FISSURE

SEALANT

Drg. Neneng Nurjanah, M.Kes

 Perkembangan Karies

• Perkembangan karies dimulai dari pit

dan fissure, anak-anak dan remaja
merupakan kandidat utama, dilihat dari
anatomi dan histologi struktur gigi.

• Harus dijaga,sehingga pada waktu

dewasa, pemanfaatan gigi geligi dapat
optimal.
 Anatomi gigi
• Pits
• Fissure
• Grooves
• Molar dan
premolar selalu
mempunyai
grooves yang
dalam yang
dapat
menyebabkan
bakteri
terperangkap
Karies tersembunyi
 Histologi
• Pre erupsi
• Post erupsi (mulai karies!!!)
• Gigi Susu
• Gigi Dewasa
•Awal erupsi
•Masa Tua (resistensi )
 Sejarah
• 1920 --- Prophylactic Odontotomy
• 1960 --- Silver Nitrat dan Black Copper
Cement

Tidak efektif
• 1955 --- Resin oleh Buonocore dengan
teknik etsa
GREAT REDUCTION IN CAVITIES

• SEALANTS + FLUORIDE +
GOOD ORAL CLEANING
HABITS + WISE EATING
 Seleksi
(Darby Walsh)

Deep pits and Fissure

No Yes

Evidence Evidence
High Risk Caries of Proximal of Incipient
or occ caries Occlusal
caries
No Yes

No Yes Yes
No
Don’t seal Seal
Restor Seal
Seal Seal
e
 Kenapa harus sealant?...
• Bulu sikat gigi tidak dapat masuk ke bawah
karena grooves tersebut sangat sempit

• Bakteri tersebut menghasilkan asam yang

dapat menyebabkan karies.

• 80% Tipe karies adalah jenis ini, dan dapat

menyebar sehingga menimbulkan kavitas
lain
 Kenapa harus sealant?...

BULU SIKAT TIDAK DAPAT MASUK KE BAGIAN DALAM GROOVES

BAKTERI TERPERANGKAP DI DALAM GROOVES

BAKTERI ASIDOGENIK+GULA MENGHASILKAN ASAM

KARIES MENGAKIBATKAN TERJADINYA KAVITA DARI DALAM

GROOVES
(80% tipe karies)
Bulu sikat gigi tidak dapat masuk
ke dalam grooves
• Sealants mudah untuk dikerjakan dan
hanya memerlukan waktu untuk mengisi
beberapa gigi
• Sealants yang tidak dikerjakan dengan
ideal, tidak hanya akan terjadi
kegagalan, tetapi justru dapat
menyebabkan kavitas pada gigi (Dr.
Kurthy’s)

• Jadi kerjakanlah sealant dengan benar,

jangan mengerjakan dengan teknik
yang salah.
• Bahan dental sealants merupakan cairan
resin tipis yang dapat mengalir masuk ke
dalam grooves dan mengeras dengan
sinar, sangat efektif untuk mencegah
bakteri dan makanan masuk ke dalam
grooves. Mudah, tanpa sakit dan tanpa
bor.
• Sealant akan cepat habis pada pemakaian dan
hanya sedikit tertinggal di tempat tersebut

• Sealant bertahan lama sampai beberapa tahun

dalam kondisi pengunyahan normal.

• Pada waktu kunjungan rutin ke dokter gigi,

dilakukan evaluasi dan pengulangan sealants
apabila diperlukan
• Bakteri di
dalam grooves

• Sealant di atas
bakteri
• Pengunyahan
menyebabkan
pengurangan
sealant

• Sisa sealant
terbuka- saliva
masuk- karies
• Bakteri dll
yang
terdapat
dalam
grooves
dibuang
sampai
bersih
• Boor
spesial
untuk
grooves
• Jika tidak teliti, ingatlah diagram yang
memperlihatkan daerah kecil karies
selalu ada tanpa bisa terdeteksi.

