PEMERINTAH KABUPATEN BIMA

BADAN LAYANAN UMUM DAERAH

PUSKESMAS PALIBELO
Jln. Syeh Subuh Desa Teke Kec. Palibelo Kode Pos. 84173, Email : pkmpalibelo12@gmail.com

KEPUTUSAN PIMPINAN BLUD PUSKESMAS PALIBELO

NOMOR : 440/B.II.SK.002.01/06.2.8/2023

TENTANG
PENETAPAN INDIKATOR DAN TARGET SASARAN
PROGRAM UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT.
DI BLUD PUSKESMAS PALIBELO
TAHUN 2023

PIMPINAN BLUD PUSKESMAS PALIBELO

Menimbang : a. bahwa untuk menilai apakah pelaksanaan kegiatan UKM

mencapai tujuan yang diharapkan dan apakah sesuai
dengan kebutuhan dan harapan masyarakat atau sasaran
kegiatan UKM perlu dilakukan evaluasi terhadap
pelaksanaan kegiatan UKM;
b. bahwa indikator dan target yang harus dicapai ditetapkan
berdasarkan pedoman indikator dan target dari Dinas
Kesehatan Kabupaten Bima;
c. berdasarkan pertimbangan a, dan b maka perlu ditetapkan
Keputusan Pimpinan BLUD Puskesmas Palibelo tentang
Indikator dan Target Pencapaian kinerja UKM berdasarkana
acuan kegiatan UKM;
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia nomor 25 tahun 2009
tentang Pelayananan Publik;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 36
Tahun 2009 Tentang Tenaga Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 44
Tahun 2016 Tentang Pedoman Manajemen Puskesmas;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 39
Tahun 2016 Tentang Pedoman Penyelenggara Program
Indonesia Sehat Dengan Pendekatan Keluarga;
 5. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 2 Tahun
2018 Tentang Standar Pelayanan Minimal;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2019 Tentang puskesmas;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 4
Tahun 2019 Tentang Standar Teknis Pemenuhan Mutu
Pelayanan Dasar pada Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan;
8. Peraturan Menteri Kesehatan republik Indonesia Nomor 8
Tahun 2019 tentang Pemberdayaan Masyarakat Bidang
Kesehatan,
9. Peraturan Menteri Kesehatan republik Indonesia Nomor 4
Tahun 2019 tentang Standar Teknis Pemenuhan Mutu
Pelayanan Dasar Pada Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan
10. Peraturan Menteri Kesehatan republik Indonesia Nomor 21
Tahun 2021 tentang Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan
Sebelum Hamil, Masa Hamil, Persalinan, Dan Masa Sesudah
Melahirkan, Pelayanan Kontrasepsi, Dan Pelayanan
Kesehatan Seksual.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN PIMPINAN BLUD PUSKESMAS PALIBELO

TENTANG PENETAPAN INDIKATOR DAN TARGET SASARAN
PROGRAM UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
KESATU : Indikator dan Target Sasaran Program Upaya Kesehatan di
BLUD Puskesmas Palibelo mengacu pada indikator dan target
sasaran program yang telah ditentukan oleh Dinas Kesehatan
Kabupaten Bima dan sudah di sesuaikan dengan data jumlah
penduduk keadaan per Desember 2022.
KEDUA : Penetapan Indikator dan Target Sasaran Program Upaya
Kesehatan di BLUD Puskesmas Palibelo dijadikan sebagai acuan
target sasaran kegiatan sebagaimana tercantum dalam lampiran
yang merupakan bagian tak terpisahkan dari keputusan ini.
KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan
apabila dikemudian hari terjadi perubahan dan atau terdapat
kesalahan dalam Keputusan ini akan diadakan perbaikan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Teke – Palibelo

