen + TS
Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan, Konservasi -
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Tambalan sementara (Gigi),
37 Pulpitis
KG Konservasi - Preparasi Saluran Akar
Ganda (Kunjungan Ke II dan
seterusnya) (Gigi)

46 (1) TKF + TS
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
45 15 14 16 Pulpitis Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

TKF+ TS
Konservasi - Preparasi Saluran Akar
Ganda (Kunjungan Ke II dan
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. seterusnya) (Gigi), Konservasi -
NP 16
KG Tambalan sementara (Gigi),
Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan

abses (polip 55) ties R/


Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan, Konservasi -
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Preparasi Saluran Akar Ganda
KG (Kunjungan Ke II dan seterusnya)
(Gigi), Konservasi - Tambalan
sementara (Gigi)

27 METAPEX + CEMENT
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 27 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

46 (1) TKF + TS bukal


Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
NP 46 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

(5) 47 MB19f2 TKF + TS


Konservasi - Tambalan sementara kontrol 1 minggu
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 47 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

SCRP RB

Periodontie - Scaling root planning


drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 47 (Gigi), Pemeriksaan Dokter Spesialis
KG
Dengan Rujukan
(3) 37 MB19f1 TKF + TS
Konservasi - Preparasi Saluran Akar
Ganda (Kunjungan Ke II dan
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. seterusnya) (Gigi), Konservasi -
NP 36
KG Tambalan sementara (Gigi),
Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan

(4) 37 TKF + tsMB21 f2ML: 21 F1


Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan, Konservasi -
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Tambalan sementara (Gigi),
Nekrosis Pulpa 37
KG Konservasi - Preparasi Saluran Akar
Ganda (Kunjungan Ke II dan
seterusnya) (Gigi)

11 Eugenol + TS
Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan, Konservasi -
tidak terpenuhinya kebutuhan akan drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Tambalan sementara (Gigi),
bebas dari rasa nyeri KG Konservasi - Preparasi Saluran Akar
Ganda (Kunjungan Ke II dan
seterusnya) (Gigi)

(1) 22 TKF + TS 21f2


Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
NP 22 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

26 EXO
Pemeriksaan Dokter Spesialis
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Dengan Rujukan, Bedah Mulut -
Nekrosis Pulpa 26
KG Pencabutan Gigi Dgn Anaestesi
Infiltrasi (Gigi)

Konsultasi
Bedah Mulut - Kontrol Dengan
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Perawatan (Keradangan Akut/Dry
KG Socket) (Gigi), Pemeriksaan Dokter
Spesialis Dengan Rujukan

Scalling RA
Scalling RB
Pemeriksaan Dokter Spesialis
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
gingivitis Dengan Rujukan, Periodontie -
KG
Scaling root planning (Gigi)

37 singgle, Arsent + ts
kontrol 1 minggu
Pemeriksaan Dokter Spesialis
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Dengan Rujukan, Konservasi -
37 Nekrosis Pulpa
KG Devitalisasi Pulpa (Gigi), Konservasi -
Tambalan sementara (Gigi)

24 GIC
Pemeriksaan Dokter Spesialis
Nekrosis Pulpa 24 drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Dengan Rujukan, Konservasi -
gingivitis KG Tumpatan RM GIC Besar (GIC
dengan Sinar) (Gigi)

25 GIC
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 25 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan
48 GIC
Pemeriksaan Dokter Spesialis
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Dengan Rujukan, Konservasi -
Nekrosis Pulpa 48
KG Tumpatan RM GIC Besar (GIC
dengan Sinar) (Gigi)

kontrol
Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan, Konservasi -
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
NP 47 Kontrol Konservasi Gigi (Gigi),
KG
Konservasi - Polishing Tumpatan
(Gigi)

46 TKF + TS
Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan, Konservasi -
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Preparasi Saluran Akar Ganda
46 Nekrosis Pulpa
KG (Kunjungan Ke II dan seterusnya)
(Gigi), Konservasi - Tambalan
sementara (Gigi)

12 TKF + TS 17F2 TKF + ts13 TKF + TS


Pemeriksaan Dokter Spesialis 25 F2 TKF + ts
Dengan Rujukan, Konservasi -
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Preparasi Saluran Akar Tunggal
12 Nekrosis Pulpa13 Nekrosis Pulpa
KG (Kunjungan Ke II dan seterusnya)
(Gigi), Konservasi - Tambalan
sementara (Gigi)

14 metapaste + TS
Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan, Konservasi -
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Preparasi Saluran Akar Ganda
Nekrosis Pulpa 14
KG (Kunjungan Ke II dan seterusnya)
(Gigi), Konservasi - Tambalan
sementara (Gigi)

16 17 18 GIC servikal
Pemeriksaan Dokter Spesialis Konsul dr. Sp. Paru
Dengan Rujukan, Konservasi -
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Preparasi Saluran Akar Ganda
Nekrosis Pulpa 16 17 18
KG (Kunjungan Ke II dan seterusnya)
(Gigi), Konservasi - Tambalan
sementara (Gigi)

16 TKF + ts
Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan, Konservasi -
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Preparasi Saluran Akar Ganda
16 Nekrosis Pulpa
KG (Kunjungan Ke II dan seterusnya)
(Gigi), Konservasi - Tambalan
sementara (Gigi)

