Form by Name Dojo Kota Purwokerto Fixx
Form by Name Dojo Kota Purwokerto Fixx
Saya, selaku Manager dari Dojo / Tim : kota Purwokerto telah memasukan nama dan
peserta. Untuk Mengikuti Kejuaraan Antar Dojo Shorinji Kempo Tahun 2023 pada bulan
desember nanti. Untuk data beserta lampirannya sebagai berikut:
BERAT
NO. NAMA KELAS TINGKATAN BADAN
BERAT
NO. NAMA KELAS TINGKATAN BADAN
BERAT
NO. NAMA KELAS TINGKATAN BADAN
Demikian Data yang telah kami setorkan kepada pihak panitia. Bila ada kesalahan /
kekurangan dalam penginputan data, kami akan bertanggung jawab secara sepenuhnya. Terima
kasih.
Kurniawan Sujatmiko
Manager Dojo Kota Purwokerto
PANITIA PERTANDINGAN
KEJUARAAN ANTAR DOJO SHORINJI KEMPO
TAHUN 2023
FORMULIR PENILAIAN EMBU
Urutan :
Kompisisi Teknik
1 Harai uke geri +kote maki gaeshi
2 Gedan gaeshi +Gyaku gote ura gaeshi nage
3 Tsubame gaeshi +Morote maki nuki
4 Geri ten san + chidori gaeshi
5 Hiza uke nami gaeshi +oshi gote
6 Juji uke geri +johaku dori
Goho: Serangan Waza, Pembalasan Waza. 1
Serangan Balik, Atemi No Go Yosho, dll 2
3
Juho: Shuho, Nuki Waza, Gyaku Waza,
Nage Waza, Katame Waza, beragam 4
prinsip, dll 5
Mutu
Teknis Pergerakan Tubuh dan Kaki 60
(60) Masing-
Menilai inti setiap teknik yang dimainkan masing 10
6
untuk memeriksa apakah sesuai dengan
ketentuan atau prinsip pengajaran teknik,
bagaimanapun cepat atau indahnya
permainan atau kompetisi dilakukan.
Sub Total 1
1. Struktur, ritme, arus kendali
Ekspresi 2. Tai gamae, kuda-kuda, keindahan
40
(40) 3. Energi, kiai, kemampuan Masing-
4. Pernafasan, kontak mata, zanshin masing 10
Sub Total 2
Total (100)
Catatan
PANITIA PERTANDINGAN
KEJUARAAN ANTAR DOJO SHORINJI KEMPO
TAHUN 2023
Sub Total 1
1. Struktur, ritme, arus kendali
2. Tai gamae, kuda-kuda, keindahan
Ekspresi 40
3. Energi, kiai, kemampuan Masing-
(40)
4. Pernafasan, kontak mata, zanshin masing 10
Sub Total 2
Total (100)
Catatan
PANITIA PERTANDINGAN
KEJUARAAN ANTAR DOJO SHORINJI KEMPO
TAHUN 2023
Urutan :
Kompisisi Teknik
1 Geri ten san +Gyaku kote ura gaeshi nage
2 Harai uke geri +kote maki gaeshi
3 Juji uke geri +Oshi gote
4 Tsubame gaeshi + katate okoro gote
5 Tsuki ten san +Morote maki gote
6 Shita uke geri +kiri gote
Goho: Serangan Waza, Pembalasan Waza. 1
Serangan Balik, Atemi No Go Yosho, dll 2
3
Juho: Shuho, Nuki Waza, Gyaku Waza,
Nage Waza, Katame Waza, beragam 4
prinsip, dll 5
Mutu
Teknis Pergerakan Tubuh dan Kaki 60
(60) Masing-
Menilai inti setiap teknik yang dimainkan masing 10
6
untuk memeriksa apakah sesuai dengan
ketentuan atau prinsip pengajaran teknik,
bagaimanapun cepat atau indahnya
permainan atau kompetisi dilakukan.