Pada tanggal : 04 Januari 2023
PIMPINAN BLUD PUSKESMAS PALIBELO

Dewi Asnah, A.Md. Keb

Penata, III/c
NIP. 19741231 200604 2 070
 Lampiran 1 :
Keputusan Pimpinan BLUD Puskesmas Palibelo
Nomor : 440 /B.II.SK.002.01/06.2.8/2023
Tanggal : 04 Januari 2023
Tentang : Indikator dan Target Pencapaian Kinerja UKM
NO INDIKATOR CAPAIAN TARGET
UKM ESSENSIAL
I Upaya Promosi Kesehatan
1. Pengkajian PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat)
a. Rumah Tangga yang dikaji 100%
b. Institusi Pendidikan yang dikaji 100%
c. Pondok Pesantren (Ponpes) yang dikaji 100%
2. Tatanan Sehat
a. Rumah Tangga Sehat yang memenuhi 10 indikator 100%
PHBS
b. Institusi Pendidikan yang memenuhi 7-8 indikator PHBS 100%
(klasifikasi IV)
c. Pondok Pesantren yang memenuhi 16-18 indikator 100%
PHBS Pondok Pesantren (Klasifikasi IV)
3. Intervensi/ Penyuluhan
a. Kegiatan intervensi pada Kelompok Rumah Tangga 100%
b. Kegiatan intervensi pada Institusi Pendidikan 100%
c. Kegiatan intervensi pada Pondok Pesantren 100%
4. Pengembangan UKBM
a. Posyandu Balita PURI (Purnama Mandiri) 100%
b. Poskesdes/ Poskeskel Aktif 100%
5. Pembinaan Desa/Kelurahan Siaga Aktif
a. Desa/Kelurahan Siaga Aktif 100%
b. Desa/Kelurahan Siaga Aktif PURI (Purnama Mandiri ) 100%
c. Pembinaan Desa/Kelurahan Siaga Aktif 100%
6. Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat
a. Promosi kesehatan untuk program prioritas di dalam 100%
gedung Puskesmas dan jaringannya (sasaran
masyarakat)
b. Pengukuran dan Pembinaan Tingkat Perkembangan 100%
UKBM

II. Upaya Kesehatan Lingkungan

1. Penyehatan Air
a. Inspeksi Kesehatan Lingkungan Sarana Air Minum 100%
(SAM)
b. Sarana Air Minum (SAM) yang telah di IKL 100%
c. Sarana Air Minum (SAM) yang diperiksa kualitas airnya 100%
d. Sarana Air Minum (SAM) yang memenuhi syarat 100%
 2. Penyehatan Makanan dan Minuman
a. Pembinaan Tempat Pengelolaan Makanan (TPM) 100%
b. TPM yang memenuhi syarat kesehatan 100%
3. Pembinaan Tempat Fasilitas Umum (TFU)
a. Pembinaan sarana TFU Prioritas 100%
b. TFU Prioritas yang memenuhi syarat kesehatan 100%
4. Yankesling (Klinik Sanitasi)
a. Konseling Sanitasi 100%
b. Inspeksi Sanitasi PBL 100%
c. Intervensi terhadap pasien PBL yang di IS 100%
5. Sanitasi Total Berbasis Masyarakat ( STBM ) =
Pemberdayaan Masyarakat
a. Kepala Keluarga (KK) yang Akses terhadap jamban 100%
sehat
b. Desa/kelurahan yang sudah ODF 100%
c. Pelaksanaan Kegiatan STBM di Puskesmas 100%

