PEMERINTAH KOTA PALOPO RSUD SAWERIGADING PALOPO a JI. OR. Ratulangi KM.7 Rampoang Kode Pos :9 Telepon : (0471) 3312133 Fax. 0471-3312144 Email susp @gmal com Website nsudsag palopokata 90) SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN KESEHATAN JIW/ Nomor : 169/KES/IRJURSUD.SWGIPLP/IN/2024 Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama dr. Alviah Hairuddin, M.Kes., Sp.KJ SP + OB/SIPD/DPMPTSPII/2022 Jabatan : Dokter Spesialis Kedokteran Jiwa Fasyankes : RSUD Sawerigading Palopo Sulawesi Selatan Telah melakukan pemeriksaan kesehatan jiwa pada tanggal Tujuh Bulan Februari Tahun Dua Ribu Dua Puluh Empat Terhadap : Nama MUH. CAESAR FACHREZA HARLA ‘Tempat /Tanggal Lahir/Umur —: Palopo, 24 April 1998 / 25 Tahun denis Kelamin’ ‘ ki Pendidikan Pekerjaan : Dosen Status Pernikahan : Belum Kawin ‘Agama Islam ‘Alamat : Jl. Mungkasa | No.3 Merdeka No.3, RT. 002/RW.002, Kel. Salekoe, Kec. Wara Timur, Kota Palopo Dengan Hasil Pemeriksaan Kesehatan Jiwa pada saat ini: 1 Kepribadian : Ditemukanvtidak ditemukan tanda/gejala gangguan kepribadian yang bermakna dan dapat mengganggu aktifitas kehidupan sehari-hari. 2 Psikopatologi : Ditemukan/tidak ditemukan tanda/gejala gangguan jiwa yang bermakna dan dapat mengganggu aktifias kehidupan sehari-hari. Demikianlah Surat Keterangan Pemeriksaan Kesehatan Jiwa ini dibuat dengan sebenarnya untuk keperivan "Kelengkapan Berkas NIDN" 004