Sub Total 1
Ekspresi 1. Struktur, ritme, arus kendali 40
(40) 2. Tai gamae, kuda-kuda, keindahan Masing-
3. Energi, kiai, kemampuan
4. Pernafasan, kontak mata, zanshin masing 10
Sub Total 2
Total (100)
Catatan
PANITIA PERTANDINGAN
KEJUARAAN ANTAR DOJO SHORINJI KEMPO
TAHUN 2023
Urutan :
Kompisisi Teknik
1 Uwa uke geri +kote nuki
2 Ten chiken 1
3 Ryusui geri
4 Shita uke geri
5 Katate yori nuki
6 Giwa ken 1
Mutu Goho: Serangan Waza, Pembalasan Waza. 1
Teknis Serangan Balik, Atemi No Go Yosho, dll 2
(60)
3
Juho: Shuho, Nuki Waza, Gyaku Waza, 60
Nage Waza, Katame Waza, beragam Masing- 4
prinsip, dll masing 10 5
6
Pergerakan Tubuh dan Kaki
PANITIA PERTANDINGAN
KEJUARAAN ANTAR DOJO SHORINJI KEMPO
TAHUN 2023
Urutan :
Kompisisi Teknik
1 Uwa uke geri +kote nuki
2 Ten chiken 1
3 Ryusui geri
4 Shita uke geri
5 Katate yori nuki
6 Giwa ken 1
Mutu Goho: Serangan Waza, Pembalasan Waza. 1
Teknis Serangan Balik, Atemi No Go Yosho, dll 2
(60)
3
Juho: Shuho, Nuki Waza, Gyaku Waza, 60
Nage Waza, Katame Waza, beragam Masing- 4
prinsip, dll masing 10 5
6
Pergerakan Tubuh dan Kaki
PANITIA PERTANDINGAN
KEJUARAAN ANTAR DOJO SHORINJI KEMPO
TAHUN 2023
Urutan :
Kompisisi Teknik
1 Uwa uke geri +kote nuki
2 Ten chiken 1
3 Ryusui geri
4 Shita uke geri
5 Katate yori nuki
6 Giwa ken 1
Goho: Serangan Waza, Pembalasan Waza. 1
Serangan Balik, Atemi No Go Yosho, dll 2
3
Juho: Shuho, Nuki Waza, Gyaku Waza,
Mutu 4
Nage Waza, Katame Waza, beragam
Teknis 5
prinsip, dll 60
(60)
Masing-
Pergerakan Tubuh dan Kaki masing 10
6
Menilai inti setiap teknik yang dimainkan
untuk memeriksa apakah sesuai dengan
ketentuan atau prinsip pengajaran teknik,
Sub Total 1
1. Struktur, ritme, arus kendali
2. Tai gamae, kuda-kuda, keindahan
Ekspresi 40
3. Energi, kiai, kemampuan Masing-
(40)
4. Pernafasan, kontak mata, zanshin masing 10
Sub Total 2
Total (100)
Catatan
PANITIA PERTANDINGAN
KEJUARAAN ANTAR DOJO SHORINJI KEMPO
TAHUN 2023
Urutan :
Kompisisi Teknik
1 Uwa uke geri + kote nuki
2 Ten chiken 1
3 Ryusui geri
4 Shita uke geri
5 Katate yori nuki
6 Giwa ken 1
Goho: Serangan Waza, Pembalasan Waza. 1
Serangan Balik, Atemi No Go Yosho, dll 2
Mutu 3
Teknis Juho: Shuho, Nuki Waza, Gyaku Waza,
60 4
(60) Nage Waza, Katame Waza, beragam
Masing- 5
prinsip, dll
masing 10
6
Pergerakan Tubuh dan Kaki
PANITIA PERTANDINGAN
KEJUARAAN ANTAR DOJO SHORINJI KEMPO
TAHUN 2023
Urutan :
Kompisisi Teknik
1 Uwa uke geri +kote nuki
2 Ten chiken 1
3 Shita uke geri
4 Katate yori nuki
5 Ryusui geri +tzuki nuki
6 Soto uke zuki
Mutu Goho: Serangan Waza, Pembalasan Waza. 1
Teknis Serangan Balik, Atemi No Go Yosho, dll 2
(60)
3
Juho: Shuho, Nuki Waza, Gyaku Waza, 60
4
5
Sub Total 1
1. Struktur, ritme, arus kendali
2. Tai gamae, kuda-kuda, keindahan
Ekspresi 40
3. Energi, kiai, kemampuan Masing-
(40)
4. Pernafasan, kontak mata, zanshin masing 10
Sub Total 2
Total (100)
Catatan
PANITIA PERTANDINGAN
KEJUARAAN ANTAR DOJO SHORINJI KEMPO
TAHUN 2023
Urutan :
Kompisisi Teknik
1 Harai uke geri + Gyaku gote ura gaeshi nage
2 Juji uke geri +Kiri gote
3 Tzubame gaeshi+juji gote
4 Geri ten san + Chidori gaeshi
5 Kusin zuki geri
6 Shita uke geri
Goho: Serangan Waza, Pembalasan Waza. 1
Serangan Balik, Atemi No Go Yosho, dll 2
3
Juho: Shuho, Nuki Waza, Gyaku Waza,
Nage Waza, Katame Waza, beragam 4
prinsip, dll 5
Mutu
Teknis Pergerakan Tubuh dan Kaki 60
(60) Masing-
Menilai inti setiap teknik yang dimainkan masing 10
6
untuk memeriksa apakah sesuai dengan
ketentuan atau prinsip pengajaran teknik,
bagaimanapun cepat atau indahnya
permainan atau kompetisi dilakukan.
