BERITA ACARA PENEMPATAN KOTAK SUARA

NOMOR : 13/ PP.05.1-BA/3212.2005./2024

Sehubungan dengan pelaksanaan Pemilihan Umum (Pemilu) yang akan dilaksanakan pada
tanggal 14 Februari 2024, kami mengajukan permohonan izin tempat untuk mengamankan
kotak suara jika malam hari di titipkan dirumah :
NAMA : ____________________________
TPS : ____________________________
ALAMAT : ____________________________
Adapun rincian kegiatan sebagai berikut:
Nama Kegiatan : Pemungutan suara Pemilihan Umum (Pemilu)
Tanggal Kegiatan : 14 Februari 2024
Demi kelancaran kegiatan tersebut, kami berkomitmen untuk menjaga Logistik
Pemilihan Umum 2024, serta bersedia mematuhi segala ketentuan dan regulasi yang berlaku.
Atas perhatian dan izin yang diberikan, kami mengucapkan terima kasih. Kami berharap
dapat berkolaborasi dengan baik dalam rangka penyelenggaraan Pemilu yang demokratis dan
aman.
Diketahui
Ketua KPPS PKD Sukra Wetan Ketua PPS Sukra Wetan

____________________ ARIF BUDIMAN NENGSIH