II.

PENDIDIKAN
1. Pendidikan di dalam dan luar negeri

STTB / Ijazah Gelar

Nama Sekolah/
No Tingkat Akreditasi Tempat Pejabat
Perguruan Tinggi Nomor Tanggal Depan Belakang
Penandatagan

Sekolah Dasar 30-06-2005

1 SD SWASTA GKPS GORAK C SIMALUNGUN (KAB) DN - 07 Dd 0184096 JALENTAR SARAGIH

21-06-2008 RASIUN
2 SLTP SMP NEGERI 1 SIDAMANIK A SIMALUNGUN (KAB) DN - 07 DI 0834089 DAMANIK S.Pd

SMA NEGERI 2 PEMATANGSIANTAR 16-05-2011 RUDOL BARMEN

3 SLTA PEMATANGSIANTAR A DN- 07 Ma 0013469 MANURUNG, M.Pd
(KOTA)

Diploma AKADEMI
PEMATANGSIANTAR 06-08-2014 Mardiani Purba, SST,
4 III/Sarjana KEBIDANAN C 078/JU/2014 - A.Md.Keb
HENDERSON (KOTA) M. Kes
Muda
PEMATANGSIANTAR

2. Kursus / Latihan di dalam dan luar negeri

Lamanya
No Nama Kursus / Latihan Nomor Tempat Institusi Penyelenggara
Tanggal Mulai Tanggal Selesai

1
III. RIWAYAT PEKERJAAN
1. Riwayat Kepangkatan dan Golongan Ruang Penggajian

Lamanya Lamanya
No Instansi / Perusahaan Jabatan Tanggal Selesai Gaji Pokok Pejabat Penandatangan
Tanggal Mulai Nomor Tanggal

814/102.110/TU/
1 RSUD Perdagangan Terampil Bidan 01-01-2015 31-12-2015 1500000 RSUD/I/2015 02-01-2015 Direktur

814/102.05.W/T
2 RSUD Perdagangan Terampil Bidan 01-01-2016 31-12-2016 1500000 U-RSUD/I/2016 04-01-2016 Direktur

445/4804.24/5.7
3 RSUD Perdagangan Terampil Bidan 01-01-2017 31-12-2017 2000000 /VII/2017 31-07-2017 Direktur

445/173.73/TU.
4 RSUD Perdagangan Terampil Bidan 01-01-2018 31-12-2018 2000000 RSUDP/I/2018 16-01-2018 Direktur

188.45/088/33.1
5 RSUD Perdagangan Terampil Bidan 01-01-2019 31-12-2019 1000000 /2019 23-01-2019 Direktur

188.45/095/33.1
6 RSUD Perdagangan Terampil Bidan 01-01-2020 31-12-2020 1000000 /2020 13-01-2020 Direktur
 Lamanya Lamanya
No Instansi / Perusahaan Jabatan Tanggal Selesai Gaji Pokok Pejabat Penandatangan
Tanggal Mulai Nomor Tanggal

188.45/094/33.1
7 RSUD Perdagangan Terampil Bidan 01-01-2021 31-12-2021 1000000 /2021 04-01-2021 Direktur

188.45/079/33.1
8 RSUD Perdagangan Terampil Bidan 01-01-2022 31-12-2022 1000000 /2022 03-01-2022 Direktur

188.45/039/33.1
9 RSUD Perdagangan Terampil Bidan 01-01-2023 30-11-2023 1200000 /2023 31-12-2022 Direktur

IV. TANDA JASA / PENGHARGAAN

Surat keputusan
Nama Bintang / Lencana Tahun
No Nama Negara / Instansi yang memberikan
Penghargaan Nomor Tanggal Perolehan

V. RIWAYAT KELUARGA
1. Isteri / Suami
 Tanggal Menikah
Pekerjaan / Perusahaan / Status Akta Nikah / / Cerai /
No NIK NIP NAMA TTL Institusi perkawinan Cerai Meninggal
Status Hidup
Posisi jabatan

PUTRA GALATIA
1219012008920003 BATUBARA AK 9640004381
1 DANZEN
(KAB), 20-08-1992
Wiraswasta Menikah 12-10-2017 Hidup
SIMANGUNSONG

2. Anak

Pekerjaan / Posisi jabatan Perusahaan / Institusi

No NIK NIP NAMA TTL Status Hidup

3. Orang tua Kandung

Pekerjaan / Posisi jabatan Perusahaan / Institusi

No NIK NIP NAMA TTL Status Hidup

SIMALUNGUN (KAB), 02-02-

1 1208100202540001 OSNER SILALAHI
1954
Pensiunan PNS Hidup

SIMALUNGUN (KAB), 24-12-

2 TIANUR SIDABALOK
1959
Mengurus Rumah Tangga Meninggal
4. Saudara Kandung

Pekerjaan / Posisi jabatan Perusahaan / Institusi

No NIK NIP NAMA TTL Status Hidup

SIMALUNGUN (KAB), 06-12-

1 1208094612770001 MERLIANA SILALAHI
1977
Wiraswasta Hidup

SIMALUNGUN (KAB), 17-12-

2 1271011712780006 JOHAN SILALAHI
1978
Wiraswasta Hidup

SIMALUNGUN (KAB), 25-03-

3 1271042503810004 HENRY TUA SILALAHI
1981
Wiraswasta Hidup

SIMALUNGUN (KAB), 15-10-

4 1405035510820006 SHEPRIDAWATI SILALAHI
1982
Karyawan Honorer Hidup

5. Bapak / Ibu Mertua

Pekerjaan / Posisi jabatan Perusahaan / Institusi

No NIK NIP NAMA TTL Status Hidup

SIMALUNGUN (KAB), 26-12-

1 1219016612540002 BERLIANA TAMBUNAN
1954
Pensiunan PNS Hidup
 Pekerjaan / Posisi jabatan Perusahaan / Institusi
No NIK NIP NAMA TTL Status Hidup

BATUBARA (KAB), 02-03-

2 JEKSON SIMANGUNSONG
1960
Pensiunan PNS Meninggal

VI. KETERANGAN ORGANISASI

TTL
No Nama Organisasi Jabatan Organisasi Tanggal Tempat Pemimpin Organisasi
Tanggal Selesai
Mulai

1
VII. Keterangan Lain - Lain

Surat Keterangan
No Nama Keterangan
Nomor Tanggal Pejabat

1. Surat Keterangan Catatan Kepolisian SKCK/YANMAS/3732/XII/ YAN 2.3 /2023/INTELKAM 22-12-2023 RUBENTA TARIGAN, S.H.

400.7.22.1/ 8363/ 33/2023 / 400.7.22.1/ 8364/33/2023

2. Surat Keterangan Sehat 20-12-2023 RUTH IMELDA SIAGIAN / GUSRI GIRSANG

3. Surat Keterangan Bebas Napza 400.7.22.1/8365.1/2023 20-12-2023 dr.GUSRI GIRSANG, M.Ked, Sp.K.J

4. Keterangan Lain yang Dianggap Perlu

Demikian daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila di kemudian hari terdapat ketererangan yang tidak benar saya bersedia dituntut di muka pengadilan serta
bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Instansi Pemerintah

Pematang Raya ,5 Januari 2024

Yang membuat

(NOPER MOLITA SILALAHI)