15 iod + ts
Konservasi - Tambalan sementara
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. (Gigi), Pemeriksaan Dokter Spesialis
15 Nekrosis Pulpa
KG Dengan Rujukan, Konservasi -
Pengisian Saluran Akar Ganda (Gigi)

36 (2) D19f2 TKF + TS


Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan, Konservasi -
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Preparasi Saluran Akar Ganda
36 Nekrosis Pulpa
KG (Kunjungan Ke II dan seterusnya)
(Gigi), Konservasi - Tambalan
sementara (Gigi)

26 (2) P19f2 TKF + TS


Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan, Konservasi -
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Preparasi Saluran Akar Ganda
Nekrosis Pulpa 26
KG (Kunjungan Ke II dan seterusnya)
(Gigi), Konservasi - Tambalan
sementara (Gigi)
27 Obsturasi
Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan, Konservasi -
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 27 Pengisian Saluran Akar Ganda (Gigi),
KG
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi)

37 (5) D20f2 MB17f2 TKF + TS


Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan, Konservasi -
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Preparasi Saluran Akar Ganda
Nekrosis Pulpa 37
KG (Kunjungan Ke II dan seterusnya)
(Gigi), Konservasi - Tambalan
sementara (Gigi)

37 Arsent + ts
Pemeriksaan Dokter Spesialis
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Dengan Rujukan, Konservasi -
Nekrosis Pulpa 37
KG Tambalan sementara (Gigi),
Konservasi - Devitalisasi Pulpa (Gigi)

36 Kontrol exo sedikit ada tertinggal


Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan, Bedah Mulut -
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
36 Nekrosis Pulpa Kontrol Tanpa Perawatan
KG
(Keradangan Kronis /Angkat Jahitan)
(Gigi)

12 (3) 25f TKF + TS


Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan, Konservasi -
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Preparasi Saluran Akar Tunggal
Nekrosis Pulpa 12
KG (Kunjungan Ke II dan seterusnya)
(Gigi), Konservasi - Tambalan
sementara (Gigi)

12 19f2 TKF + TS
Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan, Konservasi -
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Preparasi Saluran Akar Tunggal
Nekrosis Pulpa 12
KG (Kunjungan Ke II dan seterusnya)
(Gigi), Konservasi - Tambalan
sementara (Gigi)

37 GIC
Pemeriksaan Dokter Spesialis
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Dengan Rujukan, Konservasi -
Nekrosis Pulpa 37
KG Tumpatan RM GIC Besar (GIC
dengan Sinar) (Gigi)

Pemeriksaan Dokter Spesialis 11 Komposit


Dengan Rujukan, Konservasi -
Tumpatan Komposit/Kompomer (Light
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
11 Nekrosis Pullpa Curing) Besar (Gigi), Pemeriksaan
KG
Dokter Spesialis Dengan Rujukan,
Konservasi - Tumpatan
Komposit/Kompomer
47 GIC
Pemeriksaan Dokter Spesialis
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Dengan Rujukan, Konservasi -
Nekrosis Pulpa 47
KG Tumpatan RM GIC Besar (GIC
dengan Sinar) (Gigi)

(2) 15 21f2 TKF + TS


Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan, Konservasi -
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Preparasi Saluran Akar Ganda
NP 15
KG (Kunjungan Ke II dan seterusnya)
(Gigi), Konservasi - Tambalan
sementara (Gigi)
Obturasi

Pemeriksaan Dokter Spesialis


drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 35 Dengan Rujukan, Konservasi -
KG
Pengisian Saluran Akar Ganda (Gigi)

Panoramic
Pemeriksaan Dokter Spesialis
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Dengan Rujukan, Bedah Mulut -
pulpitis
KG Kontrol Dengan Perawatan
(Keradangan Akut/Dry Socket) (Gigi)

24 (1) Arsen + TS
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 24 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

47 (6) Obsturasi + TS

Pemeriksaan Dokter Spesialis


drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
47 Nekrosis Pulpa Dengan Rujukan, Konservasi -
KG
Pengisian Saluran Akar Ganda (Gigi)

36 (7) GIC
kontrol 1 minggu
Konservasi - Tumpatan RM GIC
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Besar (GIC dengan Sinar) (Gigi),
Nekrosis Pulpa 36
KG Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan

36 (2) TKF + TS
Konservasi - Tumpatan RM GIC
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Besar (GIC dengan Sinar) (Gigi),
36 Nekrosis Pulpa
KG Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan

22 Tumpatan Komposit
Pemeriksaan Dokter Spesialis
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Dengan Rujukan, Konservasi -
Nekrosis Pulpa 47
KG Tumpatan Komposit/Kompomer (Light
Curing) Besar (Gigi)

(4) 13 Pasak + lutting


Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan, Konservasi - Pin
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
13 Nekrosis Pulpa Screw (Gigi), Konservasi - Sementasi
KG
Inlay,Onlay/Crown dengan Cement
Resin/Reli-X (Gigi)

kontrol
Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan, Konservasi -
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
NP 15 Kontrol Konservasi Gigi (Gigi),
KG
Konservasi - Polishing Tumpatan
(Gigi)

SCRP RA
Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan, Konservasi -
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Preparasi Saluran Akar Ganda
Nekrosis Pulpa
KG (Kunjungan Ke II dan seterusnya)
(Gigi), Konservasi - Tambalan
sementara (Gigi)
16 P-MB-DB= 19f2 TKF + TS
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 16 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

