LEMBAR CHECKLIST ASUHAN KOMPLEMENTER No.

Dokumen : /OSCE-BAP/2019
PRODI D III KEBIDANAN, SARJANA TERAPAN KEBIDANAN Revisi : 20 Agustus 2020
DAN PROFESI BIDAN Tanggal Terbit : 22 April 2019
POLITEKNIK BHAKTI ASIH PURWAKARTA Halaman :1

Nama Mahasiswi :................................................................................................................

NPM : ...............................................................................................................
Kompetensi : KOMPLEMENTER
Unit Kompetensi : PIJAT PERINEUM
Lahan Praktek : ........................................ Tanggal : .....................................................
I. LEMBAR CHECKLIST PIJAT PERINEUM
NILAI
NO BUTIR YANG DINILAI
2 1 0
A. SIKAP DAN PERILAKU
1. Teruji menjelaskan prosedur yang akan dilaksanakan
2. Teruji menjaga privacy
3. Teruji percaya diri dan tidak ragu-ragu
4. Teruji sabar dan teliti
5. Teruji tanggap terhadap reaksi klien
SCORE : 10
B. CONTENTASI
Langkah-langkah
1. Memastikan ruangan dalam kondisi hangat, terang dan tidak pengap.
2. Informed consen dan menganjurkan ibu untuk membersihkan genitalia ke kamar mandi dan dikeringkan menggunakan tissu
3. Memastikan bahan dan alat sudah tersedia dengan lengkap (aroma terapi, music, hanscoond, waslap, kom berisi air hangat
dan Jely)
4. Mencuci tangan 6 langkah menggunakan sabun, kemudian bilas dengan air mengalir, lalu keringkan dengan tisue.
5. Posisikan tubuh klien dengan posisi litotomi dan bantu klien membuka pakaian dalam
6. Pakai hanscoond pada kedua belah tangan
7. olesi tangan dengan menggunakan jely
8. Lakukan pemijatan dengan ibu jari atau jari tengah dan jari telunjuk
9. Mulailah pijatan dengan PIJATAN LURUS dengan cara masukan ibu jari, masukan sedikit ibu jari kedalam lubang vagina
dan Tarik kebawah kearah anaus (kearah jam 6) menuju anus lakukan selama 15-20 kali (intruksikan pasien untuk berlatih
nafas)
10. PIJAT MENYAMPING kanan dan kiri dengan lembut kearah jam 7 atau jam 5 dilakukan masing masing 15-20 kali
pijatan
11. MENEKAN DENGAN TELUNJUK masukan 1/5 sampai 1 ruas jari ke dalam lubang vaagina bagian bawah kea rah jam
6 lalu tekan sedikit perlahan lahan kurang lebih 1-2 menit (intruksikan ibu mengatur nafas)
12. MENEKAN KEARAH JAM 9 dilanjutkan kearah jam 3 dilakukan masing masing selama 15-20 kali
13. MENEKAN KEARAH JAM 7 dilanjutkan kearah jam 5 dilakukan dilakukan masing masing selama 15-20 kali
14. Lakukan pijatan membetuk HURUP U dengan menggunakan jari telunjuk dan ibu jari di area perineum dilakukan selama
15-20 kali siklus nafas
15. Lakukan GERAKAN MENCUBIT menggunakan jari telunjuk dan ibu jari, pegang perineum nya Tarik perlahan lahan dan
lepaskan 15-20 kali siklus nafas.
16. Jari telunjuk letakan di arah jam 6 sambil melakukan senam kagel selama 10 menit.
17. Kompres vulva menggunakan waslap disahi air hangat selama 2 menit
18 Menganjurkan ibu ke kamarmandi untuk membersihkan genitalia dan mengeringkan menggunakan tisu
19 Membereskan semua alat-alat yang sudah digunakan
20 Mencuci tangan 6 langkah menggunakan sabun, kemudian bilas dengan air mengalir, lalu keringkan dengan tisue.
SCORE : 40
C. TEKNIK
1. Teruji menggunakan bahasa yang mudah dimengerti
2. Teruji melakukan secara sistematis
3. Teruji memberikan perhatian terhadap setiap jawaban
4. Teruji melakukan pencegahan infeksi dengan benar
5. Teruji mendokumentasikan
SCORE : 10
TOTAL SCORE : 54
*) critical point / prasyarat wajib. Batas Kelulusan hasil total score adalah 80 %. NILAI : (X / 54) X 100,
Nilai Akhir: A ( ) + B ( ) + C ( ) x 100 =
60
II. Global rating  penilaian penguji secara keseluruhan (subjektifitas penguji). Beri tanda (√) pada kolom yang disediakan sesuai
dengan penilaian Anda secara umum terhadap kemampuan kandidat!

1. Tidak lulus 2. Borderline (lulus dengan catatan) 3. Lulus 4. Superior

Catatan:
.........................................................................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................................................................

Purwakarta ,.......................... 20...........

(.............................................................)
Penilai