KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,

RISET, DAN TEKNOLOGI

POLITEKNIK NEGERI BALI
KELUARGA BESAR MAHASISWA
UNIT KEGIATAN MAHASISWA BASKETBALL
Jalan Kampus Bukit Jimbaran, Kuta Selatan, Kabupaten Badung, Bali - 80364
Telp. (0361) 701981 (hunting) Fax. 701128
Laman: www.pnb.ac.id, Email: ukmbasketpnb@gmail.com

Nomor : 08.007/PL8.UKM/PAN-PNBBT/2023 16 Agustus 2023

Lampiran : 1 (satu)
Perihal : Permohonan Peminjaman Fasilitas

Yth. Ketua Umum UKM Jepang

Politeknik Negeri Bali
di Bukit Jimbaran

Dengan hormat,
Sehubungan dengan diadakannya PNB Basketball Tournament Tahun 2023 yang dilaksanakan
oleh Unit Kegiatan Mahasiswa Basketball Keluarga Besar Mahasiswa Politeknik Negeri Bali,
maka dengan ini kami selaku panitia pelaksana mengajukan permohonan peminjaman fasilitas
(daftar terlampir) pada:

hari/tanggal : Sabtu, 16 Agustus 2023

waktu : 15.00 WITA – Selesai
tempat : Lapangan Basket Politeknik Negeri Bali

Atas perhatian dan kerja samanya, kami sampaikan terima kasih.

Mengetahui Panitia Pelaksana

Ketua Unit Kegiatan Mahasiswa Basketball, Ketua,

Ni Luh Novia Ariyanti I Nengah Umeng Mertangga

NIM 2115744068 NIM 2215834123

Tembusan:

1. Arsip
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,
RISET, DAN TEKNOLOGI
POLITEKNIK NEGERI BALI
KELUARGA BESAR MAHASISWA
UNIT KEGIATAN MAHASISWA BASKETBALL
Jalan Kampus Bukit Jimbaran, Kuta Selatan, Kabupaten Badung, Bali - 80364
Telp. (0361) 701981 (hunting) Fax. 701128
Laman: www.pnb.ac.id, Email: ukmbasketpnb@gmail.com

Lampiran I

No. Fasilitas Jumlah Satuan

1. Stand + Layar 1 Buah
2. LCD 1 Buah
3. Remote 1 Buah
4. Kabel HDMI 2 Buah
5. Kabel VGA 1 Buah