46 Arsen ulang
Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan, Konservasi -
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Preparasi Saluran Akar Ganda
Nekrosis Pulpa 46
KG (Kunjungan Ke II dan seterusnya)
(Gigi), Konservasi - Tambalan
sementara (Gigi)

GIC
Konservasi - Tumpatan RM GIC
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Besar (GIC dengan Sinar) (Gigi),
36 Nekrosis Pulpa
KG Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan

TD 119/6114 EXO
Pemeriksaan Dokter Spesialis
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Dengan Rujukan, Unit Bedah Sentral
NP 14
KG Gigi - Pencabutan Gigi dengan
Anestesi Infiltrasi (Gigi)

16 GIC
Konservasi - Tumpatan RM GIC
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Besar (GIC dengan Sinar) (Gigi),
16 Nekrosis Pulpa
KG Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan

(2) 16 TKF + TS
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 16 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

26 GIC
Pemeriksaan Dokter Spesialis
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Dengan Rujukan, Konservasi -
NP 26
KG Tumpatan RM GIC Besar (GIC
dengan Sinar) (Gigi)

Kontrol
Pemeriksaan Dokter Spesialis
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Dengan Rujukan, Bedah Mulut -
Nekrosis Pulpa 46
KG Kontrol Dengan Perawatan
(Keradangan Akut/Dry Socket) (Gigi)

(4) 16 P19f2 sal lengkap TKF + TS


Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
16 Nekrosis Pulpa Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

38 (1) Arsen + TS R/
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 38 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan
null
Pemeriksaan Dokter Spesialis null
Dengan Rujukan, Bedah Mulut -
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Kontrol Dengan Perawatan
KG (Keradangan Akut/Dry Socket) (Gigi),
Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan

35 Obsturasi

Pemeriksaan Dokter Spesialis


drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 35 Dengan Rujukan, Konservasi -
KG
Pengisian Saluran Akar Ganda (Gigi)

11 Kompsoit
Pemeriksaan Dokter Spesialis
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Dengan Rujukan, Konservasi -
Nekrosis Pulpa 11
KG Tumpatan Komposit/Kompomer (Light
Curing) Besar (Gigi)

SCRP RA
Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan, Konservasi -
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Preparasi Saluran Akar Ganda
nekrosis
KG (Kunjungan Ke II dan seterusnya)
(Gigi), Konservasi - Tambalan
sementara (Gigi)

(5) 25 21f2 Obst + TS

Pemeriksaan Dokter Spesialis


drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
NP 25 Dengan Rujukan, Konservasi -
KG
Pengisian Saluran Akar Ganda (Gigi)

Kontrol
Pemeriksaan Dokter Spesialis
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Dengan Rujukan, Bedah Mulut -
Nekrosis Pulpa 36
KG Kontrol Dengan Perawatan
(Keradangan Akut/Dry Socket) (Gigi)

(4) 37 TKF + TS
Konservasi - Tambalan sementara kontrol 1 minggu
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
37 Nekrosis Pulpa Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

(7) 46 GIC
Konservasi - Tumpatan RM GIC
Besar (GIC dengan Sinar) (Gigi),
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 46 Pemeriksaan Dokter Spesialis
KG
Dengan Rujukan, Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

17 (6) Obsturasi + TS

Pemeriksaan Dokter Spesialis


drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 17 Dengan Rujukan, Konservasi -
KG
Pengisian Saluran Akar Ganda (Gigi)

(1) 27 Arsen + TS
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 27 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan
(5) 28 GIC
Konservasi - Tumpatan RM GIC
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Besar (GIC dengan Sinar) (Gigi),
Nekrosis Pulpa 28
KG Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan

(7) 25 BP 21f1 # Obsturasi + GIC


Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 25 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

GIC
Konservasi - Preparasi Saluran Akar kontrol 1 minggu
Ganda (Kunjungan Ke II dan
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. seterusnya) (Gigi), Konservasi -
37 Nekrosis Pulpa
KG Tambalan sementara (Gigi),
Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan

Obturasi
Konservasi - Preparasi Saluran Akar
Ganda (Kunjungan Ke II dan
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. seterusnya) (Gigi), Konservasi -
Nekrosis Pulpa 14
KG Tambalan sementara (Gigi),
Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan

11 komposit
Pemeriksaan Dokter Spesialis
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Dengan Rujukan, Konservasi -
21 Nekrosis Pulpa
KG Tumpatan Komposit/Kompomer (Light
Curing) Besar (Gigi)

GIC
Pemeriksaan Dokter Spesialis
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Dengan Rujukan, Konservasi -
46 Nekrosis Pulpa
KG Tumpatan RM GIC Besar (GIC
dengan Sinar) (Gigi)

36 (5) Obsturasi + TS
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
36 Nekrosis Pulpa Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

16 Kontrol
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 16 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

47 (2) D19f2 MB ML 19f2 TKF + TS


Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 47 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

46 Arsen + TS
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 46 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan
47 (8) Obsturasi
Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan, Konservasi -
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Tambalan sementara (Gigi),
Nekrosis Pulpa 47
KG Konservasi - Preparasi Saluran Akar
Ganda (Kunjungan Ke II dan
seterusnya) (Gigi)

(1) 11 arsen + TS
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

11 (4) Metapaste + TS
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 11 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

