EEN TERTAN REGAN ANT REBUBLIR IND ORNERER DIREKTORAT JENDERAL PAJAK MULIR PERMOHONAN EFIN, 5 SF ERA TARA 3° PAOA ROL OL ONT VA WAN PAIAK [] ORANG PRIBAD—[_] BADAN {_] nenoAnana JeNIS PERMOWONAN —_[—] AKTIVASE P| penacantian _[_] CETAKULANG {NO PASPOR . NO KITAGIRITAP ae IHAK YANG DITUNJUK SEBAGAI BENDAHARA (UNTUR WALI PALIAN BADAN BENUAMARA) NOW? _ EIN aa 2 = TENPAT LANG TANGOAL LANE WARGA NEGARA INDONESIA Nk ASING = NEGARA = NO PASPOR ‘C.IDENTITAS WAKIL WAIIS PAJAKI KUASA KHUSUS WAJIB PAJAK {DUS OLEH KUASAWAJS PAIAW RUASARMUSUS WALI PAIAK) NPWP NAMA TEMPAT LAH TANGGAL LAHIR NK DL IDENTITAS KUASA WAJIB PAJAK |(NOMOR TELEPON DAN EMAL S-RAGAISARANA KOMUNIKAS! DALAM RANGKA PELAKSANAAN HAK DAN KEWAMBAN PERPASAKAN MELALUILAYANAN PAJAK ONLINE) TELEPON SELULER ‘ALAMAT EMAIL E.PERNYATAAN Dengan ini, saya mengajukan permohonan aklvasi EFIN dan mendaftarkan alamat emall serta nomor {elepon yang digunakan sebagai sarana komunikasi dalam rangka pelaksanaan hak dan kewajiban melalui |Layanan Pajak Online. Berkenaan dengan permohonan di alas, menyatakan dengan sesungguhnya bahwa telah mengisi data di atas dengan benar dan lengkap, iap untuk melakukan transaksielektronik dengan Direktur Jenderal Pajak terkait pelaksanaan hak ‘dan kewayivan perpajakan; ‘menjarrin nomor telepon dan alamat surat elektronik yang didaftarkan totap aki ‘akan menjaga kerahasiaan dan keamanan Sertifikat Elektronik, PIN, token, username dan password <éan bertanggung jawab penuh akan segala kerugian dan/atau konsekuensi hukum apabila ‘melanggar kerahasiaan tersebut; dan 5. __menyadari sepenuhnya akan hak, kewajban, dan segala akibat penyampaian SPT Elektronik melalui ‘saluran tortentu yang ditetapkan oleh Direktur Jonderal Pajak, termasuk sanksi-sanksi sesuai ‘dengan ketentuan peraturan perundang-undangan perpajakan yang bertaku. Demikian surat permohonan ini Saya bual dengan sebenarnya, se weg Ka i aa sreemaenens Telah cela Potugas Pemahon 2) Syaratiengkap (5 keonaran sk pemanon Nama Potupas (may iP (Gabatan)