PAKTA INTEGRITAS PEMBINAAN AHLI K3 UMUM PT MMS
Saya yang bertanda tangan di bawah init .
Nama Lengkep sfivinnuad Abas Boe Prose to
Tempat/Tanggal Lahir / 30- 06- Aa)
Alamat
Nomor Handphone
‘merupakan peserta yang sedang mengikuli Pembinaan Ahi K3 Umum Sertifikasi KEMNAKER RI
yang ciselenggarakan oleh PJK3 PT. Mutiara Mutu Sertifikasi, menyatakan dengan sebenamya
bahwa:
1. Saye akan tunduk dan patuh terhadap seluruh peraturan yang telah ditetapkan oleh
PJK3 PT Mutiare Mutu Sertifikasi selama mengikuti pembinaan betbasis ontine/ottine
(coret salah satu)*,
2. Dalam pelaksanaan pembinaan, saya akan ikutl secara mandii, sadar dan tidak
diwakilkan kepada siapapun termasuk dalam pengerjaan tugas dan ujian.
3. Saya bersedia menerima konsekuesi apabila terjed’ hal-hel diluar kendall karena
situasi Covid-19, aturan tebaru dati pemerintah, aturan terbaru dati KEMNAKER Rl, dil
yang menyebabkan perubahan terhadap penyelenggaraan pembinaan.
Demikian peryataan ini saya buat dengan sader tanpa ada paksaan dari pihak manapun.
Saya bersedia digugurkan kepesertaannya dan dibatalkan dalam proses pembuatan serifikat
4 Kementerian Ketenagakerjaan RI, apabila qKemudian hari dtemukan bukti bahwa saya
melanggar pernyataan di atas.
Gres: U- =} o992
rational Office: JI. H. Sulaiman uko Amalia Ni
Orso Serif S| OBC T Ae ae ae as Bara