Nomor Pokok Sekolah Nasional

DAFTAR NILAI SEMESTER 1

KURIKULUM MERDEKA

NAMA SEKOLAH : SMA

STATUS SEKOLAH : Negeri /Swasta
ALAMAT : ………………………………
DESA/KELURAHAN : ………………………………
KECAMATAN : ………………………………
KABUPATEN/KOTA : ………………………………
PROVINSI : ………………………………

KELAS : XI
SEMESTER : 1 (Satu)
TAHUN PELAJARAN : 2022/2023
Daftar Nilai Ini bisa digunakan untuk semua kelas.
* Untuk Kelas silahkan diganti pada cover
* Untuk Mapel yang tidak diajarkan di kelas, tidak perlu di print
 Identitas
:
Kepala Sekolah ………………………………..
:
NIP ………………………………..
:
Wali Kelas ……………………………….
:
NIP ………………………………
 DAFTAR NILAI SEMESTER 1
SMA
KELAS : XI
MATA PELAJARAN : Agama dan BP
DUK FORMATIF SUMATIF LINGKUP
RUT

MATERI SUMATIF
NAMA Lingkup Materi 1 Lingkup Materi 2 Lingkup Materi 3 Lingkup Materi 4 Lingkup Materi 5 AKHIR
NO. IN
NO . U

SEMESTER
TP1 TP2 TP3 TP4 TP1 TP2 TP3 TP4 TP1 TP2 TP3 TP4 TP1 TP2 TP3 TP4 TP1 TP2 TP3 TP4 LM1 LM2 LM3 LM4 LM5

1 111 Nama siswa 1

2 112 Nama siswa2
3 nama siswa 3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45

Mengetahui, Keterangan : ………………………………,

Kepala sekolah TP = Tujuan Pembelajaran Wali Kelas,
LM= Lingkup Materi

……………………………….. ……………………………….
NIP. ……………………………….. NIP. ………………………………
 DAFTAR NILAI SEMESTER 1
SMA
KELAS : XI
MATA PELAJARAN : Pendidikan Pancasila dan Kewarganegaraan
DUK FORMATIF SUMATIF LINGKUP
RUT

MATERI SUMATIF
NAMA Lingkup Materi 1 Lingkup Materi 2 Lingkup Materi 3 Lingkup Materi 4 Lingkup Materi 5 AKHIR
NO. IN
NO . U

SEMESTER
TP1 TP2 TP3 TP4 TP1 TP2 TP3 TP4 TP1 TP2 TP3 TP4 TP1 TP2 TP3 TP4 TP1 TP2 TP3 TP4 LM1 LM2 LM3 LM4 LM5

1 111 Nama siswa 1

2 112 Nama siswa2
3 nama siswa 3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45

Mengetahui, Keterangan : ………………………………,

Kepala sekolah TP = Tujuan Pembelajaran Wali Kelas,
LM= Lingkup Materi

……………………………….. ……………………………….
NIP. ……………………………….. NIP. ………………………………
 DAFTAR NILAI SEMESTER 1
SMA
KELAS : XI
MATA PELAJARAN : Bahasa Indonesia
DUK FORMATIF SUMATIF LINGKUP
RUT

MATERI SUMATIF
NAMA Lingkup Materi 1 Lingkup Materi 2 Lingkup Materi 3 Lingkup Materi 4 Lingkup Materi 5 AKHIR
NO. IN
NO . U

SEMESTER
TP1 TP2 TP3 TP4 TP1 TP2 TP3 TP4 TP1 TP2 TP3 TP4 TP1 TP2 TP3 TP4 TP1 TP2 TP3 TP4 LM1 LM2 LM3 LM4 LM5

1 111 Nama siswa 1

2 112 Nama siswa2
3 nama siswa 3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45

Mengetahui, Keterangan : ………………………………,

Kepala sekolah TP = Tujuan Pembelajaran Wali Kelas,
LM= Lingkup Materi

……………………………….. ……………………………….
NIP. ……………………………….. NIP. ………………………………
 DAFTAR NILAI SEMESTER 1
SMA
KELAS : XI
MATA PELAJARAN : Matematika
DUK FORMATIF SUMATIF LINGKUP
RUT

