No.

: -------/LSM-TML/-----/------ CONFIDENTIAL

Dd/mm/yy --------

Kepada Yth.
Insert Name & Address -----------

Perihal: Penunjukan Sebagai Konsultan Hukum

Dengan Hormat,

Lubis, Santosa & Maulana (LSM) mengucapkan terima kasih atas pengangkatan kami
sebagai konsultan hukum bagi ________, kami menyatakan bersedia menerima
pengangkatan sebagai konsultan hokum _________, dibawah ini adalah ketentuan-
ketentuan perjanjian sebagai berikut:

A. Ruang Lingkup Pekerjaan

Adapun ruang lingkup pekerjaan dari konsultan hukum adalah sebagai berikut:

1. Membantu Institut Teknologi Bandung dalam mendirikan divisi hukum yang

akan berfungsi sebgai In House-Counsel yang mengerjakan semua pekerjaan
hukum yang diperlukan oleh Institut Teknologi Bandung;

2. Memberikan konsultasi / advis hukum kepada Institut Teknologi Bandung

mengenai persoalan-persoalan hukum yang dihadapi oleh Institut Teknologi
Bandung dalam artian yang luas;

3. Membuat draft–draft peraturan, perjanjian dan berbagai dokumen hukum lain

yang diperlukan oleh Institut Teknologi Bandung;

4. Membantu Institut Teknologi Bandung dalam mengadakan perundingan /

negosiasi dengan pihak ketiga yang bermitra dengan Institut Teknologi
Bandung;

5. Melakukan legal review terhadap semua dokumen Institut Teknologi Bandung

termasuk tetapi tidak terbatas kepada kepemilikan, ketenagakerjaan, asuransi,
perijinan, dan segala perikatan dengan pihak ketiga lainnya;
6. Melakukan legal review terhadap setiap kasus atau perkara yang menimpa
Institut Teknologi Bandung baik di pengadilan maupun di lembaga arbitrase;

7. Mewakili Institut Teknologi Bandung dalam penanganan perkara di pengadilan

atau lembaga arbitrase, jika dianggap perlu oleh Institut Teknologi Bandung;

8. Membuat laporan atas hasil legal review (Due Diligence) yang dilakukan
tersebut diatas dan membuat serangkaian rekomendasi;

9. Membahas bersama-sama dengan pihak Institut Teknologi Bandung langkah-

langkah perbaikan dokumentasi hukum Institut Teknologi Bandung sesuai
dengan hasil legal review dan rekomendasi.

B. Jangka Waktu

Perjanjian pengangkatan kantor Lubis, Santosa & Maulana untuk melakukan

pekerjaan konsultan dan advokasi hukum ini berlaku untuk jangka waktu 1 (satu) tahun
terhitung sejak tanggal perjanjian. Apabila jangka waktu itu tidak mencukupi karena
kompleksitas pekerjaan dan kebutuhan yang meningkat maka atas kesepatakan
kedua belah pihak maka jangka waktu tersebut akan diperpanjang selama 1 (satu)
tahun.

C. Penugasan Konsultan Hukum

Adapun nama-nama konsultan hukum (handling lawyers) yang akan melakukan

pekerjaan legal review dan due diligence adalah sebagai berikut (curriculum vitae
terlampir):

1. Dr. T. Mulya Lubis, SH, LL.M;

2.
3.
5.
6.

Sebagai referensi, kami lampirkan pula tarif per jam dari para konsultan hukum yang
berlaku di kantor Lubis, Santosa & Maulana.

D. Contact Person(s) dari Institut Teknologi Bandung

Untuk melancarkan pekerjaan legal review dan due diligence maka pihak Institut
Teknologi Bandung akan menugaskan 1 (satu) atau beberapa orang sebagai contact
person(s) yang akan membantu dan bekerja sama dengan kantor Lubis, Santosa &
Maulana. Nama-nama contact person(s) tersebut akan diberitahukan segera setelah
penandatanganan surat perjanjian ini.

