CHECKLIST ASUHAN BAYI, BALITAN DAN ANAK PRASEKOLAH No.

Dokumen : /OSCE-BAP/2019
PRODI D III KEBIDANAN, SARJANA TERAPAN KEBIDANAN DAN Revisi : 20 Agustus 2020
PENDIDIKAN PROFESI BIDAN Tanggal Terbit : 22 April 2019
POLITEKNIK BHAKTI ASIH PURWAKARTA Halaman :1
Nama Mahasiswi :................................................................................................................
NPM : ...............................................................................................................
Prodi : ...............................................................................................................
Kompetensi : Asuhan Bayi, Balita dan Anak Prasekolah
Unit Kompetensi : Memberikan Imunisasi Polio
LEMBAR CHECKLIST PEMBERIAN IMUNISASI POLIO
NILAI
NO. BUTIR YANG DINILAI
2 1 0
A. SIKAP DAN PERILAKU
1. Memperkenalkan diri dan menjelaskan prosedur yang akan dilakukan
2. Teruji bersikap sopan dan menjaga privacy pasien
3. Teruji memposisikan pasien dengan tepat
4. Teruji tanggap terhadap reaksi pasien
5. Teruji sabar dan teliti
SCORE : 10
B. CONTENTASI
Langkah-langkah
1. Menyiapkan ruangan bersih hangat dan terang
2. Siapkan alat-alat yang akan digunakan
3. Meminta orang tua untuk menggendong bayinya
4. Mencuci tangan dengan menggunakan sabun dan air mengalir lalu mengeringkannya
5. Membuka tutup metal dan tutup karet pada flakon vaksin polio, Pastikan vaksin belum kadaluarsa
6. Memasang pipet plastik pada flakon
7. Mengatur posisi bayi, untuk lebih memudahkan bayi dapat sambil dipangku oleh ibunya
8. Menekan kedua pipi bayi dengan menggunakan kedua jari tangan kiri, sehingga bayi membuka
mulutny. Lakukan dengan lembut dan hati-hati, jangan sampai melukai bayi
9. Tangan kanan memegang flakon vaksin polio, lali meneteskan 2 tetes vaksin ke mulut bayi
10. Merapikan kembali alat-alat yang telah dipergunakan
11. Mencuci kedua tangan dengan menggunakan sabun di air mengalir lalu mengeringkannya
12. Menulis di buku catatan mengenai tindakan yang telah dilakukan dan memberitahukan hal-hal yang
perlu diketahui oleh ibu bayi
SCORE : 24
C. TEKNIK
1. Teruji menggunakan bahasa yang mudah dimengerti
2. Teruji melakukan secara sistematis
3. Teruji memberikan perhatian terhadap setiap jawaban
4. Teruji melakukan pencegahan infeksi dengan baik
5. Teruji mendokumentasikan seluruh pemeriksaan
SCORE : 10
TOTAL SCORE : 44
*) critical point / prasyarat wajib. Batas Kelulusan hasil total score adalah 80 %. NILAI : (X /44 ) X 100
Nilai Akhir : A ( ) + B ( ) + C ( ) x 100 = .................
44
Global rating  penilaian penguji secara keseluruhan (subjektifitas penguji). Beritanda (√) pada kolom
yang disediakan sesuai dengan penilaian Anda secara umum terhadap kemampuan kandidat!

1. Tidak lulus 2. Borderline (lulus dengan catatan) 3. Lulus 4. Superior

Catatan ....................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................
..............
Purwakarta ,.......................... 20.......

(....................................................)
Penilai