IIK 1021 SWAMEDIKASI Print
IIK 1021 SWAMEDIKASI Print
Kode soal
Nomor station
Judul station
B. Perlengkapan Pendukung
No. Nama Jumlah Keterangan / spesifikasi
1. Bolpoint 2
2. Lembar Kerja 10
3.
4.
Kebutuhan Laboran Tidak ada
Apt. Briandini Dwi Astuti, S.Farm, Apotek Roro Kuning
Institut Ilmu Kesehatan Bhakti Wiyata Kediri
Penulis
briandini.astuti@iik.ac.id
085645659559
Referensi Pedoman Penggunaan Obat Bebas dan Bebas Terbatas, Direktorat Bina Farmasi dan
Klinik tahun 2006, halaman 61
Panduan Praktik Klinik Bagi Dokter Spesialis Kulit dan Kelamin Di Indpnesia
(PERDOSKI), 2017, halaman 54
Permenkes No.35 tahun 2014
LEMBAR PENILAIAN TULIS
STATION: …………
Mohon penguji merujuk pada rubrik penilaian yang disediakan dalam memberi skor pada tabel di bawah ini:
URUTAN KE 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
KODE PESERTA (isi sesuai ID)
KOMPETENSI SKOR SKOR SKOR SKOR SKOR SKOR SKOR SKOR SKOR SKOR
1 Pengumpulan data & informasi
4 Pencatatan & Pelaporan
5 Komunikasi Efektif
6 Sikap & perilaku professional
GLOBAL RATING SCALE ☐Tdk Lulus ☐Tdk Lulus ☐Tdk Lulus ☐Tdk Lulus ☐Tdk Lulus ☐Tdk Lulus ☐Tdk Lulus ☐Tdk Lulus ☐Tdk Lulus ☐Tdk Lulus
(Berilah tanda✓pada kotak yang ☐Borderline ☐Borderline ☐Borderline ☐Borderline ☐Borderline ☐Borderline ☐Borderline ☐Borderline ☐Borderline ☐Borderline
dipilih) ☐Lulus ☐Lulus ☐Lulus ☐Lulus ☐Lulus ☐Lulus ☐Lulus ☐Lulus ☐Lulus ☐Lulus
☐Superior ☐Superior ☐Superior ☐Superior ☐Superior ☐Superior ☐Superior ☐Superior ☐Superior ☐Superior
a. Nama : Abdul
b. Usia : 17 tahun
c. Alamat : sesuai alamat PS
d. Pekerjaan : santri pondok
Riwayat Penyakit
c. Riwayat penyakit dahulu / lainnya / kondisi khusus (hamil / menyusui): tidak ada
e. Riwayat lingkungan, sosial dan gaya hidup: penggunaan alat mandi secara bergantian, jarang berganti
pakaian dan menggunakan pakaian bergantian
a. Informasi untuk PS sesuai skenario: PS meminta obat gatal kepada kandidat. PS hanya menjawab
berdasarkan pertanyaan dari kandidat
d. Informasi yang harus diketahui pasien: PS mengalami gatal pada bagian pudak dan muncul bercak-bercak
merah. Kondisi tersebut dialami selama 3 hari . Bila kandidat meminta PS untuk mengulang dari aturan
pakai dan cara penyimanan, PS mengulang sesuai denga apa yang disampaikan oleh kandidat.
e. Keterangan lain: Bila PS merasa kurang jelas dengan penjelasan kandidat tentang aturan pakai PS bisa
meminta kandidat untuk mengulang
Lembar Swamedikasi
Nama :
Umur :
Alamat :
No. telp/HP :
Tanggal Assesment :
(Nama Apoteker)