III Upaya Pelayanan Kesehatan Ibu , Anak dan Keluarga

Berencana
1. Kesehatan Ibu
a. Kunjungan Pertama Ibu Hamil (K1) 100%
b. Pelayanan Persalinan oleh tenaga kesehatan di fasilitas 100%
kesehatan (Pf) –SPM
c. Pelayanan Nifas oleh tenaga kesehatan (KF) 100%
d. Penanganan komplikasi kebidanan (PK) 100%
e. Ibu hamil yang diperiksa HIV 100%
2. Kesehatan Bayi
a. Pelayanan Kesehatan Neonatus pertama (KN1) 100%
b. Pelayanan Kesehatan Neonatus 0 - 28 hari (KN lengkap) 100%
–SPM
c. Penanganan komplikasi neonatus 100%
d. Pelayanan kesehatan bayi 29 hari - 11 bulan 100%
3. Kesehatan Anak Balita dan Anak Prasekolah
a. Pelayanan kesehatan balita (0 - 59 bulan) 100%
b. Pelayanan kesehatan Anak pra sekolah (60 - 72 bulan) 100%
4. Kesehatan Anak Usia Sekolah dan Remaja
a. Sekolah setingkat SD/MI/SDLB yang melaksanakan 100%
pemeriksaan penjaringan kesehatan
b. Sekolah setingkat SMP/MTs/SMPLB yang 100%
melaksanakan pemeriksaan penjaringan kesehatan
c. Sekolah setingkat SMA/MA/SMK/SMALB yang 100%
melaksanakan pemeriksaan penjaringan kesehatan
d. Pelayanan Kesehatan pada Usia Pendidikan Dasar kelas 100%
1 sampai dengan kelas 9 dan diluar satuan pendidikan
dasar
 e. Pelayanan kesehatan remaja 100%
5. Pelayanan Kesehatan Lansia
a.
Pelayanan Kesehatan pada Usia Lanjut (usia ≥ 60 tahun 100%
) (Standar Pelayanan Minimal ke 7)
b. Pelayanan Kesehatan pada Pra usia lanjut (45 - 59 100%
tahun)
6. Pelayanan Keluarga Berencana (KB)
a. KB aktif (Contraceptive Prevalence Rate/ CPR) 100%
b. Peserta KB baru 100%
c. Akseptor KB Drop Out 100%
d. Peserta KB mengalami komplikasi 100%
e. PUS dengan 4 T ber KB 100%
f. KB pasca persalinan 100%
g. CPW dilayanan kespro catin 100%

IV. Upaya Pelayanan Gizi

1. Pelayanan Gizi Masyarakat
a. Pemberian kapsul vitamin A dosis tinggi pada balita (6- 100%
59 bulan )
b. Pemberian 90 tablet Besi pada ibu hamil 100%
c. Pemberian Tablet Tambah Darah pada Remaja Putri 100%
2. Penanggulangan Gangguan Gizi
a. Pemberian makanan tambahan bagi balita gizi kurang 100%
b. Pemberian makanan tambahan pada ibu hamil 100%
Kurang Energi Kronik (KEK )
c. Balita gizi buruk mendapat perawatan sesuai standar 100%
tatalaksana gizi buruk
d. Pemberian Proses Asuhan Gizi di Puskesmas (sesuai 100%
buku pedoman asuhan gizi tahun 2018 warna kuning )
3. Pemantauan Status Gizi
a. Balita yang di timbang berat badanya ( D/S) 100%
b. Balita ditimbang yang naik berat badannya (N/D) 100%
c. Balita stunting ( pendek dan sangat pendek ) 100%
d. Bayi usia 6 (enam) bulan mendapat ASI Eksklusif 100%
e. Bayi yang baru lahir mendapat IMD (Inisiasi Menyusu 100%
Dini)