Metapaste + TS
Konservasi - Preparasi Saluran Akar
Ganda (Kunjungan Ke II dan
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. seterusnya) (Gigi), Konservasi -
Nekrosis Pulpa 46 + (B20)
KG Tambalan sementara (Gigi),
Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan

26 GIC
Konservasi - Tumpatan RM GIC
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Besar (GIC dengan Sinar) (Gigi),
Nekrosis Pulpa 26
KG Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan

Kontrol
Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan, Konservasi -
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Preparasi Saluran Akar Ganda
Nekrosis Pulpa 36
KG (Kunjungan Ke II dan seterusnya)
(Gigi), Konservasi - Tambalan
sementara (Gigi)

12,13 GIC Servikal


Konservasi - Preparasi Saluran Akar
Ganda (Kunjungan Ke II dan
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. seterusnya) (Gigi), Konservasi -
Nekrosis Pulpa 21
KG Tambalan sementara (Gigi),
Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan

metapaster + ts
Konservasi - Preparasi Saluran Akar
Ganda (Kunjungan Ke II dan
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. seterusnya) (Gigi), Konservasi -
NP 46
KG Tambalan sementara (Gigi),
Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan

46 GIC
Konservasi - Preparasi Saluran Akar
Ganda (Kunjungan Ke II dan
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. seterusnya) (Gigi), Konservasi -
46 pulpitis Reversible
KG Tambalan sementara (Gigi),
Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan

11 TKF 25 mm
Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan, Konservasi -
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Tambalan sementara (Gigi),
NP 11
KG Konservasi - Preparasi Saluran Akar
Ganda (Kunjungan Ke II dan
seterusnya) (Gigi)
11 pasak
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
NP 11 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

(1) 36 Arsen + TS
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 15 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

SCRP RB

Periodontie - Scaling root planning


drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
NP 38 (Gigi), Pemeriksaan Dokter Spesialis
KG
Dengan Rujukan

(4) 15 TKF + TS
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 15 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

KontrolKonsul poli bedah


Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
26 Nekrosis PUlpa Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

Kontrol
Pemeriksaan Dokter Spesialis
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Dengan Rujukan, Bedah Mulut -
Nekrosis Pulpa 46
KG Kontrol Dengan Perawatan
(Keradangan Akut/Dry Socket) (Gigi)

GIC
medikamentosa
Pemeriksaan Dokter Spesialis
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Dengan Rujukan, Konservasi -
Nekrosis pulpa 36
KG Tumpatan RM GIC Besar (GIC
dengan Sinar) (Gigi)

11 (24f2) TKF + TS
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
11 Nekrosis Pulpa Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

SCRP RB

Periodontie - Scaling root planning


drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 35 (Gigi), Pemeriksaan Dokter Spesialis
KG
Dengan Rujukan

44 12 13 16 gic servikal
Konservasi - Tumpatan RM GIC
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Besar (GIC dengan Sinar) (Gigi),
Pulpitis
KG Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan
Kontrol
Bedah Mulut - Kontrol Dengan
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Perawatan (Keradangan Akut/Dry
Nekrosis Pulpa 21
KG Socket) (Gigi), Pemeriksaan Dokter
Spesialis Dengan Rujukan

(5) 35 Obsturasi

Konservasi - Pengisian Saluran Akar


drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 35 Ganda (Gigi), Pemeriksaan Dokter
KG
Spesialis Dengan Rujukan

48 (6) GIC
Pemeriksaan Dokter Spesialis
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Dengan Rujukan, Konservasi -
nekrosis pulpa 48
KG Tumpatan RM GIC Besar (GIC
dengan Sinar) (Gigi)

35 Kontrol
Kontrol 1 minggu lagi
Bedah Mulut - Kontrol Dengan
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Perawatan (Keradangan Akut/Dry
Nekrosis Pulpa 35
KG Socket) (Gigi), Pemeriksaan Dokter
Spesialis Dengan Rujukan

Kontrol
Bedah Mulut - Kontrol Dengan
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Perawatan (Keradangan Akut/Dry
Nekrosis Pulpa 36
KG Socket) (Gigi), Pemeriksaan Dokter
Spesialis Dengan Rujukan

(3) 47 D19f2 TKF + TS


Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
NP 47 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

(5) 15 B-P 21 Metapaste + TS


Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 15 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

(1) 17 TKF + TS
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 17 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

(6) 36 (retreatment) TKF + TS


Konservasi - Tambalan sementara kontrol 1 minggu
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 36 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

Kontrol
Bedah Mulut - Kontrol Dengan
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Perawatan (Keradangan Akut/Dry
22 Nekrosis Pulpa
KG Socket) (Gigi), Pemeriksaan Dokter
Spesialis Dengan Rujukan
eugenol + TS
Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan, Konservasi -
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Preparasi Saluran Akar Ganda
48 Pulpitis
KG (Kunjungan Ke II dan seterusnya)
(Gigi), Konservasi - Tambalan
sementara (Gigi)

17 (4) 3sal TKF + TS


Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
NP 37 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

(2) 11 23f1 TKF + TS


Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
NP 11 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

25 (5) Obsturasi + TS

Konservasi - Pengisian Saluran Akar


drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 25 Ganda (Gigi), Pemeriksaan Dokter
KG
Spesialis Dengan Rujukan

(10) 38 GIC
Konservasi - Tumpatan RM GIC
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Besar (GIC dengan Sinar) (Gigi),
polip 38
KG Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan

