Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH DESA LALOPISI

KECAMATAN MELUHU
DUSUN REJOSARI
Alamat :Jl. Dieng. Lalopisi. Meluhu. Konawe. Kode Pos 93472

SURAT PENGANTAR
Nomor : /SP/DLP/ /20

Kepala Dusun Rejosari Rt................ Menerangkan Dengan Sebenarnya Bahwa Warga Kami:
Nama :
Umur :
Agama :
Alamat :

Tujan : Ke Kantor Desa Lalopisi


Keperluan : Pelyanan Pindah Penduduk Ke Desa...................... Kecamatan Meluhu
Kabupaten Konawe.
Dengan Pengikut :
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Demikian Surat Pengantar ini kami berikan yang bersangkutan untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Rejosari
Pada tanggal :

KETUA RT 04 KEPALA DUSUN REJOSARI

SUNARDI
CAHYADI

Anda mungkin juga menyukai