Sub Total 1
1. Struktur, ritme, arus kendali
2. Tai gamae, kuda-kuda, keindahan
Ekspresi 40
3. Energi, kiai, kemampuan Masing-
(40)
4. Pernafasan, kontak mata, zanshin masing 10
Sub Total 2
Total (100)
Catatan
PANITIA PERTANDINGAN
KEJUARAAN ANTAR DOJO SHORINJI KEMPO
TAHUN 2023
Urutan :
Kompisisi Teknik
1 Harai uke geri + Gyaku gote ura gaeshi nage
2 Juji uke geri +Kiri gote
3 Tzubame gaeshi +juji gote
4 Geri ten san + Chidori gaeshi
5 Kusin zuki geri
6 Shita uke geri
Goho: Serangan Waza, Pembalasan Waza. 1
Serangan Balik, Atemi No Go Yosho, dll 2
3
Juho: Shuho, Nuki Waza, Gyaku Waza,
Nage Waza, Katame Waza, beragam 4
prinsip, dll 5
Mutu
Teknis Pergerakan Tubuh dan Kaki 60
(60) Masing-
Menilai inti setiap teknik yang dimainkan masing 10
6
untuk memeriksa apakah sesuai dengan
ketentuan atau prinsip pengajaran teknik,
bagaimanapun cepat atau indahnya
permainan atau kompetisi dilakukan.
Sub Total 1
1. Struktur, ritme, arus kendali
2. Tai gamae, kuda-kuda, keindahan
Ekspresi 40
3. Energi, kiai, kemampuan Masing-
(40)
4. Pernafasan, kontak mata, zanshin masing 10
Sub Total 2
Total (100)
Catatan
PANITIA PERTANDINGAN
KEJUARAAN ANTAR DOJO SHORINJI KEMPO
TAHUN 2023
Urutan :
Kompisisi Teknik
1 Harai uke geri + Gyaku gote ura gaeshi nage
2 Juji uke geri +Kiri gote
3 Tzubame gaeshi +juji gote
4 Geri ten san + Chidori gaeshi
5 Kusin zuki geri
6 Shita uke geri
Goho: Serangan Waza, Pembalasan Waza. 1
Serangan Balik, Atemi No Go Yosho, dll 2
3
Juho: Shuho, Nuki Waza, Gyaku Waza,
Nage Waza, Katame Waza, beragam 4
prinsip, dll 5
Mutu
Teknis Pergerakan Tubuh dan Kaki 60
(60) Masing-
Menilai inti setiap teknik yang dimainkan masing 10
6
untuk memeriksa apakah sesuai dengan
ketentuan atau prinsip pengajaran teknik,
bagaimanapun cepat atau indahnya
permainan atau kompetisi dilakukan.
