M Y LIBERTY

International English School

It’s Time to Speak English
Address : Citimall Gorontalo Ruko blok A No.9-10 Kota Gorontalo
Phone : 0811 438 2345 – 0853 4285 8755

Nomor : 5689 /B/MYLIBERTYIES/XI/2023 Gorotalo, 1 November 2023

Lampiran :1 bandel
Hal : Permohonan Rekomendasi

KepadaYth.
Kepala Kantor Kementerian Agama
Kota Gorontalo
Di tempat

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Muhammad Busyaeri Jafar SH.
Jabatan : Director MY LIBERTY International English School

Sehubungan dengan pelaksanaan Field Trip MY LIBERTY Internatioanl English School

berkerjasama dengan MTs Negeri 1 Kota Gorontalo ke Singapore Malaysia pada tanggal 10-17
November 2023 maka dengan ini kami memohon izin kepada bapak ibu pimpinan agar kiranya
berkenan dapat mengizinkan dan merekomndasikan nama-nama Guru terlampir untuk
mendampingi kegiatan yang dimaksud. Program kegiatan ini di ikuti oleh 34 Siswa MTs Negeri
dan akan di dampingi oleh oleh 7 guru sebagai penamping program. Berikut data Guru
pendamping dan peserta pada program yang dimaksud:

NO NAMA KET
1 KARJIANTO
NIP 198506272011011009 Kepala Sekolah / Pendsmping

2 IMRAN MOLE
Guru Pendamping
NIP 198809222015021001
3 HASNA RAUF Guru Pendamping
NIP 197809172009012002
4 SUHARTI ODJA Guru Pendamping
NIP 197804182003122003
5 ANGGITA RAHMAWATI DUNGGIO Guru Pendamping
6 DJALALUDIN HULINGGI Guru Pendamping
NIP 196608261998031002
7 ROSTIN DUNGGIO Guru Pendamping
NIP196504292003122001
 8 HASNA LAMONDJI Pendamping MY LIBERTY
9 UMAR UDIN Pendamping MY LIBERTY
10 AHMAD MUFLIH Pendamping MY LIBERTY
11 REDIANTO MUSTAFA Pendamping MY LIBERTY
12 NAYAKA FAKIH SAFI ACHMAD Siswa Peserta
13 PRATAMA ASRA ASHARI Siswa Peserta
14 NAILAH QURANIA MONOARFA Siswa Peserta
15 RATU KAMILA NAURAELAEIS Siswa Peserta
16 AZHAR KHOIRUL RIZAL RAHIM Siswa Peserta
17 NUR ZAKIYAH RAHIM Siswa Peserta
18 RIZKY MUHAMMAD ALI Siswa Peserta
19 MOHAMAD FADLAN LAMONDO Siswa Peserta
20 ALIFAH DAFINA PUTRI KURNIA Siswa Peserta
21 MARVELINO FEINDRA LANGAGO Siswa Peserta
22 SILVANA NANDRAWATI MILE Siswa Peserta
23 SITTI RAHMAH UTAMI Siswa Peserta
24 NURUL ASYIFA Siswa Peserta
25 NAJWA AFIFAH ALTAFUNNISA MURSID ISHAK Siswa Peserta
26 MOHAMMAD NAFIL AL 'ABQORY JUSUF Siswa Peserta
27 QARIRAH MISLA NASIMA Siswa Peserta
28 SYAKIRAH AL ZENA PATILA Siswa Peserta
29 AFFAN DANI MALIK Siswa Peserta
30 NUR AINNUN YUSUF Siswa Peserta
31 DANIAH AFIFAH DUNDA Siswa Peserta
32 AISYAH OKO Siswa Peserta
33 SYAFADHILA HASAN UTIARAHMAN Siswa Peserta
34 SYIFA ALFATIAH DWI YUNUS Siswa Peserta
35 RASIKAH NAYLA SHAFIQAH HALUTI Siswa Peserta
36 ALISYA NUR DANIA HARUN Siswa Peserta
37 ALBIRA RAMADHANI ABDUL Siswa Peserta
38 ANUGRAH NURUL ILMAN GANIO Siswa Peserta
39 SHOFFIAH ZAHRAINI BASALAMA Siswa Peserta
40 NADHIFFA RAMADHANI BASALAMA Siswa Peserta
41 NAJWA SALSABILA FOKATEA Siswa Peserta
42 SITTI FADISYA SAFARINA KASIM Siswa Peserta
43 ATHIFAH KHAIRUNNISA CONO Siswa Peserta
44 ATHIYYAH ANNISA CONO Siswa Peserta
45 BILKIEZ RAHMADINA AL FITRAH Siswa Peserta

Demikian surat permohonan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk digunakan sebagai salah
satu persyaratan mengikuti program yang dimaksud.
 Gorontalo, 01 November 2023

Direktur MY LIBERTY

Muhahad Busyaeri Jafar, S.H.

Tembusan:
Kepala Kanwil kementerian agama Provinsi Gorontalo