MATERI SUMATIF
NAMA Lingkup Materi 1 Lingkup Materi 2 Lingkup Materi 3 Lingkup Materi 4 Lingkup Materi 5 AKHIR
NO. IN
NO . U

SEMESTER
TP1 TP2 TP3 TP4 TP1 TP2 TP3 TP4 TP1 TP2 TP3 TP4 TP1 TP2 TP3 TP4 TP1 TP2 TP3 TP4 LM1 LM2 LM3 LM4 LM5

1 111 Nama siswa 1

2 112 Nama siswa2
3 nama siswa 3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45

Mengetahui, Keterangan : ………………………………,

Kepala sekolah TP = Tujuan Pembelajaran Wali Kelas,
LM= Lingkup Materi

……………………………….. ……………………………….
NIP. ……………………………….. NIP. ………………………………
 DAFTAR NILAI SEMESTER 1
SMA
KELAS : XI
MATA PELAJARAN : Ilmu Pengetahuan Alam
DUK FORMATIF SUMATIF LINGKUP
RUT

MATERI SUMATIF
NAMA Lingkup Materi 1 Lingkup Materi 2 Lingkup Materi 3 Lingkup Materi 4 Lingkup Materi 5 AKHIR
NO. IN
NO . U

SEMESTER
TP1 TP2 TP3 TP4 TP1 TP2 TP3 TP4 TP1 TP2 TP3 TP4 TP1 TP2 TP3 TP4 TP1 TP2 TP3 TP4 LM1 LM2 LM3 LM4 LM5

1 111 Nama siswa 1

2 112 Nama siswa2
3 nama siswa 3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45

Mengetahui, Keterangan : ………………………………,

Kepala sekolah TP = Tujuan Pembelajaran Wali Kelas,
LM= Lingkup Materi

……………………………….. ……………………………….
NIP. ……………………………….. NIP. ………………………………
 DAFTAR NILAI SEMESTER 1
SMA
KELAS : XI
MATA PELAJARAN : Seni Musik
DUK FORMATIF SUMATIF LINGKUP
RUT

MATERI SUMATIF
NAMA Lingkup Materi 1 Lingkup Materi 2 Lingkup Materi 3 Lingkup Materi 4 Lingkup Materi 5 AKHIR
NO. IN
NO . U

SEMESTER
TP1 TP2 TP3 TP4 TP1 TP2 TP3 TP4 TP1 TP2 TP3 TP4 TP1 TP2 TP3 TP4 TP1 TP2 TP3 TP4 LM1 LM2 LM3 LM4 LM5

1 111 Nama siswa 1

2 112 Nama siswa2
3 nama siswa 3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45

Mengetahui, Keterangan : ………………………………,

Kepala sekolah TP = Tujuan Pembelajaran Wali Kelas,
LM= Lingkup Materi

……………………………….. ……………………………….
NIP. ……………………………….. NIP. ………………………………
 DAFTAR NILAI SEMESTER 1
SMA
KELAS : XI
MATA PELAJARAN : Seni Tari
DUK FORMATIF SUMATIF LINGKUP
RUT

MATERI SUMATIF
NAMA Lingkup Materi 1 Lingkup Materi 2 Lingkup Materi 3 Lingkup Materi 4 Lingkup Materi 5 AKHIR
NO. IN
NO . U

SEMESTER
TP1 TP2 TP3 TP4 TP1 TP2 TP3 TP4 TP1 TP2 TP3 TP4 TP1 TP2 TP3 TP4 TP1 TP2 TP3 TP4 LM1 LM2 LM3 LM4 LM5

1 111 Nama siswa 1

2 112 Nama siswa2
3 nama siswa 3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45

Mengetahui, Keterangan : ………………………………,

Kepala sekolah TP = Tujuan Pembelajaran Wali Kelas,
LM= Lingkup Materi

……………………………….. ……………………………….
NIP. ……………………………….. NIP. ………………………………
 DAFTAR NILAI SEMESTER 1
SMA
KELAS : XI
MATA PELAJARAN : Seni Rupa
DUK FORMATIF SUMATIF LINGKUP
RUT