2
D/My Doc/TML/04/Template Proposal Legal Service (Indonesia)
E. Conflict of Interest

Dalam hal terjadi benturan kepentingan antara pihak Institut Teknologi Bandung
dengan salah satu klien dari kantor Lubis, Santosa & Maulan, maka kantor Lubis,
Santosa & Maulana akan mencoba menengahi sengketa tersebut. Apabila hal
tersebut tidak berhasil diselesaikan secara musyawarah (amicable), kantor Lubis,
Santosa & Maulana akan mengundurkan diri dari kasus / sengketa yang bersangkutan
dengan komitmen membantu secara optimal upaya-upaya penyelesaian sengketa
tersebut.

F. Confidentiality

Hubungan antara Lubis, Santosa & Maulana dengan Institut Teknologi Bandung
adalah hubungan lawyer dengan klien yang sifatnya confidential. Tidak satupun
informasi atau dokumen yang dapat dilepaskan kepada pihak ketiga tanpa persetujuan
lebih dahulu dari pihak lainnya. Juga tidak diperkenankan pembuatan keterangan pers
tanpa kesepakatan kedua belah pihak. Pelanggaran terhadap confidentiality ini akan
bisa ditafsirkan sebagai pelanggaran kontrak (breach of contract) yang bisa berakibta
pada pemutusan perjanjian sebagai konsultan hukum.

G. Biaya (Legal Fee)

Perhitungan biaya (legal fee) bagi kantor Lubis, Santosa & Maulana adalah sebagai
tertulis dibawah ini.

1). Institut Teknologi Bandung akan membayar “retainer fee” sebesar US$1000
(seribu dollar US) tidak termasuk pajak untuk pelayanan hukum maksimum 10
jam setiap bulannya. Pembayaran ini dilakukan setiap akhir bulan.

2). Jika jumlah pelayanan hukum setiap bulannya melebihi 10 jam, maka Institut
Teknologi Bandung akan dikenakan biaya tambahan sebesar US$100 –
US$500 setiap jamnya tergantung dari lawyer / konsultan yang menanganinya.

3). Lubis, Santosa & Maulana akan mendapat pembayaran kembali untuk “out of
pocket expenses” seperti kurir, photo copy, telepon jarak jauh, fax, terjemahan
dan transportasi serta akomodasi dalam hal harus keluar kota.

4). Khusus mengenai penanganan perkara di Pengadilan (pidana maupun

perdata) dan di Badan Arbitrasi, biaya akan dibicarakan secara kasus demi
kasus berdasarkan kesepatakan bersama.

3
D/My Doc/TML/04/Template Proposal Legal Service (Indonesia)
Demikian surat perjanjian pengangkatan kantor Lubis, Santosa & Maulana ini dibuat,
dan apabila pihak Institut Teknologi Bandung setuju dengan semua ketentuan-
ketentuan dan persyaratan-persyaratab diatas maka mohon untuk menandatangai di
tempat yang sudah disediakan dan mengembalikan 1 (satu) berkas kepada kantor
kami.

Atas segala kepercayaannya kami ucapkan terima kasih. Kami berharap bisa
memberikan kontribusi kerja professional kepada Institut Teknologi Bandung di masa
depan.

Hormat kami, Menyetujui,

LUBIS, SANTOSA & MAULANA --------------------------------

______________________ ______________________
Dr.T. Mulya Lubis, SH, LL.M -----------------------------------

4
D/My Doc/TML/04/Template Proposal Legal Service (Indonesia)
 SKALA TARIF JASA HUKUM 2004

1. T. Mulya Lubis US $ 500 / hour

2. Lelyana Santosa US $ 300 / hour
4. Eman Achmad Sulaeman US $ 300 / hour
9. Frederick J. Pinakunary US $ 200 / hour
12. M. Agus Immanuddin US $ 175 / hour
15. Egga Indragunawan US $ 150 / hour

5
D/My Doc/TML/04/Template Proposal Legal Service (Indonesia)