V. Upaya Pencegahan dan Pengendalian Penyakit

1. Diare
a. Pelayanan Diare Balita 100%
b. Proporsi penggunaan oralit pada balita 100%
c. Proporsi penggunaan Zinc 100%
d. Pelaksanaan kegiatan Layanan Rehidrasi Oral Aktif 100%
(LROA)
2. Pencegahan dan Penanggulangan Hepatitis B pada Ibu
Hamil
a. Deteksi Dini Hepatitis B pada Ibu Hamil 100%
b. Tatalaksana bu Hamil dengan Hepatitis B Reaktiif 100%
3. ISPA (Infeksi Saluran Pernapasan Atas)
a. Cakupan Penemuan penderita Pneumonia balita 100%
b. Penderita kasus pneumonia yang diobati sesuai standart 100 %
4. Kusta
a. Pemeriksaan kontak dari kasus Kusta baru Lebih dari
80%
b. RFT penderita Kusta Lebih dari
90%
c. Proporsi tenaga kesehatan Kusta tersosialisasi Lebih dari
95%
d. Kader Posyandu yang telah mendapat sosialisasi kusta Lebih dari
95%
e. SD/ MI telah dilakukan screening Kusta 100%
5. TBC
a. Kasus TBC yang ditemukan dan diobati 100%
a. Angka Keberhasilan pengobatan kasus TBC 100%
(Success Rate/SR)
b. Persentase pasien TBC dilakukan Investigasi Kontak 100%
6. Pencegahan dan Penanggulangan PMS dan HIV/AIDS
a. Sekolah (SMP dan SMA/sederajat) yang sudah dijangkau 100%
penyuluhan HIV/AIDS
b. Orang yang beresiko terinfeksi HIV mendapatkan 100%
pemeriksaan HIV (Standar Pelayanan Minimal ke 12)
7. Demam Berdarah Dengue (DBD)
a. Angka Bebas Jentik (ABJ) 100%
b. Penderita DBD ditangani 100%
c. PE kasus DBD 100%
8. Malaria
a. Penderita Malaria yang dilakukan pemeriksaan SD 100%
b. Penderita positif Malaria yang diobati sesuai pengobatan 100%
standar
c. Penderita positif Malaria yang di follow up 100%
9. Pencegahan dan Penanggulangan Rabies
a. Cuci luka terhadap kasus gigitan HPR 100%
b. Vaksinasi terhadap kasus gigitan HPR yang berindikasi 100%
10. Pelayanan Imunisasi
a. IDL (Imunisasi Dasar Lengkap) 100%
b. UCI desa 100%
c. Persentase bayi usia 0-11 bulan yang mendapat antigen 100%
Baru
 d. Persentase anak usia 12-24 bulan yang mendapat 100%
imunisasi lanjutan baduta
e. Persentase anak yang mendapatkan imunisasi lanjutan 100%
lengkap di usia sekolah dasar
f. Persentase wanita usia subur yang memiliki status 100%
imunisasi T2+
g. Pemantauan suhu, VVM, serta Alarm Dingin pada lemari 100%
es penyimpan vaksin
h. Ketersediaan buku catatan stok vaksin sesuai dengan 100%
jumlah vaksin program imunisasi serta pelarutnya
i. Laporan KIPI Zero reporting / KIPI Non serius 100%
11. Pengamatan Penyakit (Surveillance Epidemiology)
a. Laporan STP yang tepat waktu 100%
b. Kelengkapan laporan STP 100%
c. Laporan MR01 tepat waktu 100%
d. Laporan W2 (mingguan) yang tepat waktu 100%
e. Ketepatan Laporan W2 (format SKDR) 100%
f. Kelengkapan laporan W2 (format SKDR) 100%
g. Persentase 100%
Alert yang direspon peringatan ini KLB/Wabah (alert
systems) minimal 80% di Puskesmas
h. Desa/ Kelurahan yang mengalami KLB ditanggulangi 100%
dalam waktu kurang dari 24 (dua puluh empat) jam
i. Persentase kabupaten/kota yang memiliki peta risiko 100%
12. Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular
a. Fasyankes yang ada di wilayah Puskesmas 100%
melaksanakan KTR
b. Sekolah yang ada di wilayah Puskesmas melaksanakan 100%
KTR
c. Tempat Anak Bermain yang ada di wilayah Puskesmas 100%
melaksanakan KTR
d. Persentase merokok penduduk usia 10 - 18 tahun 100%
e. Puskesmas menyelenggarakan layanan Upaya Berhenti 100%
Merokok (UBM)
f. Pelayanan Kesehatan Usia Produktif 100%
g. Deteksi Dini Penyakit Hipertensi 100%
h. Deteksi Dini Obesitas 100%
i. Deteksi Dini Penyakit Diabetes Melitus 100%
j. Deteksi Dini Stroke 100%
k. Deteksi Dini Penyakit Jantung 100%
l. Deteksi Dini Penyakit Paru Obstruksi Kronis (PPOK) 100%
m. Deteksi Dini Kanker Payudara 100%
n. Deteksi Dini Kanker Leher Rahim 100%
o. Deteksi Dini Gangguan Indera 100%
p. Prosentase Penderita TB yang diperiksa Gula darahnya 100%
13. Pelayanan Kesehatan Jiwa
a. Persentase penduduk usia ≥ 15 tahun dengan risiko 100%
 masalah kesehatan jiwa yang mendapatkan skrining
b. Persentase penyandang gangguan jiwa yang memperoleh 100 %
layanan di Fasyankes
c. Jumlah kunjungan pasien pasung 100%
d. Persentase kasus pasung yang dilepaskan/dibebaskan 100%