Sub Total 1
1. Struktur, ritme, arus kendali
2. Tai gamae, kuda-kuda, keindahan
Ekspresi 40
3. Energi, kiai, kemampuan Masing-
(40)
4. Pernafasan, kontak mata, zanshin masing 10
Sub Total 2
Total (100)
Catatan
PANITIA PERTANDINGAN
KEJUARAAN ANTAR DOJO SHORINJI KEMPO
TAHUN 2023
Urutan :
Kompisisi Teknik
1 Harai uke geri + Gyaku gote mae yubi dori
2 Shita uke geri +Kiri gote
3 Yoko tensin geri +juji gote
4 Geri ten san + kata muna otoshi
5 Tzubame gaeshi +Johaku dori
6 Juji uke geri +katate okuri gote
Goho: Serangan Waza, Pembalasan Waza. 1
Serangan Balik, Atemi No Go Yosho, dll 2
3
Juho: Shuho, Nuki Waza, Gyaku Waza,
Nage Waza, Katame Waza, beragam 4
prinsip, dll 5
Mutu
Teknis Pergerakan Tubuh dan Kaki 60
(60) Masing-
Menilai inti setiap teknik yang dimainkan masing 10
6
untuk memeriksa apakah sesuai dengan
ketentuan atau prinsip pengajaran teknik,
bagaimanapun cepat atau indahnya
permainan atau kompetisi dilakukan.
Sub Total 1
1. Struktur, ritme, arus kendali
Ekspresi 2. Tai gamae, kuda-kuda, keindahan
40
(40) 3. Energi, kiai, kemampuan Masing-
4. Pernafasan, kontak mata, zanshin masing 10
Sub Total 2
Total (100)
Catatan
PANITIA PERTANDINGAN
KEJUARAAN ANTAR DOJO SHORINJI KEMPO
TAHUN 2023
Urutan :
Kompisisi Teknik
1 Harai uke geri + Gyaku gote ura gaeshi nage
2 Juji uke geri +Kiri gote
3 Tzubame gaeshi +morote maki gote
4 Geri ten san + johaku dori
5 Shita uke geri +eri juji
6 Chidori gaeshi
Goho: Serangan Waza, Pembalasan Waza. 1
Serangan Balik, Atemi No Go Yosho, dll 2
3
Juho: Shuho, Nuki Waza, Gyaku Waza,
Nage Waza, Katame Waza, beragam 4
prinsip, dll 5
Mutu
Teknis Pergerakan Tubuh dan Kaki 60
(60) Masing-
Menilai inti setiap teknik yang dimainkan masing 10
6
untuk memeriksa apakah sesuai dengan
ketentuan atau prinsip pengajaran teknik,
bagaimanapun cepat atau indahnya
permainan atau kompetisi dilakukan.
Sub Total 1
1. Struktur, ritme, arus kendali
2. Tai gamae, kuda-kuda, keindahan
Ekspresi 40
3. Energi, kiai, kemampuan Masing-
(40)
4. Pernafasan, kontak mata, zanshin masing 10
Sub Total 2
Total (100)
Catatan
PANITIA PERTANDINGAN
KEJUARAAN ANTAR DOJO SHORINJI KEMPO
TAHUN 2023
Urutan :
Kompisisi Teknik
1 Harai uke geri + Gyaku gote ura gaeshi nage
2 Shita uke geri +Kiri gote
3 Yoko tensin geri +juji gote
4 Geri ten san + kata muna otoshi
5 Tzubame gaeshi +Johaku dori
6 Juji uke geri +katate okuri gote
Goho: Serangan Waza, Pembalasan Waza. 1
Serangan Balik, Atemi No Go Yosho, dll 2
3
Juho: Shuho, Nuki Waza, Gyaku Waza,
Nage Waza, Katame Waza, beragam 4
prinsip, dll 5
Mutu
Teknis Pergerakan Tubuh dan Kaki 60
(60) Masing-
Menilai inti setiap teknik yang dimainkan masing 10
6
untuk memeriksa apakah sesuai dengan
ketentuan atau prinsip pengajaran teknik,
bagaimanapun cepat atau indahnya
permainan atau kompetisi dilakukan.
Sub Total 1
1. Struktur, ritme, arus kendali
2. Tai gamae, kuda-kuda, keindahan
Ekspresi 40
3. Energi, kiai, kemampuan Masing-
(40)
4. Pernafasan, kontak mata, zanshin masing 10
Sub Total 2
Total (100)
Catatan
PANITIA PERTANDINGAN
KEJUARAAN ANTAR DOJO SHORINJI KEMPO
TAHUN 2023
Urutan :
Kompisisi Teknik
1 Juji uke geri +gyaku gote mae yubi gatame
2 Uchi uke zuki+kiri kaeshi nuki
3 Uwa uke geri +katate okuri gote
4 Tzubame gaeshi + johaku dori
5 Soto uke zuki +tsuki nuki
6 Shita uke geri +kiri nuki
Goho: Serangan Waza, Pembalasan Waza. 1
Serangan Balik, Atemi No Go Yosho, dll 2
3
Juho: Shuho, Nuki Waza, Gyaku Waza,
Nage Waza, Katame Waza, beragam 4
prinsip, dll 5
Mutu
Teknis Pergerakan Tubuh dan Kaki 60
(60) Masing-
Menilai inti setiap teknik yang dimainkan masing 10
6
untuk memeriksa apakah sesuai dengan
ketentuan atau prinsip pengajaran teknik,
bagaimanapun cepat atau indahnya
permainan atau kompetisi dilakukan.
