POLITEKNIK NEGERI SRIWIJAYA

UNIT KEGIATAN MAHASISWA

MAHASISWA RISET DAN SAINS
JalanSrijaya Negara, Bukit Besar Palembang 30139
Telepon (0711) 353414, Faksimil (0711) 355918
Website:marspolsri.ac.id, Email:mars@polsri.ac.id
Cp: 0813-6742-3612

Nomor : 281/UKM-MARS/PanPel/Ph/X/2021 18 Oktober 2021

Lampiran : 1 (satu) Lembar
Perihal : Permohonan Peminjaman Peralatan

Yth.
Wakil Direktur Bidang Kemahasiswaan
Politeknik Negeri Sriwijaya
Di Palembang

Dengan hormat,
Sehubungan dengan akan diadakannya kegiatan program kerja “Inspiring Training
Business and Design Skill (INSTINK)” oleh UKM Mahasiswa Riset dan Sains Politeknik
Negeri Sriwijaya, maka kami selaku panitia mengajukan Permohonan Peminjaman
Peralatan yang terlampir, untuk kelancaran acara tersebut yang diselenggarakan dengan
menerapkan Protokol Kesehatan yang berlaku. Adapun kegiatan tersebut akan
diselenggarakan pada:

hari/tanggal : Jum’at – Senin / 22 – 25 Oktober 2021

waktu : 08.00 s.d 17.00 WIB
tempat : Aula KPA Politeknik Negeri Sriwijaya

Demikian surat peminjaman ini kami sampaikan. Atas perhatian Bapak kami ucapkan
terima kasih.

Mengetahui, Palembang, 18 Oktober 2021

Ketua Umum Ketua Pelaksana
UKM MARS POLSRI

Soni Hidayat Kamilah Azhara

NAO 040600000000012021 NAO 040600000002742021
 POLITEKNIK NEGERI SRIWIJAYA
UNIT KEGIATAN MAHASISWA
MAHASISWA RISET DAN SAINS
JalanSrijaya Negara, Bukit Besar Palembang 30139
Telepon (0711) 353414, Faksimil (0711) 355918
Website:marspolsri.ac.id, Email:mars@polsri.ac.id
Cp: 0813-6742-3612

Lampiran Nomor : 281/UKM-MARS/PanPel/Ph/X/2021

1. Rincian Barang yang Telah Terdapat di Ruangan
No. Nama Barang Jumlah
1 Sound System 2 Set
2 Proyektor 1 Buah
3 In Focus 1 Buah
4 Microphone 4 Buah
5 Meja Kaca 2 Buah
6 Kursi 40 Buah
7 Podium 1 Buah

2. Rincian Barang yang Belum Terdapat di Ruangan

No. Nama Barang Jumlah
1 Kabel Panjang 3 buah
2 Microphone 1 buah
3 Kabel Hdmi 1 buah