VI. Pelayanan Keperawatan Kesehatan Masyarakat ( Perkesmas)

1. Keluarga binaan yang mendapatkan asuhan keperawatan 100%
2. Keluarga yang dibina dan telah Mandiri/ memenuhi 100%
kebutuhan kesehatan
3. Kelompok binaan yang mendapatkan asuhan keperawatan 100%
4. Desa/kelurahan binaan yang mendapatkan asuhan 100%
keperawatan

UKM PENGEMBANGAN
I. Pelayanan Kesehatan Gigi Masyarakat
1. PAUD dan TK yang mendapat penyuluhan/pemeriksaan gigi 100%
dan mulut
2. Kunjungan ke Posyandu terkait kesehatan gigi dan mulut 100%

II. Penanganan Masalah Penyalahgunaan Napza

1. Persentase sekolah yang mendapatkan 100%
sosialisasi/penyuluhan tentang pencegahan &
penanggulangan bahaya penyalahgunaan NAPZA

III. Kesehatan Matra

1. Hasil pemeriksaan kesehatan jamaah haji 3 bulan sebelum 100%
operasional terdata.

IV. Pelayanan Kesehatan Tradisional

1. Penyehat Tradisional yang memiliki STPT 100%
2. Panti Sehat berkelompok yang berijin 100%
3. Pembinaan Penyehat Tradisional 100%
4. Kelompok Asuhan Mandiri yang terbentuk 100%
5. Kelompok Asuhan Mandiri yang mendukung Program 100%
Prioritas

V. Pelayanan Kesehatan Olahraga

1. Kelompok /klub olahraga yang dibina 100%
2. Pengukuran Kebugaran Calon Jamaah Haji 100%
3. Puskemas menyelenggarakan pelayanan kesehatan 100%
Olahraga internal
4. Pengukuran kebugaran Anak Sekolah 100%

VI. Pelayanan Kesehatan Kerja

 1. Puskesmas menyelenggarakan K3 Puskesmas (internal) 100%
2. Puskesmas menyelenggarakan pembinaan K3 perkantoran 100%
3. Promotif dan preventif yang dilakukan pada kelompok 100%
kesehatan kerja informal

VII. Kefarmasian
1. Kader aktif pada kegiatan Edukasi dan Pemberdayaan 100%
masyarakat tentang obat pada Gerakan masyrakat cerdas
menggunakan obat
2. Jumlah wilayah yang dilakukan Kegiatan Gerakan 100%
Masyarakat Cerdas Menggunakan Obat
3. Jumlah wilayah yang dilakukan Kegiatan Gerakan 100%
Masyarakat Cerdas Menggunakan Obat

PIMPINAN BLUD PUSKESMAS PALIBELO

DEWI ASNAH, A.Md.Keb

NIP. 19741231 200604 2 070