MATERI SUMATIF
NAMA Lingkup Materi 1 Lingkup Materi 2 Lingkup Materi 3 Lingkup Materi 4 Lingkup Materi 5 AKHIR
NO. IN
NO . U

SEMESTER
TP1 TP2 TP3 TP4 TP1 TP2 TP3 TP4 TP1 TP2 TP3 TP4 TP1 TP2 TP3 TP4 TP1 TP2 TP3 TP4 LM1 LM2 LM3 LM4 LM5

1 111 Nama siswa 1

2 112 Nama siswa2
3 nama siswa 3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45

Mengetahui, Keterangan : ………………………………,

Kepala sekolah TP = Tujuan Pembelajaran Wali Kelas,
LM= Lingkup Materi

……………………………….. ……………………………….
NIP. ……………………………….. NIP. ………………………………
 DAFTAR NILAI SEMESTER 1
SMA
KELAS : XI
MATA PELAJARAN : Seni Teater
DUK FORMATIF SUMATIF LINGKUP
RUT

MATERI SUMATIF
NAMA Lingkup Materi 1 Lingkup Materi 2 Lingkup Materi 3 Lingkup Materi 4 Lingkup Materi 5 AKHIR
NO. IN
NO . U

SEMESTER
TP1 TP2 TP3 TP4 TP1 TP2 TP3 TP4 TP1 TP2 TP3 TP4 TP1 TP2 TP3 TP4 TP1 TP2 TP3 TP4 LM1 LM2 LM3 LM4 LM5

1 111 Nama siswa 1

2 112 Nama siswa2
3 nama siswa 3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45

Mengetahui, Keterangan : ………………………………,

Kepala sekolah TP = Tujuan Pembelajaran Wali Kelas,
LM= Lingkup Materi

……………………………….. ……………………………….
NIP. ……………………………….. NIP. ………………………………
 DAFTAR NILAI SEMESTER 1
SMA
KELAS : XI
MATA PELAJARAN : Pendidikan Jasmani Olahraga dan Kesehatan
DUK FORMATIF SUMATIF LINGKUP
RUT

MATERI SUMATIF
NAMA Lingkup Materi 1 Lingkup Materi 2 Lingkup Materi 3 Lingkup Materi 4 Lingkup Materi 5 AKHIR
NO. IN
NO . U

SEMESTER
TP1 TP2 TP3 TP4 TP1 TP2 TP3 TP4 TP1 TP2 TP3 TP4 TP1 TP2 TP3 TP4 TP1 TP2 TP3 TP4 LM1 LM2 LM3 LM4 LM5

1 111 Nama siswa 1

2 112 Nama siswa2
3 nama siswa 3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45

Mengetahui, Keterangan : ………………………………,

Kepala sekolah TP = Tujuan Pembelajaran Wali Kelas,
LM= Lingkup Materi

……………………………….. ……………………………….
NIP. ……………………………….. NIP. ………………………………
 DAFTAR NILAI SEMESTER 1
SMA
KELAS : XI
MATA PELAJARAN : Bahasa Inggris
DUK FORMATIF SUMATIF LINGKUP
RUT

MATERI SUMATIF
NAMA Lingkup Materi 1 Lingkup Materi 2 Lingkup Materi 3 Lingkup Materi 4 Lingkup Materi 5 AKHIR
NO. IN
NO . U

SEMESTER
TP1 TP2 TP3 TP4 TP1 TP2 TP3 TP4 TP1 TP2 TP3 TP4 TP1 TP2 TP3 TP4 TP1 TP2 TP3 TP4 LM1 LM2 LM3 LM4 LM5

1 111 Nama siswa 1

2 112 Nama siswa2
3 nama siswa 3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45

Mengetahui, Keterangan : ………………………………,

Kepala sekolah TP = Tujuan Pembelajaran Wali Kelas,
LM= Lingkup Materi

……………………………….. ……………………………….
NIP. ……………………………….. NIP. ………………………………
 DAFTAR NILAI SEMESTER 1
SMA
KELAS : XI
MATA PELAJARAN : Mulok 1
DUK FORMATIF SUMATIF LINGKUP
RUT

