KELAS 7.

1
Ariani Utami Lestari, S.Si. (PEMBIMBING)

Bersedia
Ijin
N KELA UK.KAO Riwayat Penyakit Mengikut
NAMA LENGKAP JK NO WA NAMA ORTU NO WA ORTU (Ya/Tida NIK
o S S (Ada/Tidak Ada) i
k
Kegiatan
Tri Agung Disna +62 813-3288-3888 Ya. Saya punya Asma
ARKA MAYZA L 08524288388 Saputra/Destia (ayah)/+62 812-8305-5050 tetapi sudah jarang
1 ADRIAN PUTRA 7.1 8 Ariana (ibu) M kambuh Ya 3271051105110008 Ya
ARFAN RIZKI L 08595403928 Muhammad 081905059788/08131128451
2 ADITYA 7.1 2 Salam/Ai Winarti 8 S Tidak Ya 3271041006110007 Ya
YUSUF RAHMAN L 08132359024
3 MYFA 7.1 1 Tomy faisal 08117813390 L Tidak Ya 1671090211110002 Ya
MUHAMMAD L 0813 1589 Jeffery Syam/Rini
4 IJTIHAD SYAM 7.1 5843 Tivera Syam +62 812-7505-335 L Tidak Ya 1374010512100001 Ya
ADRIAN AL L 08597458298
5 MUGHNII N. L. 7.1 8 Bambang noerianto 0811867395 L Tidak Ya 3674061905110004 Ya
Ade Wachyu
L 08131773891 Kurniawan / Eti 08121099459 /
6 RAFI DARMAWAN 7.1 1 Herawati 081288996691 M Tidak Ya 3603220107100004 Ya
Ya..Alergi debu dan
perubahan suhu (terlalu
ZAKKY ADRIAN L 08581060104 dingin), mengakibatkan
7 ELSIGIT 7.1 7 Sari Nuriswarawati 08129699942 XXL bersin2. Ya 3674032312101001 Ya
HAIDAR PUTRA L +62 852- Alergi (bersin) jika
8 MULYA 7.1 1927-7008 Rieka Rahmalia 081315588691 XL cuaca terlalu dingin Ya 3674050803100002 Ya
MUHAMMAD
DANISH ALLIYA L 08589272658
9 SUMANTRI 7.1 4 Asep s /kartini 083896552819 XL Tidak ada Ya 3173051404111018 Ya
LAUDYA SALSABILA P 08133099300 Lian Ya, kalau kedinginan
10 LIANDRA 7.1 4 pramudiansyah 087771070085 M akan bersin² Ya 3674014301110004 Ya
Ya, saya mempunyai
P 08581162353 alergi pada makanan
11 KEYLA ZHAFIRA 7.1 3 Yulia 087887280400 L seafood yg tidak fresh Ya 3173025912101006 Ya

ADINE PATRICIA P 08111135210 Minuman ES Teh Pucuk

12 GUNAWAN 7.1 5 Anita Tobing 08111010022 XXL dan sejenisnya Ya 3173016105111009 Ya
 Saya mempunyai asma
yang terpicu biasanya
INDIRA DIANTY P 08131176688 pada kegiatan fisik yang
13 ARISTAWIDYA 7.1 9 Santi Widiawati 081311011631 L extrim Ya 3175026104111007 Ya
Ananta Dimaz
ARAYA QAYLEELA P 08787373403 Novrianto dan
14 TYANANTA 7.1 8 Albetty Swatriana 085649888773 XL Tidak Ya 3674034208060002 Ya
ADINDA P 08221149238
15 KHAIRUNNISA 7.1 6 DEWI SRIANTY 081299333106 L SENSITIF KULIT Ya 3674015804110006 Ya
ANNISA MARCELLIA P 08128224097
16 PUTRI 7.1 0 Hendra Yulianto 081310364598 M TIDAK Ya 3276064304110002 Ya
saya mempunyai alergi
P udang pada bibir, kaki,
17 AISYAH SHAFIYYA 7.1 08119709211 0811802197 0811802197 S tangan dan dada. Ya 3674014211110005 Ya
ZULFA CINTYA P 08528322727
18 NASHBY 7.1 2 Yumelda Ismawir 081388000522 M Tidak Ya 3674016610120002 Ya
FATIMAH NASYITA P Saya punya alergi buah
19 AZ ZAHRA 7.1 85155186617 Muhammad Diah 811917671 M Kiwi Ya 3273014708110000 Ya