• Bayangkan apa yang terjadi jika karies

yang tidak diketahui ditutup di bawah
sealants (2 penelitian berbeda!!)
• Prophy brush lebih baik dari rubber cup.

• Spesial bur, sangat tipis, tajam dan dapat

masuk ke dalam grooves dan
membersihkan stain dan plak
 Keuntungan

• Permukaan kunyah menjadi halus

• Mencegah penumpukan makanan
• Mengeluarkan fluorida (GI dan
Kompomer)
• Mencegah karies
• Aman dari rasa sakit
• Murah
• Molar pertama pada anak
 Kerugian

• Tidak permanen
• 5 tahun pada pengunyahan normal
• Tidak dapat diantara gigi (proksimal)
• Jika sudah terdapat karies, atau tidak
cukup yakin untuk sealants, diperlukan
penambalan atau restorasi lain.
 Alat dan Bahan sealants
• Glass Ionomer
dengan sinar dan
tanpa sinar
• Komposit flowable
dengan sinar dan
tanpa sinar
• Kompomer
flowable dengan
sinar
• Light curing
• Bahan etsa
• Aplikator etsa
• Aplikator
bonding
• Diagnostik set
• Bahan/alat
isolasi
• Syringe air
dan udara
• Bahan
sealants
 Prosedur sealants komposit dengan
penyinaran
• Perlindungan pasien (Darby Walsh)
• Gigi yang akan diseal dibersihkan dulu
• Gigi yang akan di seal diisolasi
• Gigi dikeringkan
• Gigi dikasarkan dengan larutan asam untuk menolong sealant
berikatan dengan gigi.
• Gigi dikeringkan kembali
• Selanjutnya sealant diulaskan pada email dan biarkan mengeras
dengan sinar light curing
• Cek hasil sealants, buang kelebihan, ulang prosedur bila kurang
memadai
• Cek oklusi
• Flossing
• Topikal fluorida
• Rekord
• Recall
• Menurut Dr. Kurthy’s:

• Gigi harus dibersihkan sebersih mungkin,

termasuk jalan masuk .Semua plak dan
stain yang terbentuk harus dibebaskan
dari grooves. Karies kecil harus
ditemukan dan dibuang.

• Teknik Isolasi adekuat (Cotton roll,

Rubber dam)
Pembersihan dengan bristle brush
 ETCHING/ETSA
(10-20”)
Sesuai petunjuk pabrik

•Water spray adekuat setelah etsa (15”)

•Suction
•Air Syringe (20”)
Hasil Etsa
PENGULASAN
 Penyinaran
(20”)

Sesuai petunjuk pabrik

Hasil Sealant
• Cat: waktu etsa, pengeringan dan
penyinaran lihat dari petunjuk pabrik
 Glass Ionomer
• Persiapan sda!..
• Aplikasi cavity conditioner/dentin conditioner sesuai
petunjuk pabrik (Berbeda dengan pemakaian etsa)
• Keringkan tapi jangan terlalu kering dengan cotton
pellet atau air syringe
• Aplikasi bahan sealants GI
• Visible light 40” untuk mempercepat pengerasan
• Untuk sealants Fuji VII tidak perlu Cocoa
butter/Varnish/Vaselin.
• Periksa gigitan
• Kurangi Kelebihan/ulangi prosedur jika kurang
• Bersihkan dari sisa bahan sealant dengan floss
• Record
• Recall
Early tooth care…
CU !!!!
 Perhatian!!!

• Diagnosa adekuat
• Teknik isolasi adekuat
• Alat-alat adekuat
• Teknik Isolasi adekuat
• Pengetahuan resiko tinggi karies
• Pengetahuan alat dan bahan tinggi
• Cat: Jika tidak yakin akan keberadaan karies,
peralatan, bahan dan teknik bisa dilaksanakan
dengan baik, jangan lakukan sealant