MATERI SUMATIF
NAMA Lingkup Materi 1 Lingkup Materi 2 Lingkup Materi 3 Lingkup Materi 4 Lingkup Materi 5 AKHIR
NO. IN
NO . U

SEMESTER
TP1 TP2 TP3 TP4 TP1 TP2 TP3 TP4 TP1 TP2 TP3 TP4 TP1 TP2 TP3 TP4 TP1 TP2 TP3 TP4 LM1 LM2 LM3 LM4 LM5

1 111 Nama siswa 1

2 112 Nama siswa2
3 nama siswa 3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45

Mengetahui, Keterangan : ………………………………,

Kepala sekolah TP = Tujuan Pembelajaran Wali Kelas,
LM= Lingkup Materi

……………………………….. ……………………………….
NIP. ……………………………….. NIP. ………………………………
 DAFTAR NILAI SEMESTER 1
SMA
KELAS : XI
MATA PELAJARAN : Mulok 2
DUK FORMATIF SUMATIF LINGKUP
RUT

MATERI SUMATIF
NAMA Lingkup Materi 1 Lingkup Materi 2 Lingkup Materi 3 Lingkup Materi 4 Lingkup Materi 5 AKHIR
NO. IN
NO . U

SEMESTER
TP1 TP2 TP3 TP4 TP1 TP2 TP3 TP4 TP1 TP2 TP3 TP4 TP1 TP2 TP3 TP4 TP1 TP2 TP3 TP4 LM1 LM2 LM3 LM4 LM5

1 111 Nama siswa 1

2 112 Nama siswa2
3 nama siswa 3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45

Mengetahui, Keterangan : ………………………………,

Kepala sekolah TP = Tujuan Pembelajaran Wali Kelas,
LM= Lingkup Materi

……………………………….. ……………………………….
NIP. ……………………………….. NIP. ………………………………
 DAFTAR NILAI SEMESTER 1
SMA
KELAS : XI
MATA PELAJARAN : Mulok 3
DUK FORMATIF SUMATIF LINGKUP
RUT

MATERI SUMATIF
NAMA Lingkup Materi 1 Lingkup Materi 2 Lingkup Materi 3 Lingkup Materi 4 Lingkup Materi 5 AKHIR
NO. IN
NO . U

SEMESTER
TP1 TP2 TP3 TP4 TP1 TP2 TP3 TP4 TP1 TP2 TP3 TP4 TP1 TP2 TP3 TP4 TP1 TP2 TP3 TP4 LM1 LM2 LM3 LM4 LM5

1 111 Nama siswa 1

2 112 Nama siswa2
3 nama siswa 3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45

Mengetahui, Keterangan : ………………………………,

Kepala sekolah TP = Tujuan Pembelajaran Wali Kelas,
LM= Lingkup Materi

……………………………….. ……………………………….
NIP. ……………………………….. NIP. ………………………………
 DAFTAR NILAI SEMESTER 1
SMA
KELAS : XI
MATA PELAJARAN : Mulok 4
DUK FORMATIF SUMATIF LINGKUP
RUT

MATERI SUMATIF
NAMA Lingkup Materi 1 Lingkup Materi 2 Lingkup Materi 3 Lingkup Materi 4 Lingkup Materi 5 AKHIR
NO. IN
NO . U

SEMESTER
TP1 TP2 TP3 TP4 TP1 TP2 TP3 TP4 TP1 TP2 TP3 TP4 TP1 TP2 TP3 TP4 TP1 TP2 TP3 TP4 LM1 LM2 LM3 LM4 LM5

1 111 Nama siswa 1

2 112 Nama siswa2
3 nama siswa 3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45

Mengetahui, Keterangan : ………………………………,

Kepala sekolah TP = Tujuan Pembelajaran Wali Kelas,
LM= Lingkup Materi

……………………………….. ……………………………….
NIP. ……………………………….. NIP. ………………………………