LEMBAR CHECKLIST ASUHAN REMAJA&PERIMENOPOUSE No.

Dokumen : /UAS OSCE-BAP/2019

PRODI D III KEBIDANAN, SARJANA TERAPAN KEBIDANAN Revisi : 20 Agustus 2020
DAN PENDIDIKAN PROFESI BIDAN Tanggal terbit : 22 April 2019
POLITEKNIK BHAKTI ASIH PURWAKARTA Halaman :1

Nama Mahasiswi : ................................................................................................................

NPM : ...............................................................................................................
Prodi : ...............................................................................................................
Kompetensi : Asuhan Remaja dan Perimenopouse
Unit Kompetensi : FOOT SPA
Lahan Praktek : ........................................ Tanggal : .....................................................
I. LEMBAR CHECKLIST FOOT SPA
NILAI
NO BUTIR YANG DINILAI
2 1 0
A. SIKAP DAN PERILAKU
1. Teruji menjelaskan prosedur yang akan dilaksanakan
2. Teruji memperhatikan keadaan klien
3. Teruji percaya diri dan tidak ragu-ragu
4. Teruji sabar dan teliti
5. Teruji tanggap terhadap reaksi klien
SCORE : 10
B. CONTENTASI
Langkah-langkah
1. Memastikan ruangan dalam kondisi hangat, terang dan tidak pengap.
2. Memastikan bahan dan alat sudah tersedia dengan lengkap
3. Mencuci tangan 6 langkah menggunakan sabun di air mengalir, lalu keringkan dengan handuk bersih.
*4. Masukkan air hangat ke dalam waskom atau wadah untuk merendam kaki.
*5. Kemudian, masukkan garam kaki secukupnya
*6. Rendam kaki selama 10 menit.
7. Telapak kaki dibersihkan dengan sikat kaki yang lembut. (posisi terapis berada didepan klien dengan
posisi duduk)
8. Setelah selesai kaki dikeringkan dengan handuk bersih. (posisi terapis berasa didepan klien dengan
posisi duduk)
9. Pijat kaki ibu, memakai ibu jari membuat lingkaran (petiasi) kecil-kecil di jari-jari, dimulai dari jari
kelingking kanan, kemudian kaki kiri masing masing jari diulang 3 kali
10 Membuat Gerakan mencabut disetiap jari, dimulai dari jari kelingking dilakukan 3 kali
11 Membuat lingkaran-lingkaran di seluruh pungung kaki dengan jari tengah dan jari manis kedua tangan
sampai ke tumit, dilakukan 3 kali
12 Dengan jari tengah dan jari manis kedua tangan dimulai pergelangan kaki melingkar-lingkar di
sepanjang sisi kaki sampai di samping lutut, dilakukan 3 kali
13 Membuat Gerakan mendorong sambal melingkar di speanjang kaki dan pergelangan samapi lutut dengan
seluruh tangan, dilakukan 3 kali
14 Membuat usapan (effleurage) pada betis kaki dengan 4 jadi kedua tangan bergantian dari mata kaki
samapi belakang lutut, dilakukan 3 kali
15 Kaki klien diletakan pada lutut pemijat, membuat Gerakan mendorong ditelapak kaki beberapa kali,
tangan digengam dilakukan 3 kali
16 Kaki klien diletakan di lutut, dipegang pada pergelangan kaki, tangan kakan memegang sisi jari
kemudian membuat Gerakan memutar berlahan ke kiri 3 kali dan kekanan 3 kali, lalu di dorong dengan
kuat
17 Membereskan semua alat-alat yang sudah digunakan
18. Mencuci tangan 6 langkah dengan sabun di air mengalir kemudian keringkan dengan handuk.
SCORE : 36
C. TEKNIK
1. Teruji menggunakan bahasa yang mudah dimengerti
2. Teruji melakukan secara sistematis
3. Teruji memberikan perhatian terhadap setiap jawaban
4. Teruji setiap jawaban di follow up dengan baik
5. Teruji mendokumentasikan
SCORE : 10
TOTAL SCORE : 56
*) critical point / prasyarat wajib. Batas Kelulusan hasil total score adalah 80 %. NILAI : (X / 40) X 100,
Nilai Akhir: A ( ) + B ( ) + C ( ) x 100 =
56
II. Global rating  penilaian penguji secara keseluruhan (subjektifitas penguji). Beri tanda (√) pada kolom yang
disediakan sesuai dengan penilaian Anda secara umum terhadap kemampuan kandidat!

1. Tidak lulus 2. Borderline (lulus dengan catatan) 3. Lulus 4. Superior

Catatan:
.........................................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................................

Purwakarta ,.......................... 20...........

(.............................................................)
Penilai