45 GIC
kontrol 1 minggu
Konservasi - Tumpatan RM GIC
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Besar (GIC dengan Sinar) (Gigi),
Nekrosis Pulpa 45
KG Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan

(4) 25 Obsturasi + TS
kontrol 1 minggu
Pemeriksaan Dokter Spesialis
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
25 Nekrosis Pulpa Dengan Rujukan, Konservasi -
KG
Pengisian Saluran Akar Ganda (Gigi)

17 (1) TKF + TS
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 17 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

RA Kontrol
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
23 post ekstraksi GR Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

15 34 35 GIC ulang lepas


Konservasi - Tumpatan RM GIC
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Besar (GIC dengan Sinar) (Gigi),
Nekrosis Pulpa 15 34 35
KG Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan
22 (2) Arsen + TS
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Pemeriksaan Dokter Spesialis
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Dengan Rujukan, Konservasi -
NP 22
KG Preparasi Saluran Akar Ganda
(Kunjungan Ke II dan seterusnya)
(Gigi)

Kontrol
Pemeriksaan Dokter Spesialis
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Dengan Rujukan, Bedah Mulut -
Nekrosis Pulpa 24
KG Kontrol Dengan Perawatan
(Keradangan Akut/Dry Socket) (Gigi)

(5) 46 3sal Obsturasi

Konservasi - Pengisian Saluran Akar


drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 46 Ganda (Gigi), Pemeriksaan Dokter
KG
Spesialis Dengan Rujukan

26 (1) Arsen + TS
Konservasi - Tambalan sementara kontrol 1 minggu
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 26 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

(2) 46 DMB21f2 ML18f2 TKF + TS


Konservasi - Tambalan sementara pro Exo GR kunjungan berikutnya
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
NP 46 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

13 14 15 GIC
Konservasi - Tumpatan RM GIC
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Besar (GIC dengan Sinar) (Gigi),
13 14 15
KG Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan

Kontrol
Bedah Mulut - Kontrol Dengan
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Perawatan (Keradangan Akut/Dry
Nekrosis Pulpa 36
KG Socket) (Gigi), Pemeriksaan Dokter
Spesialis Dengan Rujukan

Kontrol
Pemeriksaan Dokter Spesialis
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Dengan Rujukan, Bedah Mulut -
Nekrosis Pulpa 36
KG Kontrol Dengan Perawatan
(Keradangan Akut/Dry Socket) (Gigi)

Kontrol
Bedah Mulut - Kontrol Dengan
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Perawatan (Keradangan Akut/Dry
Nekrosis Pulpa 22
KG Socket) (Gigi), Pemeriksaan Dokter
Spesialis Dengan Rujukan

16 15 GIC Servikal
Pemeriksaan Dokter Spesialis
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Dengan Rujukan, Konservasi -
16 15 Pulpitis Reversible
KG Tumpatan RM GIC Besar (GIC
dengan Sinar) (Gigi)
Metapex + Cement
Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan, Konservasi -
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Preparasi Saluran Akar Ganda
21 Pulpitis
KG (Kunjungan Ke II dan seterusnya)
(Gigi), Konservasi - Tambalan
sementara (Gigi)

(4) 37 MetapasteMB21 f2ML: 21 F1D :


Pemeriksaan Dokter Spesialis 19F2
Dengan Rujukan, Konservasi -
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 37 Pengisian Saluran Akar Ganda (Gigi),
KG
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi)

15 Kontrol
kontrol 1 minggu
Bedah Mulut - Kontrol Dengan
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Perawatan (Keradangan Akut/Dry
15 Nekrosos Pulpa
KG Socket) (Gigi), Pemeriksaan Dokter
Spesialis Dengan Rujukan

16 P20f2 DP20f2 (8)


Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 16 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

46 (3) P21f2 TKF + TS


Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
NP 46 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

KONTROL
Pemeriksaan Dokter Spesialis
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Dengan Rujukan, Bedah Mulut -
Nekrosis Pulpa 11
KG Kontrol Dengan Perawatan
(Keradangan Akut/Dry Socket) (Gigi)

SCRP RA
Konservasi - Preparasi Saluran Akar
Ganda (Kunjungan Ke II dan
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. seterusnya) (Gigi), Konservasi -
Nekrosis Pulpa 47
KG Tambalan sementara (Gigi),
Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan

36 Arsen + TS
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

11 TKF + TS 24f2
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
edentolouse ridge Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

24 TKF + TS
Konservasi - Preparasi Saluran Akar
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Ganda (Kunjungan Ke II dan
Nekrosis Pulpa 24
KG seterusnya) (Gigi), Konservasi -
Tambalan sementara (Gigi)
35 (1) TKF + TS
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 35 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

Kontrol
Pemeriksaan Dokter Spesialis
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Dengan Rujukan, Bedah Mulut -
12 PULPITIS
KG Kontrol Dengan Perawatan
(Keradangan Akut/Dry Socket) (Gigi)

36 (3) D ML 19f2 TKF + TS


Konservasi - Tambalan sementara kontrol 1 minggu
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
36 Nekrosis Pulpa Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

84 Arsen + TS R/
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
gigi 84 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

35 (7) Obsturasi + TS

Pemeriksaan Dokter Spesialis


drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
NP 34 Dengan Rujukan, Konservasi -
KG
Pengisian Saluran Akar Ganda (Gigi)