Sub Total 1
1. Struktur, ritme, arus kendali
2. Tai gamae, kuda-kuda, keindahan
Ekspresi 40
3. Energi, kiai, kemampuan Masing-
(40)
4. Pernafasan, kontak mata, zanshin masing 10
Sub Total 2
Total (100)
Catatan
PANITIA PERTANDINGAN
KEJUARAAN ANTAR DOJO SHORINJI KEMPO
TAHUN 2023
FORMULIR PENILAIAN EMBU
PANITIA PERTANDINGAN
KEJUARAAN ANTAR DOJO SHORINJI KEMPO
TAHUN 2023
FORMULIR PENILAIAN EMBU
PANITIA PERTANDINGAN
KEJUARAAN ANTAR DOJO SHORINJI KEMPO
TAHUN 2023
FORMULIR PENILAIAN EMBU
PANITIA PERTANDINGAN
KEJUARAAN ANTAR DOJO SHORINJI KEMPO
TAHUN 2023
PANITIA PERTANDINGAN
KEJUARAAN ANTAR DOJO SHORINJI KEMPO
TAHUN 2023
PANITIA PERTANDINGAN
KEJUARAAN ANTAR DOJO SHORINJI KEMPO
TAHUN 2023
PANITIA PERTANDINGAN
KEJUARAAN ANTAR DOJO SHORINJI KEMPO
TAHUN 2023
PANITIA PERTANDINGAN
KEJUARAAN ANTAR DOJO SHORINJI KEMPO
TAHUN 2023
PANITIA PERTANDINGAN
KEJUARAAN ANTAR DOJO SHORINJI KEMPO
TAHUN 2023
PANITIA PERTANDINGAN
KEJUARAAN ANTAR DOJO SHORINJI KEMPO
TAHUN 2023
Sub Total 1
1. Struktur, ritme, arus kendali
2. Tai gamae, kuda-kuda, keindahan
Ekspresi 40
3. Energi, kiai, kemampuan Masing-
(40)
4. Pernafasan, kontak mata, zanshin masing 10
Sub Total 2
Total (100)
Catatan
PANITIA PERTANDINGAN
KEJUARAAN ANTAR DOJO SHORINJI KEMPO
TAHUN 2023
PANITIA PERTANDINGAN
KEJUARAAN ANTAR DOJO SHORINJI KEMPO
TAHUN 2023
FORMULIR PENILAIAN EMBU
PANITIA PERTANDINGAN
KEJUARAAN ANTAR DOJO SHORINJI KEMPO
TAHUN 2023
PANITIA PERTANDINGAN
KEJUARAAN ANTAR DOJO SHORINJI KEMPO
TAHUN 2023
PANITIA PERTANDINGAN
KEJUARAAN ANTAR DOJO SHORINJI KEMPO
TAHUN 2023
PANITIA PERTANDINGAN
KEJUARAAN ANTAR DOJO SHORINJI KEMPO
TAHUN 2023
PANITIA PERTANDINGAN
KEJUARAAN ANTAR DOJO SHORINJI KEMPO
TAHUN 2023
PANITIA PERTANDINGAN
KEJUARAAN ANTAR DOJO SHORINJI KEMPO
TAHUN 2023
FORMULIR PENILAIAN EMBU
PANITIA PERTANDINGAN
KEJUARAAN ANTAR DOJO SHORINJI KEMPO
TAHUN 2023
FORMULIR PENILAIAN EMBU
Nama :
Surat pernyataan dan pembebasan ini saya buat dan saya tanda tangani dalam
keadaan sehat jasmani dan rohani serta tanpa paksaan berupa apapun juga
dan tidak akan dapat dicabut / di batalkan karena alasan apapun juga.
Banyumas, .................. 2023
Yang bertandatangan,