Pencurus Casanc NaHpiatut ULAMA KapurateN BULELENG JlAnggrek No 27 Singaraja, Buleleng 81116 0859 4082 2918 © 08139200 1110 © penubuleleng8@gmailcom @ SURAT KETERANGAN MEMELUK AGAMA ISLAM Nomor : 110/PC/14.02/D/IX/2023 BISMILLAHIRRAHMANIRRAHIM “Dengan Nama Allah Yang Maha Pengasih Lagi Maha Penyayang’ Pengurus Cabang Nahdlatul Ulama Kabupaten Buleleng Menerangkan Bahwa : Nama Putu Verina Yanti Jenis Kelamin Perempuan Tempat Tgl Lahir Kewarganegaraan__: Indonesia Agama Semula = Hindu Pekerjaan Alamat Nik dengan kesadaran serta kemauan diri sendiri tanpa ada paksaan dari pihak manapun pada hari ini Jumv'at, tanggal 6 Rabiul Awal 1445 H / 22 September 2023 M. bertempat di Sekretariat Bersama PCNU Kabupaten Buleleng, di hadapan Pembimbing dan saksi yang bersangkutan telah melepaskan agama yang semula di anut dan selanjutnya MEMELUK AGAMA ISLAM era frenolpaRiel DUA KALIMAT SYAHADAT. ASYHADU ALLA ILAHA ILLALLAH WA ASYHADU ANNA MUHAMMADAR RASULULLAH "Aku bersaksi bahwva tidak ada Tuhan melainkan Allah, ddan aku bersaksi bahwa sesungguhnya Nabi Muhammad adalah utusan Allah Domikian agar yang berkepentingan menjadi maklum, er eng) Mengetahui Pengurus Cabang Nahdlatul Ulama Kabupaten Buleleng Kh. Zulhikam,S.Ag, M.H.1 Mustasyar PCNU ‘Saksi H, Rahmat Albayhagi cetua Tanfidziyal lama Saksi MERAWAT)AGATIMEMBANGUN PERADABAN