25 TKF
Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan, Konservasi -
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Preparasi Saluran Akar Ganda
25 PUlpitis ireversible
KG (Kunjungan Ke II dan seterusnya)
(Gigi), Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan

Pemeriksaan Dokter Spesialis B & P 19 F2MMetapaste


Dengan Rujukan, Konservasi -
Nekrosis Pulpa 14 drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Preparasi Saluran Akar Ganda
KG (Kunjungan Ke II dan seterusnya)
(Gigi), Konservasi - Tambalan
composite besar (Gigi)

Kontrol
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 27 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

TKF + TS 16
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
NP 16 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

46 GIC
Pemeriksaan Dokter Spesialis
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Dengan Rujukan, Konservasi -
25 Nekrosis Pulpa
KG Tumpatan RM GIC Besar (GIC
dengan Sinar) (Gigi)
46 TKF + TS
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

(1) TKF + TS 47 P20f2 ML19f2 MB19f2


Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
NP 47 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

26 (7) Obsturasi + TS
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 26 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

11 komposit
Konservasi - Tumpatan
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Komposit/Kompomer (Light Curing)
11 pulpitis reversible
KG Besar (Gigi), Pemeriksaan Dokter
Spesialis Dengan Rujukan

KONTROL
Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan, Konservasi -
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Preparasi Saluran Akar Ganda
Stomatitis
KG (Kunjungan Ke II dan seterusnya)
(Gigi), Konservasi - Tambalan
sementara (Gigi)

Kontrol
Konservasi - Tambalan sementara kontrol 1 minggu lagi
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
46 Nekrosis Pulpa Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

26 Kontrol
Pemeriksaan Dokter Spesialis
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Dengan Rujukan, Bedah Mulut -
KG Kontrol Dengan Perawatan
(Keradangan Akut/Dry Socket) (Gigi)

12 GIC
Konservasi - Tumpatan RM GIC
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Besar (GIC dengan Sinar) (Gigi),
Nekrosis Pulpa 12
KG Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan

23 GIC
Konservasi - Tumpatan RM GIC
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Besar (GIC dengan Sinar) (Gigi),
Nekrosis pulpa 23
KG Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan

GIC
Pemeriksaan Dokter Spesialis
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Dengan Rujukan, Konservasi -
27 NP
KG Tumpatan RM GIC Besar (GIC
dengan Sinar) (Gigi)
Metapaste + TS
Konservasi - Preparasi Saluran Akar
Ganda (Kunjungan Ke II dan
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. seterusnya) (Gigi), Konservasi -
Nekrosis Pulpa 36
KG Tambalan sementara (Gigi),
Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan

36 kontrol
Pemeriksaan Dokter Spesialis
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Dengan Rujukan, Bedah Mulut -
Nekrosis Pulpa 36
KG Kontrol Dengan Perawatan
(Keradangan Akut/Dry Socket) (Gigi)

27 metapex + cemen + GIC


Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 27 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

(2) 46 GIC
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
NP 46 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

Tunda EXO Td 188/108


Bedah Mulut - Pencabutan Gigi Dgn
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Anaestesi Infiltrasi (Gigi),
KG Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan

12 komposit
Pemeriksaan Dokter Spesialis
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Dengan Rujukan, Konservasi -
12 Pulpitis
KG Tumpatan Komposit/Kompomer (Light
Curing) Besar (Gigi)

46 TKF + ts
Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan, Konservasi -
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Preparasi Saluran Akar Ganda
46 Nekrosis Pulpa
KG (Kunjungan Ke II dan seterusnya)
(Gigi), Konservasi - Tambalan
sementara (Gigi)

46 Arsent + ts
Pemeriksaan Dokter Spesialis
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Dengan Rujukan, Konservasi -
46 Pulpitis
KG Devitalisasi Pulpa (Gigi), Konservasi -
Tambalan sementara (Gigi)

(3) 22 TKF + TS 21f2


Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan, Konservasi -
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Preparasi Saluran Akar Tunggal
NP 22
KG (Kunjungan Ke II dan seterusnya)
(Gigi), Konservasi - Tambalan
sementara (Gigi)

Kontrol
Pemeriksaan Dokter Spesialis
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Dengan Rujukan, Bedah Mulut -
16 Nekrosis Pulpa
KG Kontrol Dengan Perawatan
(Keradangan Akut/Dry Socket) (Gigi)
(2) 17 DB19f2 P. sudah obst TKF + TS
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 17 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

44 45 46 Kontrol
Bedah Mulut - Kontrol Dengan
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Perawatan (Keradangan Akut/Dry
Pulpitis
KG Socket) (Gigi), Pemeriksaan Dokter
Spesialis Dengan Rujukan

Kontrol
Pemeriksaan Dokter Spesialis
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Dengan Rujukan, Bedah Mulut -
nekrosis pulpa 48
KG Kontrol Dengan Perawatan
(Keradangan Akut/Dry Socket) (Gigi)

(4) 11 24f2 Metapaste, Pro Obsturasi


Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
11 Nekrosis Pulpa Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

36 Eugenol + ts
Konservasi - Preparasi Saluran Akar
Ganda (Kunjungan Ke II dan
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. seterusnya) (Gigi), Konservasi -
Nekrosis Pulpa
KG Tambalan sementara (Gigi),
Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan

(6) 37 Obsturasi + TS

Konservasi - Pengisian Saluran Akar


drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 37 Ganda (Gigi), Pemeriksaan Dokter
KG
Spesialis Dengan Rujukan

