Hari/ Diagnosa perencan Intervensi Rasional

Tanggal keperawatan aan

Tujuan Kriteria hasil

1 2 3 4 5 6
1. Halusinasi TUM : Setelah dilakukan tindakan Bina hubungan saling
Pasien tidak 3x24 jam intervensi percaya dengan
berhalusinasi diharapkan pasien menggunakan prinsip
TUK : menunjukkan tanda-tanda komunikasi terapeutik
1. Pasien membina 1. Pasien menunjukan 1. Sapa pasien dengan
hubungan saling ekspresi wajah senang ramah dengan
percaya 2. Pasien mau berjabat verbal / non verbal
tangan 2. Perkenalkan diri
3. Pasien bisa dengan sopan
memperkenalkan diri 3. Tanya nama lengkap
dengan baik dan panggilan pasien
4. Pasien mau menjawab 4. Jelaskan tujuan
salam pertemuan
5. Pasien mau berduduk 5. Jujur dan menepati
sampingan dengan janji
perawat 6. Tunjukan sikap
6. Pasien mau menceritakan empati dan menerima
masalah yang dihadapi pasien apa adanya
7. Berikan pertanyaan
kepada pasien dan
berikan kebutuhan
dasar pasien

TUK 2 1. Pasien dapat 1. Observasi tingkah

Pasien dapat menyebutkan waktu, isi, laku pasien terkait
mengenali frekuensi timbulnya dengan halusinasinya
halusinasi halusinasi berbicara dan tertawa
tanpa stimulus
memandang ke kiri
atau ke kanan atau ke
depan seolah-olah
ada teman berbicara
2. Pasien dapat 2. Pantau pasien
menyatakan perasaan mnegenal
terhadap halusinasinya halusinasinya
3. Diskusikan dengan
pasien
a. Situasi yang
menimbulkan
halusinasi
b. Waktu dan
frekuensi terjadi
halusinasi
4. Diskusikan dengan
pasien apa yang
dilakukan jika terjadi
halusinasi
TUK : 3 1. Pasien dapat 1. Identifikasi bersama
Pasien mengontrol menyebutkan tindakan pasien cara tindakan
 halusinasinya yang bisa dilakukan yang dilakukakan
untuk mengendalikan jika terjadi halusinasi
halusinasinya 2. Diskusikan manfaat
2. Pasien dapat cara yang dilakukan
menyebutkan cara pasien jika
halusinasi bermanfaat beri
3. Pasien dapat memilih pujian
cara mengatasi 3. Diskusikan manfaat
halusinasi cara yang dilakukan
pasien untuk
mengontrol
halusiansi
a. Katakan saya
tidak amu
mendengar kamu
b. Menemui orang
lain untuk
bercakap-cakap
c. Buat jadwal
kegiatan sehari-
hari
d. Meminta orang
lain untuk
mendekati/menga
jak bicara
4. Bantu pasien
memilih dan
memutus halusiansi
secara bertahap
TUK : 4 1. Pasien dapat membina 1. Diskusikan dengan
Pasien dapat hubungan saling percaya pasien dan keluarga
dukungan dari dengan perawat tentang dosis,
keluarga dalam 2. Keluarga dapat frekuensi dan
mengontrol menyebutkan cara untuk manfaat
halusinasi mengendalikan 2. Anjurkan pasien
halusinasinya untuk meminta sedia
3. Pasien dapat informasi obat pada perawat
tentang efek samping dan merasakan
obat manfaatnya
4. Pasien dapat informasi 3. Anjurkan pasien
akibat berhenti minum berbicara dengan
obat menjelaskan manfaat
5. Pasien dapat pbat-obat yang
menyebutkan prinsip dirasakan
benar penggunaan obat 4. Diskusikan obat
berlebihan tanpa
kulsultrasi
5. Bantu pasien
menggunakan obat
delapan prinsip 5
benar
2. Resiko prilaku TUM : pasien dapat Setelah dilakukan tindakan 1. Beri salam/panggilan
kekerasan melanjutkan 3x24 jam diharapkan pasien nama pasien
hubungan peran menunjukan tanda-tanda 2. Sebut nama pasien
sesuai tanggung 1. Pasien mau membalas sa,bil salaman
jawab salam 3. Jelaskan maksud
TUK : 1 2. Pasien mau jabatan hubungan kontrak
Pasien dapat 3. Pasien mau 4. Beri rasa nyaman
membina hubungan menyebutkan nama dan sifat empati
saling percaya 4. Pasien tersenyum 5. Lakukan kontrak
5. Pasien ada kontak mata singkat tetapi sering
6. Pasien tau nama
7. Pasien menyediakan
waktu kontrak
TUK : 2 1. Pasien dapat 1. Beri kesempatan
Pasien dapat menungkapkan mengungkapkan
mengidentifikasi perasaanya perasaannya
penyebab marah 2. Pasien dapat 2. Bantu pasien untuk
atau amuk menyebutkan perasaan mengungkapkan
marah/jengkel marahnya/jengkelnya
TUK : 3 1. Pasien dapat 1. Anjurkan pasien
Paisen dapat menyebutkan perasaan mengungkapkan
mengidentifikasi marah/jengkel perasaan saat marah
tanda marah 2. Pasien dapat atau jengkel
menyebutkan tanda- 2. Observasi
tanda jengkel/kesel tanda/perilaku
kekerasan pada
pasien
TUK : 4 1. Pasien mengungkapkan 1. Anjurkan pasien
Pasien dapat marah yang biasa mengungkapkan
mengungkapkan dilakukan marah yang biasa
marah yang sering 2. Pasien dapat bermain dilakukan
