Anda di halaman 1dari 11

PETUNJUK PENGISIAN

1
2

6
7

8
PETUNJUK PENGISIAN
Kolom A, B, C tidak diperkenankan untuk dirubah
Sumber Sanitasi
1 : Air Kemasan
2 : Ledeng/PAM
3 : Pompa
4 : Sumur Terlindungi
5 : Mata Air Terlindungi
6 : Air Hujan
7 : Air Sungai
8 : Sumur Tidak Terlindungi
9 : Mata Air Tidak Terlindungi
10 : Tidak Ada Sumber Air

Sumber Air Minum


1 : Disediakan oleh Lembaga
2 : Disediakan oleh Santri
3 : Tidak Disediakan

Kecukupan Air
1 : Cukup Setiap Saat
2 : Tidak Cukup Setiap Saat

Ketersediaan Jamban
1 : Ada
2 : Tidak Ada

Tipe Jamban
1 : Leher Angsa
2 : Cubluk Dengan Tutup
3 : Jamban tergantung diatas sungai
4 : Cubluk tanpa tutup
5 : Tidak tersedia jamban
Kolom lainnya
1 : Ada
2 : Tidak Ada

Kolom K, L, Z, AA, AB, AC, AD, AE. Isi dengan jumlah kondisi yang ada
Formulir Pendataan, silakan baca petunjuk pengisian pada sheet Petunjuk

Sumber
KODE LEMBAGA NO STATISTIK NAMA LEMBAGA
Sanitasi

5dd33f6d-28ae-4f6c-9944-3042f9 411232020497 AL HUDANIYAH


Kegiatan Cuci Tangan
Sumber Air Kecukupan Ketersedian Tipe Sedia Sedia
Minum Air Jamban Jamban Pembalut Sabun
Tersedia Jml Baik Jml Rusak
Tutup Tempat Buang Perawatan
Saluran Kuras Tempat TPS Anggaran
Tempat Sampah Cermin Sampah Rutin
Limbah Tangki Sampah Tertutup Sanitasi
Sampah Tertutup Rutin Internal
Perawatan Jamban Laki-laki Jamban Perempuan Baik Jamban Bersama Baik
Jamban
Rutin
Terpisah
Eksternal Baik Rusak Baik Rusak Baik Rusak
Tmpt Cuci Kegiatan 1 Kegiatan 2
Tangan
Mengalir Guru Kelas Toilet Selasar UKS Kantin Guru Kelas Toilet Selasar
giatan 2 Kegiatan 3 Kegiatan 4

UKS Kantin Guru Kelas Toilet Selasar UKS Kantin Guru Kelas Toilet
Kegiatan 4 Kegiatan 5

Selasar UKS Kantin Guru Kelas Toilet Selasar UKS Kantin

Anda mungkin juga menyukai