35 GIC (6)
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 35 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

(5) 25 GIC
kontrol 1 minggu
Konservasi - Tumpatan RM GIC
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Besar (GIC dengan Sinar) (Gigi),
25 Nekrosis Pulpa
KG Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan

36 GIC
Konservasi - Tambalan sementara Kontrol 1 minggu lagi
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 36 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

12 Kontrol
Bedah Mulut - Kontrol Dengan
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Perawatan (Keradangan Akut/Dry
12 Pulpitis
KG Socket) (Gigi), Pemeriksaan Dokter
Spesialis Dengan Rujukan
Kontrol
Pemeriksaan Dokter Spesialis medikamentosa
Dengan Rujukan, Konservasi -
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Preparasi Saluran Akar Ganda
Nekrosis pulpa 36
KG (Kunjungan Ke II dan seterusnya)
(Gigi), Konservasi - Tambalan
sementara (Gigi)

17 (2) Arsen + TS
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 17 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

(2) 11TKF + TS
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

(2) 25 BP21f2 TKF + TS


Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
25 Nekrosis Pulpa Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

SCRP RB

Pemeriksaan Dokter Spesialis


drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 36 Dengan Rujukan, Periodontie -
KG
Scaling root planning (Gigi)

Konservasi - Tambalan sementara null


(Gigi), Pemeriksaan Dokter Spesialis null
Dengan Rujukan, Konservasi -
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Preparasi Saluran Akar Ganda
KG
(Kunjungan Ke II dan seterusnya)
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
Akar Ganda (Kunjungan Ke
41 42 43 GIC
Konservasi - Tumpatan RM GIC
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Besar (GIC dengan Sinar) (Gigi),
23 post ekstraksi GR
KG Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan

26 (2) TKF + TS
Konservasi - Tambalan sementara kontrol 1 minggu
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 26 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

16 TKF + TS
Konservasi - Tambalan sementara Konsul dr. Sp. Paru
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 16 17 18 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

17 (5) Metapaste + TS
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
NP 17 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan
(3) 46 3sal 19f2TKF + TS
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
46 Nekrosis Pulpa Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

47 (4) D19f2 ML
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
NP 47 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

Kontrol
Pemeriksaan Dokter Spesialis
Nekrosis Pulpa 24 drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Dengan Rujukan, Bedah Mulut -
gingivitis KG Kontrol Dengan Perawatan
(Keradangan Akut/Dry Socket) (Gigi)

45 Kontrol
Konservasi - Tambalan sementara kontrol 1 minggu
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 45 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

(2) 37 TKF + TS
Konservasi - Tambalan sementara kontrol 1 minggu
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
37 Nekrosis Pulpa Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

46 (4) Metapaste + TS
Konservasi - Tambalan sementara konsul 1 minggu
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 46 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

133/83 12 EXO
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 22 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

11 TKF + TS
Konservasi - Tambalan sementara kontrol 1 minggu
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosos Pulpa 11 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

25 TKF + TS
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
25 PUlpitis ireversible Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

22 (3) Arsen + TS
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
NP 22 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan
36 (3) D20f TKF + TS
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
36 Nekrosis Pulpa Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

22 (3) TKF + TS
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
NP 22 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

(6) 47 Obsturasi + TS
Konservasi - Tambalan sementara kontrol 1 minggu
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 47 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

37 (6) Obsturasi + TS

Konservasi - Pengisian Saluran Akar


drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 37 Ganda (Gigi), Pemeriksaan Dokter
KG
Spesialis Dengan Rujukan

48 TKF + TS
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
48 Pulpitis Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

11 (3) 23f1 CHKM + TS


Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
NP 11 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

46 Eugenol + Kapas (bengkak)


Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
46 Pulpitis Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

35 (2) Pasak +
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 35 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

16 (1) TKF + TS
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Pulpitis 16 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

(4) 11 Obsturasi
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
11 Nekrosis Pulpa Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan
24 (20mmF2)TKF + TS
Konservasi - Preparasi Saluran Akar
Ganda (Kunjungan Ke II dan
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. seterusnya) (Gigi), Konservasi -
Nekrosis Pulpa 24
KG Tambalan sementara (Gigi),
Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan

12 palatoversi EXO
Unit Bedah Sentral Gigi - Pencabutan
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Gigi dengan Anestesi Infiltrasi (Gigi),
12 Palatoversi
KG Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan

SCRP Ra
Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan, Konservasi -
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Preparasi Saluran Akar Ganda
Nekrosis Pulpa 35
KG (Kunjungan Ke II dan seterusnya)
(Gigi), Konservasi - Tambalan
sementara (Gigi)

46 (1) chkm + ts
Konservasi - Preparasi Saluran Akar
Ganda (Kunjungan Ke II dan
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Nekrosis Pulpa 46
KG Dokter Spesialis Dengan Rujukan,
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi)

46 GIC
Konservasi - Restorasi Resin
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Komposit Core Build Up Inti Pasak
Nekrosis Pulpa 47
KG (Gigi), Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan

(2) 37 Eugenol (bengkak)


Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
NP 37 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

47 metapex + ts3 sal


Konservasi - Preparasi Saluran Akar
Ganda (Kunjungan Ke II dan
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. seterusnya) (Gigi), Konservasi -
Nekrosis Pulpa 47
KG Tambalan sementara (Gigi),
Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan

kontrol ( tdak dtg )


Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan, Konservasi -
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Preparasi Saluran Akar Ganda
Nekrosis Pulpa 46
KG (Kunjungan Ke II dan seterusnya)
(Gigi), Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan

36 37 TKF + TS3 Saluran akar 20F2


Konservasi - Preparasi Saluran Akar
Ganda (Kunjungan Ke II dan
36 Nekrosis Pulpa drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. seterusnya) (Gigi), Konservasi -
KG Tambalan sementara (Gigi),
Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan

17 (5) Metapaste + TS
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 17 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan
16 (5) P20f2 DB19f2 metapaste + TS R/
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 16 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

sementasi ulang 44 luting crown


Konservasi - Preparasi Saluran Akar
Ganda (Kunjungan Ke II dan
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. seterusnya) (Gigi), Konservasi -
nekrosis pulpa
KG Tambalan sementara (Gigi),
Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan

GIC Servikal 22,23,24,25


Pemeriksaan Dokter Spesialis
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Dengan Rujukan, Konservasi -
22 23 24 25 Pulpitis
KG Tumpatan Komposit/Kompomer (Light
Curing) Besar (Gigi)

46 devitek
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 46 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

16 (4) chkm + ts
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
NP 16 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

SCRP RA

Periodontie - Scaling root planning


drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa (Gigi), Pemeriksaan Dokter Spesialis
KG
Dengan Rujukan

21 (4) KOMPOSIT
Pemeriksaan Dokter Spesialis
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Dengan Rujukan, Konservasi -
21 Pulpitis
KG Tumpatan Komposit/Kompomer (Light
Curing) Besar (Gigi)

PRO OD TKF + TS Rujuk Sp. BM


Konservasi - Preparasi Saluran Akar
Ganda (Kunjungan Ke II dan
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. seterusnya) (Gigi), Konservasi -
NP 38
KG Tambalan sementara (Gigi),
Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan

36 (7) Obs + TKF + TS


Konservasi - Tambalan sementara kontrol 1 minggu
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 36 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

(3) 15 TKF + TS
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
NP 15 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan
46 GIC + POLES (KONTROL)
Pemeriksaan Dokter Spesialis
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Dengan Rujukan, Bedah Mulut -
25 Nekrosis Pulpa
KG Kontrol Dengan Perawatan
(Keradangan Akut/Dry Socket) (Gigi)

kontrol GIC
Pemeriksaan Dokter Spesialis
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Dengan Rujukan, Bedah Mulut -
polip 38
KG Kontrol Dengan Perawatan
(Keradangan Akut/Dry Socket) (Gigi)

47 GIC
Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan, Konservasi -
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Preparasi Saluran Akar Ganda
47 Nekrosis Pulpa
KG (Kunjungan Ke II dan seterusnya)
(Gigi), Konservasi - Tambalan
sementara (Gigi)

metapaste gigi #21


Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
edentolouse ridge Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

36 (2) 3sal D MB ML 20f2 TKF + TS


Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 36 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

11 Kontrol
Pemeriksaan Dokter Spesialis
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Dengan Rujukan, Bedah Mulut -
11 pulpitis reversible
KG Kontrol Dengan Perawatan
(Keradangan Akut/Dry Socket) (Gigi)

16 TKF
Konservasi - Preparasi Saluran Akar
Ganda (Kunjungan Ke II dan
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. seterusnya) (Gigi), Konservasi -
16 Nekrosis Pulpa
KG Tambalan sementara (Gigi),
Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan

gic
Pemeriksaan Dokter Spesialis
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Dengan Rujukan, Konservasi -
Nekrosis Pulpa 26
KG Tumpatan RM GIC Besar (GIC
dengan Sinar) (Gigi)

46 Metapaste
Konservasi - Tambalan sementara kontrol 1 minggu lagi
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
46 Nekrosis Pulpa Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

47 (2) chkm + ts
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
NP 47 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan
21 pasak
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 21 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

23 GIC
Pemeriksaan Dokter Spesialis
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. Dengan Rujukan, Konservasi -
Nekrosis pulpa 23
KG Tumpatan RM GIC Besar (GIC
dengan Sinar) (Gigi)

Obsturasi + TS

Konservasi - Pengisian Saluran Akar


drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 36 Ganda (Gigi), Pemeriksaan Dokter
KG
Spesialis Dengan Rujukan

11 Arsen + TS
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

(1) 16 Arsen + TS
Konservasi - Preparasi Saluran Akar
Ganda (Kunjungan Ke II dan
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp. seterusnya) (Gigi), Konservasi -
KG Tambalan sementara (Gigi),
Pemeriksaan Dokter Spesialis
Dengan Rujukan

36 (1) 19f2 D MB chkm+ts R/


Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 36 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

(1) 11 CR
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 11 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

devitek gigi 26
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 36 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

eugenol + TS gigi 46pro cabut


Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
13 14 15 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

45 (3) TKF + TS
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
Nekrosis Pulpa 45 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan
37 chkm + TS
Konservasi - Tambalan sementara
(Gigi), Konservasi - Preparasi Saluran
drg. BUYUNG MAGLENDA, Sp.
nekrosis pulpa 37 Akar Ganda (Kunjungan Ke II dan
KG
seterusnya) (Gigi), Pemeriksaan
Dokter Spesialis Dengan Rujukan

Anda mungkin juga menyukai