dilakukan peran dengan prilaku 2. Bantu pasien
marah yang dilakukan bermain peran sesuai
3. Pasien dapat mengatasi prilaku yang
cara marah yang dilakukan
dirasakan menyesuaikan 3. Bocarakan demgan
masalah atau tidak pasien apa dengan
cara itu bisa
menyelesaikan
masalah
TUK : 5 1. Pasien dapat menyiarkan 1. Bicarakan akibat/
Pasien dapat akibat dari cara yang 2. Bersama pasien
mengidentifikasi dilakukan menyimpulkan cara
prilaku kekerasan yang digunakan
pasien
3. Tanya pasien apabila
niat / cara marah
yang sehat
TUK : 6 1. Pasien dapat merespon 1. Tanyakan kepada
Pasien terhadap kemarahan pasien mau tau cara
mengidentifikasi scara konstutif marah yang sehat
cara konsibusi 2. Beri pujian jika
dalam merespon pasien mengetahui
terhadap prilaku cara marah yang
kekerasan sehat
3. Diskusikan dengan
pasien cara marah
yang sehat
4. Pukul kasur/bantal
 bisa melampiaskan
marah
5. Tarik napas dalam
6. Mengatakan pada
teman saat ingin
marah
7. Anjurkan pasien
shalat dan bedoa
TUK : 7 1. Pasien dapat 1. Pasien dapat memilih
Pasien dapat mendemostrasikan cara cara yang paling
mendemostrasikan mengontrol risiko tepat
cara mengontrol prilaku kekerasan 2. Pasien dapat
marah 2. Tarik napas dalam mengidentifikasi
3. Mengatakan secara manfaat yang terpilih
langsung tanpa 3. Bantu stimulasi cara
menyakiti tersebut
4. Dengan shalat dan 4. Beri sanjungan
berdoa 5. Anjurkan pasien
menggunakan cara
yang telah dianjurkan
TUK : 8 Keluarga pasein dapat : 1. Mengidentifikasi
Pasien dapat 1. Menyebutkan cara kemampuan keluarga
dukungan keluarga merawat pasien dengan merawat pasien dari
mengontrol emosi prilaku kekerasa sikap apa yang telah
2. Mengungkapkan rasa diharapkan
puas dalam merawat 2. Jelaskan peran serta
pasien keluarga dalam
merawat pasien
3. Jelaskan cara-cara
merawat pasien
4. Bantu keluarga
mendemostrasikan
cara merawat pasien
5. Bantu keluarga
mengungkapkan
perasaannya setelah
melakukan
demostrasi
TUK : 9 1. Pasien dapat 1. Jelaskan jenis-jenis
Pasien dapat menggunakan obat- obat yang diminum
menggunakan obat obatan dengan benar pasien
dengan benar kegunaannya 2. Diskusikan manfaat
2. Pasien dapat meminum minum obat
obat sesuai dengan 3. Jelaskan prinsip 5
program pengobatannya benar meminum obat
tepat waktu
3. Defisit TUM : Setelah dilakukan tindakan 1. Bina hubungan
perawatan diri Pasien dapat selama 3x24 jam pasien saling percaya
melakukan mampu membina hubungan 2. Perkenalkan nama
perawatan sevara saling percaya dengang tujuan perawat
mandiri perawat : 3. Tanyakan nama
TUK : 1 1. Pasien percaya dengan panggilan yang
Pasien dapat perawat paling disenangi
membina BHSP 2. Ekspresi wajah 4. Tunjukan rasa
tersenyum simapati jujur dan
 3. Menunjukkan rasa menepati janji
senang 5. Tanyakan masalah
4. Ada kontak mata yang dihadapi
5. Bersedia mngungkapkan 6. Kontrak yang jelas
masalah yang dihadapi
TUK : 2 1. Pasien berusaha 1. Motivasi pasien
Pasien bersedia memelihara kebersihan untuk mandi, beri
untuk memelihara kesempatan untuk
kebersihan yaitu : mendemostrasikan
1. Mandi pakai kebersihan
sabun 2. Bimbing pasien
2. Menggunakan untuk mandi
pakaian bersih 3. Anjurkan pasien
3. Merapikan mangganti baju
penampilan setiap hari
4. Kaji kegiatan pasien
memotong kuku dan
merapikan rambut
5. Kolaborasi perawat
untuk menggunakan
fasilitas kebersihan
TUK : 3 1. Setelah 1 minggu pasien 1. Monitor asien dalam
Pasien dapat mampu melakukan melakukan
melakukan perawatan kebersihan kebersihan secara
kebersihan secara secara teratur dan teratur
mandiri mandiri tanpa anjuran 2. Ingatkan pasien
untuk menyisir
rambut, gosok gigi,
ganti baju dan
memakai sandal
TUK : 4 1. Pasien tampak bersih 1. Berikan informasi
Pasien dapat dan rapi positif jika pasien
mempertahankan melakukan
secara mandiri kebersihan
diri
2. Distribusikan
bertemu keluarga
dengan membuktikan
tindakan yang
dilakukan selama di
RSJ
3. Anjurkan keluarga
untuk memutuskan
memberi anjuran
yang telah dilakukan
di RSJ
4. Manfaat sarana
lengkap
5. Anjurkan keluarga
menyiapkan sarana
yang lengkap
6. Diskusikan dengan
keluarga hal yang
dilakukan misalnya :
a. Mengingatkan
 pasien mandi
b. Mengingatkan
pasien sikat gigi,
keramas dan
ganti baju
c. Membantu pasien
jika mengalami
hambatan